- •Акушерский стационар
- •2. Организация и работа санитарного пропускника
- •3. Родовой блок
- •4. Правила содержания обсервационного отделения
- •5. Отделение патологии беременности
- •6. Асептика и антисептика в акушерстве
- •7. Строение и назначение костного таза
- •8. Таз делится на большой и малый
- •9. Классические плоскости малого таза
- •10. Тазовое дно
- •1. Менструальный цикл
- •2. Развитие зародышевых оболочек
- •3. Внутриутробное развитие плода
- •4. Плод как объект родов
- •5. Признаки зрелости, доношенности плода
- •6. Диагностика ранних сроков беременности
- •7. Диагностика поздних сроков беременности. Определение жизни
- •8, 10, 11. Обследование беременных женщин
- •9. Изменения в организме женщин во время беременности
- •1. Роды
- •2. Первый период родов
- •3. Механизм периода раскрытия
- •4. Клиническое течение I периода
- •5. Ведение I периода родов
- •1. Последовый период
- •2. Понятие о физиологической кровопотере
- •3. Признаки отделения плаценты:
- •4. Ведение III периода родов
- •5. Послеродовый период
- •6. Физиологические изменения в организме женщины в
- •7. Ведение послеродового периода
- •8. Профилактика возможных осложнений
- •1. Понятие об узком тазе
- •2. Классификация узких тазов
- •3. Диагностика узкого таза
- •4. Течение и ведение беременности при узком тазе
- •5. Течение родов при узком тазе
- •6. Биомеханизм родов
- •7. Особенности ведения родов
- •8. Признаки несоответствия размеров головки плода и размеров
- •9. Профилактика развития анатомически узких тазов.
- •1. Тазовые предлежания
- •2. Течение родов при тазовых предлежаниях
- •3. Ведение родов при тазовых предлежаниях
- •4. Осложнения, профилактика
- •5. Неправильные положения плода
- •6. Наружновнутренний поворот плода
- •7. Переднеголовное вставление
- •8. Лобное вставление
- •9. Лицевое вставление
- •10. Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки плода
- •11. Передне- и задне- асинклитическое вставление головки плода
- •1. Определение понятия токсикозов
- •2. Этиология токсикозов беременности
- •3. Теории патогенеза ранних и поздних токсикозов беременных
- •4. Ранние токсикозы беременных:
- •5. Токсикозы II половины беременности
- •6. Показания к досрочному родоразрешению при токсикозах
- •7. Причины материнской смертности при токсикозах II половины
- •8. Профилактика токсикозов беременных
- •1. Преждевременные роды
- •2. Течение и ведение преждевременных родов
- •3. Способы досрочного родоразрешения
- •4. Переношенная беременность
- •5. Многоплодная беременность. Этиология. Диагностика
- •6. Течение и ведение беременности и родов при многоплодной
- •1. Самопроизвольный аборт
- •2. Прерывание беременности в ранние сроки
- •3. Осложнения ближайшие и отдаленные после аборта
- •4. Методы прерывания беременности в сроках от 12 до 22 недель
- •1. Признаки биологической готовности организма к родам
- •2. Современные методы регистрации сократительной деятельности
- •3. Этиология и классификация аномалий родовой деятельности
- •4. Патологический прелиминарный период
- •5. Слабость родовой деятельности
- •6. Дискоординированная родовая деятельность
- •7. Чрезмерно сильная родовая деятельность
- •8. Устройство, основные модели и назначение акушерских щипцов
- •9. Показания, условия и противопоказания к наложению
- •10. Техника наложения выходных акушерских щипцов
- •11. Полостные акушерские щипцы. Техника наложения
- •12. Затруднения, ближайшие отдаленные осложнения операции
- •1. Группа риска беременных по кровотечению
- •2. Причины кровотечения во время беременности
- •3. Предлежание плаценты
- •4. Этиология и патогенез предлежания плаценты
- •5. Симптоматология и клиническое течение предлежания
- •6. Диагностика предлежаний плаценты
- •7. Течение беременности и родов при предлежании плаценты
- •8. Шеечная беременность
- •9. Преждевременная отслойка нормально расположенной
- •10. Клиника, диагностика преждевременной отслойки нормально
- •11. Дифференциальная диагностика с предлежанием плаценты
- •12. Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной
- •13. Профилактика кровотечения во время беременности
- •1. Причины кровотечения в последовом периоде
- •2. Плотное прикрепление и приращение плаценты
- •3. Гипо- и атонические маточные кровотечения
- •4. Кровотечения при нарушении свертывающей системы крови
- •5. Задержка дольки плаценты
- •1. Эмболия околоплодными водами
- •2. Патогенез и диагностика геморрагического шока в акушерстве
- •3. Принципы интенсивной терапии кровопотери геморрагического
- •4. Основные средства инфузионно-трансфузионной терапии.
- •6. Лечение двс-синдрома
- •7. Профилактика геморрагического шока и двс-синдрома
- •1. Повреждения наружных половых органов и промежности
- •2. Эпизио- и перинеотомия (показания, техника)
- •3. Разрывы влагалища, шейки матки, стенки мочевого пузыря
- •4. Мочеполовые и кишечнополовые свищи (самопроизвольные и
- •5. Повреждения сочленений таза
- •6. Выворот матки
- •7. Этиология, классификация разрывов матки
- •8. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва
- •9. Тактика ведения:
- •10. Профилактика родового травматизма:
- •1. Смотри лекцию № 13.
- •2. Показания абсолютные и относительные
- •3. Виды операций
- •4. Наиболее рациональный метод – кесарево сечение в нижнем
- •6. Подготовка к операции
- •7. Послеоперационный период
- •8. Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом
- •9. Плодоразрушающие операции
- •10. Краниотомия
- •11. Эмбриотомия
- •12. Декапитация
- •1. Беременность и роды при сердечно сосудистых заболеваниях
- •2. Болезни крови
- •3. Беременность и заболевания органов мочевыделения
- •4. Беременность и заболевания жкт
- •5. Беременность и эндокринные заболевания
- •6. Беременность и заболевания органов дыхания
- •7. Беременность и аппендицит
- •8. Показания к досрочному родоразрешению при
- •9. Показания для кесарева сечения
- •10. Наблюдение за больными с экстрагенитальными
- •1. Пути распространения инфекции
- •2. Послеродовая инфекция
- •3. Послеродовая язва
- •4. Послеродовой эндомиометрит
- •5. Послеродовой параметрит
- •6. Тромбофлебит
- •7. Лактационные маститы
- •8. Послеродовой пельвиоперитонит
- •9. Разлитой послеродовой перитонит
- •10. Перитонит после кесарева сечения
- •11. Септический шок
- •12. Основные принципы профилактики послеродовых
- •1. Перинатология. Перинатальный период. Группы и факторы
- •2. Угрожаемые состояния плода. Лечение
- •3. Оценка степени зрелости легких плода
- •4. Особенности родоразрешения беременных с угрожаемыми
- •5. Критерии и показания к проведению пренатальной диагностики
- •6. Методы пренатальной диагностики
- •7. Пренатальная диагностика внутриутробной инфекции
- •8. Перспективные направления пренатальной диагностики
- •9. Медико-генетическое консультирование. Задачи и функции
- •10. Современные методы профилактики впр и наследственных
5. Повреждения сочленений таза
1) Во время беременности происходит умеренное размягчение сочленений таза вследствие усиленного кровенаполнения и серозного пропитывания связок и хрящей. В случае сильного давления головки плода на кольцо таза может произойти расхождение лонных костей (более чем на 0,5 см.). Чаще наблюдается у женщин с узким тазом и при родах крупным плодом.
2) Травматическое повреждение происходит при оперативном родоразрешении (акушерские щипцы, извлечение плода за тазовый конец, плодоразрушающие операции).
Клиника:
Боль в области лона, усиливающая при движении ногами, особенно при разведении ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах.
Отечность, болезненность и углубление между концами лонных костей при пальпации.
Рентгенография костей таза.
Лечение:
Постельный режим в течение 3–5 недель в положении на спине.
Перекрестное бинтование в области таза.
Препараты кальция, витамины, антибиотики при наличии инфекции.
6. Выворот матки
Острый выворот матки может произойти при гипотонии матки и давлении на нее сверху. Вывороту способствует сочетание расслабления стенок матки и выжимание последа "по Креде" без предварительного массажа дна матки, а также недозволенное потягивание за пуповину.
Клиника:
острая боль;
шок;
из половой щели показывается вывернутая слизистая матки ярко красного цвета, иногда с не отделившимся последом.
Лечение:
обработка раствором фурацилина и вазелиновым маслом;
вправление матки под наркозом.
7. Этиология, классификация разрывов матки
Классификация:
I. С учетом этиологии и патогенеза:
самопроизвольный
механический,
гистопатический,
смешанный;
насильственный
травматический;
смешанный;
II. По времени возникновения:
во время беременности;
в родах.
III. В зависимости от локализации:
дно;
тело;
нижний сегмент;
отрыв матки от сводов влагалища.
IV. По характеру повреждения:
полный (нарушены все слои);
неполный (слизистый и мышечный слой);
разрыв по рубцу.
V. По клиническому течению:
угрожающий разрыв;
начавшийся;
совершившийся.
Теории разрыва матки:
1) механическая теория – несоответствие размеров плода и таза роженицы;
2) дистрофическая – патология мышц матки вследствие рубцовых, воспалительных изменений, ВПР, инфантилизма, многорожавших.
Насильственные травматические разрывы:
поворот плода на ножку;
экстракция плода;
плодоразрушающие операции;
классический поворот плода;
неправильное, грубое ведение родов.
Этиологические факторы механических разрывов:
клинически узкий таз;
неправильные предлежания и вставления;
поперечные, косые положения плода;
переношенная беременность;
крупный плод, гидроцефалия.
8. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва
матки
Угрожающий разрыв
Симптомы более выражены при механическом препятствии и меньше при дегенеративных изменениях в матке
1) болезненные схватки, отсутствие расслабления матки;
2) сильная родовая деятельность;
3) перерастяжение нижнего сегмента, высокое и косое расположение контракционного кольца;
4) напряжение и болезненность круглых связок;
5) отек маточного зева, переходящий на влагалище и промежность;
6) затруднение мочеиспускания;
7) неэффективные потуги при полном его раскрытии;
8) боли в области рубца матки, его истончение;
9) напряжение и болезненность нижнего сегмента.
Начавшийся разрыв
Присоединяются:
1) кровянистые выделения из половых путей;
2) кровь в моче;
3) гипоксия плода;
4) судорожный характер связок, слабость при дистрофических изменениях;
5) выраженное беспокойство роженицы.
Совершившийся разрыв
1) сильная (кинжальная боль);
2) прекращение родовой деятельности;
3) клиника острой кровопотери и шока;
4) апатия роженицы;
5) гибель плода;
6) кровотечение из наружных половых путей;
7) подвижная предлежащая часть, могут пальпироваться части плода, вышедшие в брюшную полость;
8) четкие контуры матки отсутствуют;
9) перитонеальные симптомы, боль при смещении матки.