- •Мишель Оден кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему?
- •Аннотация
- •Вступление
- •Предисловие к русскому изданию Россия — особенная страна?
- •Благодарности
- •От редакции
- •Глава 1 Чудесная операция
- •Мои комментарии как наблюдателя
- •Мои комментарии как участника событий
- •Глава 2 На распутьи Глобальное явление
- •Право выбора
- •Глава 3 Безопасней год от года
- •Прямым путем или непрямым?
- •Пфанненштиль и революция бикини
- •Эпоха эпидуральной анестезии
- •Скальпелем или пальцами?
- •Можно ли просчитать безопасность кесарева сечения?
- •Глава 4 Разорвать порочный круг Потребности, о которых забыли
- •Открыть заново
- •Несколько «если бы…»
- •Простое практическое правило
- •Глава 5 Когда сбываются мечты...
- •От Асклепия до куклы Барби
- •От Икара до полета через Ла-Манш
- •Глава 6 Вперед, к Homo Sapiens со сверхсовершенным мозгом?
- •Возможностям есть предел
- •Снова бескрайние горизонты?
- •Глава 7 Подходы для XXI века Два ответа
- •Три вопроса
- •Глава 8 Мыслить перспективно
- •Что поможет нам перепрограммировать себя?
- •Что такое — родиться через кесарево сечение
- •Нарушение способности любить
- •Из тупика — на широкую дорогу
- •Дополнительный урок
- •Глава 9 к невиданному разнообразию культур? Мыслить в масштабах цивилизации
- •Посмотрим шире
- •«Прирожденные культуры»
- •Глава 10 Добро пожаловать в мир микробов! Два входа в мир, населенный микроорганизмами
- •Кишечная флора и здоровье
- •Глава 11 Добро пожаловать в мир запахов! Несколько историй из практики
- •Научные данные последних лет
- •Глава 12 Вскармливание младенца, рожденного кесаревым сечением
- •Лактация начинается до рождения ребенка
- •В ожидании научных доказательств
- •Взгляд с практической точки зрения
- •Глава 13 Тысяча и одно показание для кесарева сечения
- •Абсолютные показания
- •Относительные показания
- •Глава 14 После кесарева сечения — всегда кесарево сечение?
- •После 1950 года
- •Часто задаваемый вопрос
- •Часто даваемый ответ
- •Еще один часто задаваемый вопрос
- •На практике: о чем должны помнить врач и акушерка
- •Глава 15 Если вам предстоит кесарево сечение
- •От улаживания формальностей до начала операции
- •Операция
- •Глава 16 Что об этом говорят матери
- •Бесконечное разнообразие
- •Превосходные степени
- •Глава 17 Чтобы сохранить промежность
- •Опубликованные данные
- •О чем говорят эти данные
- •Рефлекс изгнания плода
- •Глава 18 Одно из двух Стратегии будущего
- •Бассейн-тест
- •Возможное объяснение
- •Несколько простых советов
- •Рассказ в антракте
- •Глава 19 Ведение беременности, порождающее страх[Сноска]202
- •В идеале
- •Времена стандартного медицинского ведения беременности близятся к концу?
- •Для чего нужны консультации по ведению беременности
- •Будущее
- •Глава 20 Об общепринятых идеях
- •«Вам нужны силы!»
- •«Вам нужно ходить!»
- •«Вам нужна поддержка!»
- •Древо и плод
- •Глава 21 Взаимоотношения между врачом и акушеркой в будущем[Сноска]275
- •Задачи отдаленного будущего
- •Долой политкорректность!
- •Глава 22 Горе от ума?
- •Словарь специальных терминов
- •Список литературы, использованной при составлении словаря:
Снова бескрайние горизонты?
С появлением безопасного кесарева сечения все жесткие, на первый взгляд, пределы, которые были положены развитию головного мозга, разбиты в пух и прах. До сих пор младенцы со слишком большой головкой, неспособной пройти через малый таз матери, были обречены, и тенденция к увеличению размеров мозга не могла передаться по наследству их потомкам. Сегодня продолжение эволюции мозга в этом направлении снова стало возможным.
Мы как представители вида Homo sapiens в значительной степени отличаемся от других приматов, в частности, от наших близких родственников, шимпанзе, особенностями метаболизма жиров. Для человека характерна исключительно развитая способность доставлять молекулы жира и жировые частицы к таким органам, как кожа и мозг. Также для людей характерны наличие подкожного жирового слоя и способность накапливать липиды в таких местах, как молочные железы и ягодицы у женщин и живот у мужчин. При современном образе жизни у людей образуется все более толстый слой подкожного жира.
Уникальная способность доставлять к головному мозгу в больших количествах особые молекулы жирных кислот, которые необходимы для его развития — характерная особенность человека. Растущий мозг остро нуждается в жирной кислоте, называемой ДГК (докозагексаеновой кислоте, DHA): пятьдесят процентов молекул жирных кислот, которые служат «строительным материалом» для развивающегося мозга, — это ДГК. Длинноцепочечные молекулы этой полиненасыщенной жирной кислоты из группы омега-3 образуются и содержатся практически только в цепи питания обитателей моря. Чтобы понять один из ключевых моментов человеческой природы, нужно помнить, что фермента десатурации[Сноска]35 дельта-4 в нашем организме вырабатывается мало, а ДГК является продуктом той самой десатурации. Иными словами, люди, с их огромным мозгом, слабо приспособлены к тому, чтобы самостоятельно синтезировать молекулу, отвечающую за питание нервной системы. [Сноска]36 То есть человеческий организм просто запрограммирован на то, чтобы включать это вещество в свой рацион питания, а говоря практически — употреблять морепродукты. Итак, можно утверждать, что тенденция к увеличению размеров головного мозга неожиданно обрела второе дыхание в век безопасного кесарева сечения, особенно в странах, где население в избытке получает готовую ДГК из даров моря.
То, что эпоха кесарева сечения — поворотный пункт в эволюции человеческого мозга, впервые осознал не специалист в области эволюционной антропологии и не акушер. Джейн Инглиш родилась в 1942 г. классическим кесаревым сечением, произведенным до начала родов. Когда ей было около 30 лет, она стала воспринимать свое рождение через кесарево сечение как призму, сквозь которую можно смотреть на мир и самое себя. Так она пришла к мысли, что изменения, которые раньше могли происходить только в результате мутаций и естественного отбора, теперь могут быть продуктом человеческой изобретательности. Результатом ее интереса к тому, как на человека влияет факт рождения кесаревым сечением, стала книга «Войти через другую дверь», изданной в 1985 году37.
Мне посчастливилось встретиться с Джейн Инглиш в 1980-е годы. Это помогло мне осознать, почему в истории деторождения настал переломный момент, почему история человечества — на крутом повороте, и даже — почему наступил переломный момент в эволюции человека.