4 курс / Акушерство и гинекология / Многофункциональный_мобильный_манекен
.pdf
Реакция на схватки
Функция контролирования реакции на схватки придает имитации родового процесса дополнительный реализм. При включении этой функции во время схваток будут автоматически вноситься изменения в физиологические показатели матери или добавляться речевые сигналы.
Можно имитировать пациентов двух типов: контролирующих болевые ощущения и не контролирующих болевые ощущения. Изменения будут различными в зависимости от выбора только речи или речи/физиологических показателей.
Выбор |
Изменения |
Аудио палитры |
Примечания |
|
физиологических |
|
|
|
показателей матери |
|
|
|
|
|
Имитация пациента |
Речь |
Без изменений |
"Мне кажется, начались схватки" |
контролирующего |
|
|
|
болевые ощущения |
|
|
|
|
Речь/физиологич |
Увеличение ЧСС, АД и |
"Ой!", "Ааа!", "Пожалуйста, дайте мне |
Имитация пациента, не |
еские показатели |
ЧДД |
обезболивающее", "Сделайте мне, |
контролирующего |
|
|
пожалуйста, эпидуральную анестезию". |
болевые ощущения |
|
|
|
|
Изменения применяются только на протяжении схватки. В конце схватки физиологические показатели матери – если они были изменены – возвращаются назад к предыдущим настройкам.
При активации функции реакции на схватки все изменения фиксируются в Журнале.
Пациент, контролирующий болевые ощущения:
Пациент, НЕ контролирующий болевые ощущения:
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
График опускания плода
График опускания плода представляет положение плода относительно седалищной ости в сантиметрах, от -5 см до 10 см . Пользователь может изменить график, наводя курсор мыши на точки, кликая и перетаскивая их в нужное положение. Для того, чтобы добавить на график новую точку, нужно щелкнуть правой клавишей мыши и выбрать "Add Point", для удаления точки щелкните по ней правой клавишей мыши и выберите "Remove Point".
Линия времени
Линия времени используется для добавления элементов палитры на всем протяжении родов при создании сценариев, где файлы автоматически подгружаются во время родов в момент прохождения линии индикатора времени через данную точку. Для добавления элемента палитры наведите курсор мыши на линию времени и щелкните по ней правой клавишей мыши, а затем выберите 'Add Palette'. При этом откроется окно со всеми предварительно записанными элементами палитры в текущем профиле.
Появится диалоговое окно для добавления элемента палитры.
Выберите нужный элемент палитры, укажите время перехода, а затем кликните «Add».
Когда точка добавлена, пользователь может кликнуть её и перетащить в определенное место на линии времени. При двойном клике появится окно со всеми подробностями данного элемента палитры.
Для того, чтобы удалить элемент палитры с линии времени или отредактировать его, кликните на точку правой клавишей мыши, а затем выберите нужное действие.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Можно удалить все элементы палитры одновременно, нажав кнопку "Clear", расположенную слева от линии времени. Когда удалены все элементы палитры, пользователь может перестроить или полностью изменить сценарий.
Стадии
Стадии (показаны цветными блоками под линией времени) также находятся в зависимости от графика опускания плода.
Блоки, соответствующие различным стадиям родов, изменяют размер по мере перемещения точек на графике родов. Для просмотра деталей кликните на название каждой из стадий.
Эта информация была введена при создании сценария.
Release Baby: эта кнопка активирует механизм разблокировка ребенка, это используется, когда стажеры принимают ребенка про рождении или когда инструктор вставляет ребенка в родовой канал.
После того, как Вы кликнете на кнопку «Release Baby», как показано ниже, системе потребуется несколько секунд, чтобы послать сигнал манекену.
Механизм фиксации
При помещении ребенка в родовой отсек механизм фиксации срабатывает дважды (можно услышать звук защелкивания, исходящий изнутри ребенка). При этом нужно удерживать ребенка до тех пор, пока звук не прекратится, а затем убедиться в том, что ребенок зафиксирован, осторожно потянув его. Дополнительную информацию о подготовке манекена к родам см. на стр.91.
Теперь для того, чтобы вынуть ребенка из механизма, необходимо действовать следующим образом. При возникновении каких-то проблем обратитесь к разделу «Устранение неисправностей» на стр.175.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Если не активирована опция плечевой дистоции:
•Как только ребенок достигает отметки "STAGE 3", при условии, что график родов достиг отметки +7, механизм разблокировки активируется десять раз с интервалом в одну секунду.
•Ребенок опустился более чем на 80% от общего расстояния (головка ребенка выглядывает), при этом нужно потянуть ребенка с усилием более трех фунтов.
•Нажав кнопку "Release Baby" на закладке "Labor".
Если плечевая дистоция активирована:
•Если потянуть ребенка с силой, превышающей 35 фунтов, ребенок будет разблокирован – это мера безопасности, чтобы не повредить манекен.
•Нажав кнопку "Release Baby" на закладке "Labor".
Следует также принимать во внимание следующие особенности:
•Перед тем, как вынимать ребенка из родового отсека, должно пройти не менее 30 секунд с момента его фиксации.
•Ребенка можно вынуть только при работающем механизме разблокировки, но не после его остановки. Только механизм разблокировки убирает стопорный штифт. Поскольку шейка матки продолжает толкать ребенка по родовому каналу, то при остановке механизма ребенок остается заблокированным.
Внимание! Чтобы вынуть ребенка из родового канала, осторожно потяните его в направлении движения родового механизма. Если тянуть ребенка вверх или вниз, в направлении, перпендикулярном движению родового механизма, можно погнуть направляющую и таким образом повредить родовой механизм.
Действия стажѐров в ходе родов
По мере течения родов манекен фиксирует все действия с плодом, которые совершают стажѐры. Действия, выполняемые с плодом, появляются в окне "Activity on Fetus", которое появляется на экране ноутбука и дает инструктору обратную связь, показывая усилие вытягивания, силу схваток матки, вращающий момент и положение плечиков. Инструктор может оценить действия стажѐров относительно прилагаемых ими усилий, а также синхронизацию их действий со схватками. Эта функция является очень полезным инструментом для инструктора, поскольку если стажѐры прилагают слишком большую силу при обращении с плодом во время родов, это может привести к повреждениям плечевого сплетения. Все значения представляются в режиме реального времени и затем фиксируются графическим интерфейсом для последующего анализа.
Peak Force – показывает максимальное усилие, которое прикладывает стажѐр при вытягивании ребенка (Может отображаться в фунтах или ньютонах).
Uterine Activity – схватки, генерируемые манекеном НОЭЛЬЕ.
Peak Torque – значение вращающего момента, возникающего при повороте плода; отрицательные величины соответствуют вращению против часовой стрелки, а положительные – вращению по часовой стрелке.
Cardinal Movement – угловое положение ребенка измеряется в градусах, при этом в положении "0 градусов" плод лежит лицом вверх, плечи его горизонтальны.
Export Data to Desktop – экспорт данных в файл Excel. Используйте эти данные для построения графиков, изучения трендов и примеров ведения родов.
Slider – с помощью этого ползунка, расположенного в нижней части окна можно «отмотать» ленту назад, чтобы увидеть данные более ранних стадий.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Встроенные сценарии родов
В манекене НОЭЛЬЕ всего имеется 36 встроенных сценариев родов, разработанных при участии профессиональных медиков. Все сценарии разделены на два отдельных профиля.
Ниже дается информация о сценариях, доступных при работе в режимах быстрого запуска Quick Start Scenarios – включает 12 сценариев родов и NOELLEE Advanced - остальные 24 сценария родов.
Сценарии быстрого запуска
Название |
Тип родов |
История |
|
Описание |
|
сценария |
|
|
|
|
|
Нормальные |
Элис 24 года, беременность 2/1 срок |
Продолжительность сценария 30 минут. Роды протекают |
|||
|
|||||
|
|
39 недель. Вес 170 фунтов. |
|
нормально, сердцебиение плода остается в пределах |
|
|
|
Наблюдалась по беременности. Не |
нормы. Рождается здоровый мальчик, он получает хорош |
||
Элис |
|
употребляла никаких лекарств. |
|
оценки по шкале АПГАР. |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Алисия |
Вариант |
Алисия 24 года, беременность |
2/1, |
Продолжительность сценария 20 минут. Роды протекаю |
|
|
нормальных |
срок 39 недель. Вес 160 фунтов. |
нормально, сердцебиение плода остается в пределах |
||
|
|
Наблюдалась по беременности. |
Не |
нормы. Рождается здоровый мальчик, он получает хорош |
|
|
|
употребляла никаких лекарств. |
|
оценки по шкале АПГАР. |
|
|
|
|
|
|
|
Эми |
Вариант |
Эми 19 лет, беременность 1/0, |
|
Продолжительность сценария 30 минут. Роды протекают |
|
|
нормальных |
срок 40 недель. Вес 160 |
|
нормально, сердцебиение плода остается в пределах |
|
|
|
фунтов. |
|
нормы. Рождается здоровый мальчик, он получает |
|
|
|
|
|
хорошие оценки по шкале АПГАР. |
|
Анжелика |
Вариант |
Анжелика 31 год, беременность 5/3, |
Продолжительность сценария 20 минут. Роды протекаю |
||
|
нормальных |
срок 41 неделя. Вес 160 фунтов. |
|
нормально, сердцебиение плода остается в пределах |
|
|
|
Беременность протекала без |
|
нормы. Рождается здоровый мальчик, он получает хорош |
|
|
|
осложнений, и у неѐ уже были |
|
оценки по шкале АПГАР. |
|
|
|
стремительные роды. |
|
|
|
|
|
|
|
||
Бет |
Вариант |
Бет 16 лет, беременность 2/0, срок |
Продолжительность сценария 10 минут. Плод быстро |
||
|
нормальных |
37 недель. Имела один аборт. |
|
продвигается по родовому каналу. Сердцебиение плода |
|
|
|
Наблюдалась по беременности. |
|
поддерживается на уровне 150. Выявляется обвитие |
|
|
|
|
|
пуповины. Умеренное кровотечение в результате разрыв |
|
|
|
|
|
промежности второй степени. Рождается нормальная |
|
|
|
|
|
девочка, тонус мышц вялый, не кричит. Ребенок имеет |
|
|
|
|
|
гипотермию и тахипноэ. |
|
Название |
Тип родов |
История |
Описание |
сценария |
|
|
|
|
|
|
|
|
Плечевая |
Синтия - 31 год, беременность 3/1 |
Продолжительность сценария 30 минут. Роды протекают |
|
дистоция |
срок 41 недель. Вес 170 фунтов. |
нормально, сердцебиение плода остается в пределах |
|
|
|
нормы. Головка плода не может полностью прорезаться. |
|
|
|
Требуется применение вакуум-экстрактора. |
Синтия |
|
|
Обнаруживается плечевая дистоция, требуется применить |
|
|
|
|
|
|
|
прием Мак-Роберта и давление на лобок. Новорожденный |
|
|
|
мальчик слабый, имеет вялый мышечный тонус, |
|
|
|
центральный цианоз, необходимо немедленное |
|
|
|
проведение реанимации. При рентгене груди |
|
|
|
обнаруживается перелом правой ключицы и правый |
|
|
|
пневмоторакс. |
Донна |
Ягодичные роды |
Донна - 20 лет, беременность 4/2, |
Продолжительность сценария 20 минут. Роды протекают |
|
|
срок |
быстро, и с помощью акушерки рождаются ягодицы. |
|
|
31 неделя. Вес 180 фунтов. Имела |
Имеется меконий. Недоношенная девочка слабо кричит |
|
|
|
|
|
|
один аборт. Наблюдалась по |
при стимуляции, но она бледного цвета и имеет слабый |
|
|
тонус. Она помещается в инкубатор для стабилизации и |
|
|
|
беременности. |
|
|
|
дальнейшего ухода. |
|
|
|
|
|
Элайн |
Преэклампсия |
Элайн - 23 года, беременность 1/0, |
Продолжительность сценария 40 минут. Раскрытие шейки |
|
|
срок 37 недель. Вес 140 фунтов. |
матки и продвижение плода по родовому каналу |
|
|
Наблюдалась по беременности. |
наблюдаются в течение 9 часов. Продвижение плода |
|
|
Жалуется на головную боль в области |
продолжается с небольшим активным надавливанием. |
|
|
лба. |
Сердцебиение плода с незначительной изменчивостью с |
|
|
Отмечен 3+отек голеней и 4+ |
замедлениями от легких до умеренных. Роды происходят |
|
|
миостатический рефлекс с 2 |
с применением щипцов. Новорожденная девочка слабая, |
|
|
импульсным клонусом. |
вялая и не может самостоятельно дышать. Присутствует |
|
|
|
меконий, в небольшом количестве за голосовыми |
|
|
|
складками. После выполнения аспирации ребенок |
|
|
|
переводится в отделение интенсивной терапии |
|
|
|
новорожденных для дальнейшего наблюдения. |
Францин |
Кесарево |
Францин 19 лет, беременность |
Продолжительность сценария 10 минут. Рождение |
|
сечение |
2/1 срок 37 недель. Вес 145 фунтов. |
мальчика происходит через вертикальный разрез в |
|
|
Наблюдалась по беременности. У неѐ |
нижней части матки. У новорожденного хороший |
|
|
ЗППП, герпес. |
мышечный тонус, кричит при рождении, периферийный |
|
|
|
цианоз. |
|
|
|
|
Глория |
Выпадение |
Глория - 34 года, беременность 1/0 |
Продолжительность сценария 10 минут. Глорию |
|
петли пуповины |
срок 25 недель. Вес 190 фунтов. |
доставляют в госпиталь с разорвавшимся пузырем и |
|
|
Наблюдалась по беременности. |
подозрением на выпадение петли пуповины. Отмечается |
|
|
|
глубокая брадикардия плода. Роды происходят сразу же |
|
|
|
после перемещения пациента в родовую. У пациента |
|
|
|
берется посев на микрофлору и отправляется на анализ. |
|
|
|
Новорожденный мальчик помещается в обогреватель и |
|
|
|
получает оценку по шкале АПГАР. |
Хелен |
Кровотечение |
Хелен 25 лет, беременность 1/0, срок |
Продолжительность сценария 30 минут. Сердцебиение |
|
|
35 недель. Вес 180 фунтов. |
плода остается в пределах нормы. Выполняется срединная |
|
|
Наблюдалась по беременности. |
эпизиотомия, после чего происходят самопроизвольные |
|
|
|
роды. Плацента рождается, но неполная. При выполнении |
|
|
|
бимануального обследования полости матки обнаружива- |
|
|
|
ются небольшие кусочки плаценты. Новорожденный |
|
|
|
мальчик бледный и слабый. Он покрыт смазкой и кровью. |
|
|
|
Немедленно начинается реанимация новорожденного. |
Ирен |
Кесарево |
Ирен 19 лет, беременность 2/0, срок |
Продолжительность сценария 45 минут. При стерильном |
|
сечение |
29 недель. Имела 1 выкидыш. |
обследовании с помощью зеркала выявляется укороченная |
|
|
|
шейка матки с цервикальным серкляжем. В своде |
|
|
|
влагалища присутствует жидкость и феномен |
|
|
|
арборизации. В промежутке между схватками при |
|
|
|
стреильном обследовании обнаруживаются цервикальные |
|
|
|
изменения. Серкляж снимается. Сердцебиение плода |
|
|
|
остается стабильным на всѐм протяжении коротких родов. |
|
|
|
Происходят самопроизвольные роды. Новорожденная |
|
|
|
девочка получает высокую оценку по шкале АПГАР. |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/