Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / Гемофилия, болезнь Виллебранда

.pdf
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
1.5 Mб
Скачать

Показания:

3типбВ

повткрорноевсуставоизлияниепридругихтипахбВОсобенности:

Проводитсянепре

рывно.

Дозаикратностьмогутувеличп азвивантеркуррентныхииьсязабо,длеванийя профилакткровотеченийпритравмнвазивныхкиманипуляциях.

Требуетрегуклиническогоярноголабораторногоконтролясм(разделЛабора« конторныйроль эффективноститерап») и Показисрокина:чалания

1)

3типбВ.Началоп следнократногоэпизодагемартроза.Длительность

- пожизненно

(неопределеннодолго).

 

 

2)

ДругиетипыбВ.Начсрпослеалозу1

 

- 2эпизодагемартроза.

Схпемарвичнойпрофилактическойзамест

 

ительнойтерапии.

20 - 40МЕ/кгФVIIIсфВраз1в2

- 3дня,либоразав3 неделю.

Другиегемостатическиепрепараты.

 

 

Концентраттромбоцит.Применясгемоцстатичвеупацитсялью3,тяжёлыментсктипа1 обВпривйи

 

 

недостэффектеотадекватнойточном

 

озыКфВ.

4.10.7Требованиякрежимутруда,отдыха,леченияреабилитации

Ограничвсоответствиикущимниястатусомпац ента

4.10.8Требовкуходузапацнивспомогательнымиентомяпроцедурам

Соблюдпациправличнойенгтамие.гиеныТребованиясоответств

иистекущимстатусом.

4.10.9

Требованиякдиетическимназначеограничениям

 

Приналичииаллергоанамнезаисклюпричатьинно

 

-значимыепродукты.

4.10.10

Особенностиинформироввольногогодобр гласияпациентапри

 

 

выполненпротоколаведенбольныхидополнитея

льнаяинформациядля

 

пацичленовегосемьита

 

Информировандобрс гласиепацивольоп( пациноекуннт)давписьменномнтавиде.

 

Пациоп()следнтукунуобъяснитьеобходимостьправиларежима,диеты,необходимость

 

фармакологическойинтервенции

.

 

4.10.11Правилаизменентребованийпрвыполнениияпротоколапрекращение действиятребованийпротокола

Протоколпердестаетйствоватьпослевыполтранэпиениясплантацииелиальнойканитимуса

 

 

 

(медицинскаяпомощьпациентуоказываетсясоотребоветствии

 

 

ваниямисоответствующегопротокола).

 

4.10.12 Возможнхарактеристикаисходих ы

 

 

ВозможнлезниисхБ Виллебрандаыиххарактпредставленыристтабл3.икаце

 

 

 

 

Т а б3л и ц а

Возможнисходтяжёлойврождённойынейтропениииххарактеристика

Ориентировочное

Преемственностьи

Наименование

Частота

 

 

 

Крпризнакитерии

времядостижения

этапностьоказания

исхода

развития,

%

 

исхода,лет

медицинскойпомощи

Летальныйисход

 

 

Наступлениесмерти

 

 

 

 

 

<0.1%

 

врезультате

 

геморрагических

осложнений

Контроль

симптоматики

5 Графическое,схематичтабличнпредставленияскпротоколаое

Непредусмотрены.

6 Монитпрориртоколвание

6.6Крметодологиятериимониторингаоценкиэффективностивыпротоколаолнения

Монитпровмерирводиоргаваниецится,окаскихзацияхывающих

тационарнуюпедиатрическую

помощьбольным.

 

 

Учреждение,ответственноезамониторированиенастоящегопротокола,назначустановленномют

 

порядке.Перм дицинскихчень:учреждений,вкоторыхпроводятмониторированиенастоящегопротокола,

 

опредежегодноляет

учреждение,ответственнМедицизамонитор. оргарованиеизацииские

 

информируютвключениипереченьпомон протоколаторисьмерова. ниюно

 

Монитпровключаетниериртоксебя:ол

 

 

- сборинформацдиагностированнымиведенпацс иентовкоагулоп

атиями;

-анализполучеданных; ных

-составлениеотчр зультатахпроведенногоанализа;

-представлотчетаФедорганеисполниральныйниевлас. тельнойи Исходнымиматепмониторированииаламиявляются:

-медицинскаядокументация;

- тарифынамеди цинскиеуслуги; - ценыналекарственнпрепараты. е

Принеобходимпримонитстандартомогутстирировбытьиспользованыиныениимед цинские немедицинскиедокументы.

6.7Принципырандомизации

Внастоящемпротокрандом( едлеучрежденийзацияцинских,паци

ентови.д.не)предусмотрена.

6.8Порядокоцени ументипобочныхаффектовиразроосложненийанития

Информациюпобочныхэффектахлекарственныхсредств,возникшихпроцессеведениябольных, регистрируютвотчёте.

6.9Промежуточнаясцеив есениека измененийвпротокол

Оценкавыполстапроводитсяндаенияодинтаазгодпорезультатанализсведений,полученныхаприм

 

мониторирова.Внесениеизменпротениовслучаеквйиополучендитсяинформациипр я

 

полученииубедитльныхаеобходи

мостиизмененийтребованийпр токолабязательногоуровня.

6.10

Порядокиисключпациеизмониятовиторинга

 

Пациентсчитаетсявключенныммониторирприустандиагнозаовнейтропениианиелении.Исключение

 

измониториропроводитсяслучаеневозможностиания

продолжениянаблюдения.

Вэтомслучаевотчётерегистрируетсяпр сключчинапациентаизпротокола. ия

 

6.11Параметрыоценкикачестважпривыполнениизнипротокола Оценкакачестважизнипацпривыполнеентанастоящпротоколапредусмотренаииго.

6.12Оценкаст оимостивыпротоколаолниценкачестваыия

Расчетзатратнавыполнениеминиобъмеальногодицинскмапомощипротпроводятпоколуй формуле,утвержденнойустановленномпорядке.Приоценкезатратучивсемываютсядицинскиеуслуги, лекасредственные ства,назнпа.ченциеныету Привключениипланоказаниямедицинспомощиуслеугкарственныхойсредствдополнительного ассортиментавключаютсянирассчитываемуюобщуюстоимостьвыпротоколаолнения.

6.13Сравнениерезультатов

Примониторированиистандар

таежегпросравнениедноводитсярезультатоввыполнениятребований

протокола.

 

6.14Порядокформированияотчета

Вежегодныйотчрезультатахмониторированиявключаютколичерезультат,сполученныетвенн празработмедицинскихикарт, ачественный нализ,выводы,предложенпоактуализациия протокола.

Отчпревдсторганиз,ответственнуювляетзамониторированиециюнастоящегопротокола. Результаопубликованыотчетамогутбы ь открытойпечати.

ПриложениеА (справочное)

Унифицированнаяшкал

аоценкиубедительностидоказательствцелесообразностиприменениямедицинских

 

технологий

 

 

Унифицированнаяшкалаоценкивключаетсебя:

 

 

- уровубедительностиньдоказательстваА

— доказательстваубедительны:естьвескиедоказательства

 

предлагаемогоутвержд

ения;

 

- уровубедительностиньдоказательстваВ

— относительнаяубедительностьдоказательств:естьдостаточно

 

доказательствпользутого,чтобырекомеданпредложениедоватьое;

 

- уровубедительностиньдоказательстваС

— достаточныхдоказательствнет:им

еющихсядоказательств

недостаточдлявынр рекомендациисе,ноиямогутбытьданысучетоминыхобстоятельств;

 

- уровубедительностиньдоказательства

D — достаточноотрицательныхдоказат:имедостатсяльств

точно

доказательствдлятого,что

бырекотказатьсямендоватьприменениядаиноголекарственногосредства

 

конкретнойситуации;

 

 

- уровубедительностиньдоказательстваЕ

— вескиеотрицатдоказательства:естьдостаточнольныеуб

-

дительныедоказательствадлятого,чтобыисключитьлек рс

твенноесредсилим тодикуизво

 

рекомендаций.

 

 

Литература.

 

 

 

. Детскгематология/Подред:А.Г.Румянцева,А..Масч,Е.В.Жуковской.наАвторы

 

:АйзенбергВ.Л.Балашов, Д.Н.Биккул, Д.Ш.Вдовин, ..Володин, аН..Демихов, .Г.,

 

ДемиховаЕ.В.Евдокимо,

 

ваМ.А.Жарков, П.А.Журина, ,О.Н.Зозуля, Н.И.Инякова, Н.В.,

 

КарачунскийА.И.Клипинина, Н.В.Копылов, .Г.Кузминова, Ж.А.Кумирова, Э.В.Кумскова,

 

М.А.Лазарев, В.В.Луговс, С.А.Лукина, Е.А.Лунякова,аяЕ.А.Масчан, .А.Морщакова, Е.Ф.,

 

МяковаН.В.,

НовичковаГ.А.Орлов, А.Б.Панкратьева, Л..Полевиченко, Е.В.Птушкин, В..,

 

РумянцеваЮ.В.Самочатова, Е.В.Свир, П.В., иИ.гареваАн.Скворцова, Ю.В.Скобин, В.Б.,

 

СметанинаН..Спиридонова, Е.А.Стефаненко, Е.А.Тарасова, И..Хаин, А.Е., И.Г.мин

 

,

ХарькинА.В.Хачатрян, Л.А.Цветаева, Н.В.Цыпин, Л.Е.Чернов, В.М.Щербина, А.Ю.Щукин,

 

В..//Москва.ИздательскаягруппаГЭОТАР«

- Медиа» г2015.С.

- 656 .

Hemophilia. 2nd ed. / Erik Berntorp (editor), Jan Astermark, Stefan Lethagen, Karin Lindvall et al.

— Stockholm: Octafarma Nordic AB, 2004.

 

. Протоколведениябольных.Гемофилия« »Пробл//.стандавздр. авоохртизации

— 2006. — №

3. — С. 18 —74.

 

. Guidelines for the management of hemophilia. 2nd ed. www.WFH.org.

 

. Richards М., Williams М., Chalmers E. at al. A United Kingdom Haemophilia Centre Doctors’ Organization guideline approved by the British Committee for Standards in Haematology: guideline on the use of prophylactic factor VIII concentrate in children and adults with severe haemophilia A// Br. J. Haematol. — 2010. - Vol. 149, N 4 — P. 498-507.

. Collins Peter W.. Chalmers E., Daniel P., Hart D.P. et al. Diagnosis and treatment of factor VI11 and IX inhibitors in congenital haemophilia (4th ed.) // Br. J. Haematol.-2013 Jan. —Vol. 160, N2.-P. 153170.

. Stonebraker J.S., Bolton-Maggs P.H., SoucieJ.M. et al. A study of variations in the reported haemophilia A prevalence around the world // Haemophilia. — 2010. -Vol. 16, N 1,- P. 20-32.

. Ingram G.I., Dykes S.R., Creese A.L. et al. Home treatment in haemophilia: clinical, social and economic advantages // Clin. Lab. Haematol. — 1979. — Vol. I, N 1,-P. 13-27.

9.Castaman G., Mancuso M.E., Giacomelli S.H. et al. Molecular and phenotypic determinants of the response to desmopressin in adult patients with mild hemophilia A //J. Thromb. Haemost. — 2009. — Vol. 7, N 11. — P. 1824-1831

0.Franchini М., Zaffanello М., Lippi G. The use of desmopressin in mild he-mophilia A// Blood Coagul. Fibrinolysis. — 2010. — Vol. 21, N 7. — P. 615-619.

. Colvin B.T., Astermark J., Fischer K. et al. Inter Disciplinary Working Group. European principles of haemophilia care // Haemophilia. — 2008. — Vol. 14, N2.-P. 361-374.

. Canadian Hemophilia Standards Group. Canadian Comprehensive Care Standards for Hemophilia and Other Inherited Bleeding Disorders, First Edition, June 2007. Электронный ncT04HiiK:http://www.ahcdc.ca/documents/Canadian-HemophiliaStandardsFirstEdition0706l2_l.pdf (Accessed September 4, 2011).

. de Moerloose P., Fischer K., Lambert T. et al. Recommendations for assessment, monitoring and follow-up of patients with haemophilia // Haemophilia. — 2012 May. - Vol. 18, N 3. - P. 319-325.

. Nilsson 1.М., Berntorp E., Lofqvist Т., Pettersson H. Twenty-five years’ experience of prophylactic treatment in severe haemophilia A and В // J. Intern. Med. - 1992. - Vol. 232, N 1. - P. 2532.

. Astermark J., Petrini P., Tengborn L. et al. Primary prophylaxis in severe haemophilia should be start at an early age but can be individualize // Br. J. Haematol. - 1999. - Vol. 105. - P. 1109-1113.

. Castaman G. Treatment of von Willebrand disease with FVIII/VWF concentrates// Blood Transfus.

— 2011. — Vol. 9. — P. 9—13.

. Federici A.B. Prophylaxis of bleeding episodes in patients with von Wille-brand’s disease // Blood Transfus. — 2008. — Vol. 6. suppl. 2. — P. 26-32.

. Federici A.B., Berntorp E., Lee C.A. The 80th anniversary of von Willebrand disease: history, management, research // Haemophilia. — 2006. — Vol. 12. — P. 563-572.

9.Sadler J.E., Budde U., Eikenboom J.C.J. et al. Update on the pathophysiology and classification of von Willebrand disease. A report of the Subcommittee on von Willebrand factor //J. Thromb. Haemost. — 2006. — Vol. 4. — P. 2103—2114.

0.Federici A.B., Castaman G., Mannucci P.M. Guidelines for the diagnosis and management of VWD in Italy // Haemophilia. — 2002. — Vol. 8. — P. 607—621.

. Sadler J.E. Low von Willebrand factor: sometimes a risk factor and sometimes a disease//ASH Education Book. —2009, N 1. — P. 106—112.

. Branchford B.R., Di PaolaJ. Making a diagnosis of VWD// ASH Education Book. - 2012, N 1. — P. 161-167.

Kasper C.K. von Willebrand disease. 2008Электр.источник: wwwнный. wfii.org.