4 курс / Акушерство и гинекология / Многофункциональный_мобильный_манекен
.pdfАвтоматический отклик в ходе сценария
Функция автоматического отклика помогает стажѐрам при выполнении электротерапии: можно запрограммировать автоматическую фиксацию и отклик на электротерапию по ходу сценария. Сначала кликните на иконку панели электротерапии, расположенную в верхнем правом углу экрана, чтобы открыть виртуальную панель Shock / Pace. Если кнопка активации панели не отображается,
зайдите в Setup>Options>General и поставьте галочку в окне Show defibrillation/cardioversion.
Кликните на кнопку Scenario Auto-Responses... , чтобы получить возможность настраивать функцию автоматического отклика.
При проигрывании палитры неопределѐнно долгого ожидания функция автоматического отклика переведѐт сценарий к следующему элементу палитры в ответ на следующие действия:
•Внешняя электрокардиостимуляция
•Разряд дифибрилляции – только при ритме сердца, допускающем разряд
•Разряд кардиоверсии
•Несинхронный разряд
Эти три состояния подразумевают следующее:
•Off – Программа не реагирует на электротерапию.
•Prompt – Программа фиксирует электротерапию и подсказывает пользователю о необходимости изменить физиологические показатели манекена и перейти к следующей палитре.
•Auto – Программа автоматически фиксирует электротерапию и сравнивает еѐ с пороговым значением, установленным пользователем (в джоулях или количестве разрядов). Если оно пройдено, то физиологические показатели автоматически изменяются, и сценарий продолжается без подсказки.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Встроенные сценарии манекена НОЭЛЬЕ
Ниже приводятся таблицы с кратким описанием сценариев родов, доступных при работе в расширенном профиле манекена НОЭЛЬЕ. Имеется четырнадцать линейных сценариев и один разветвляющийся.
Название |
Роды |
Тип |
|
|
|
Краткое описание |
|
|||
сценария |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Линейные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
Стремительные роды, задержка отделения |
|
||||||
Бекка замедленное |
Бекка |
Вариант нормальных |
плаценты |
|
|
|
|
|
|
|
отделение плаценты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бьянка – 16 лет, беременность 2/1, срок 38 |
|||||||
Bianca at Admit |
Бьянка |
Вариант |
недель. Доставлена в активной фазе родов и |
|||||||
|
|
нормальных |
сразу направлена в родовую. Примечание: |
|
||||||
|
|
|
вставляя манекен плода в родовой отсек, |
|
||||||
|
|
|
инструктор должен имитировать обвитие |
|
||||||
|
|
|
пуповиной. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кандисповторнородящая, возраст 19 лет; |
|
||||||
Candice Admit |
Кандис |
Плечевая |
срок беременности – примерно 8 месяцев. Не |
|||||||
|
|
дистоция |
наблюдалась по беременности; разрыв |
|
||||||
|
|
|
пузыря > 24 часов; меконий; подозрение на |
|||||||
|
|
|
хориоамнионит . |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
У Фрэнсис в ходе родов обнаружено выпадение |
|||||||
Frances section |
Фрэнсис |
Выпадение петли |
петли пуповины вслед за самопроизвольным |
|||||||
|
|
пуповины |
разрывом пузыря. ЧСС плода |
начинает падать, |
||||||
|
|
|
но затем стабилизируется на уровне 120 |
|
||||||
|
|
|
уд/мин при прорезывании головы |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
У |
19-летней |
мексиканки |
имеется |
||||
Gabriella Cesarian |
Габриэла |
Разрыв матки |
вертикальный |
шов |
на |
животе, |
что |
|||
|
|
|
свидетельствует о кесаревом сечении. По еѐ |
|||||||
|
|
|
словам, у неѐ есть ребенок, который живѐт с |
|||||||
|
|
|
еѐ матерью в Мехико. У неѐ болезненные |
|||||||
|
|
|
схватки, |
внезапно |
она |
бледнеет |
и |
|||
|
|
|
покрывается потом, громко крича и хватаясь |
|||||||
|
|
|
за живот. Еѐ давление падает до 80/60, а ЧСС |
|||||||
|
|
|
плода падает до 80 уд/мин. Это сценарий |
|||||||
|
|
|
разрыва матки. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Гейл 29 лет, первородящая, беременность 35 |
|||||||
Гейл |
Гейл |
Разрыв матки |
недель. Доставлена в роддом после |
|
||||||
|
|
|
автокатастрофы. Она и еѐ муж Алан серьезно |
|||||||
|
|
|
пострадали в аварии, и теперь она |
|
|
|||||
|
|
|
доставлена в родовую |
на носилках с шейным |
||||||
|
|
|
воротником для стабилизации позвоночника. |
|||||||
|
|
|
У неѐ перелом правого плеча, а на животе |
|
||||||
|
|
|
видны следы ремня безопасности. |
Она |
|
|||||
|
|
|
испытывает сильную боль, но требуется |
|
||||||
|
|
|
стабилизировать |
состояние плода перед тем, |
||||||
|
|
|
как она сможет принять обезболивающее. |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Название |
Роды |
Тип |
Описание |
сценария |
|
|
|
|
|
|
Хейли 33 года, беременность 2 срок 35 |
Haley |
Хейли |
Родовое |
недель.. Уже в 5й раз за последние 11 недель |
|
|
кровотечение - |
она доставляется в больницу по причине |
|
|
Предлежание |
кровотечения. На предыдущем УЗИ выявлено |
|
|
плаценты |
частичное предлежание плаценты и даны |
|
|
|
указания по соблюдения покоя и избеганию |
|
|
|
стимуляции влагалища любого рода. На сроке |
|
|
|
32 недели у неѐ началось сильное |
|
|
|
кровотечение и она провела в больнице 3 дня. |
|
|
|
На этот раз еѐ привезли на скорой помощи с |
|
|
|
сильным кровотечением. Бимануальная |
|
|
|
пальпация показывает, что матка мягкая и |
|
|
|
нечувствительная. |
|
|
|
Несмотря на то, что у Хайди низко |
Heidi postpartum |
Хайди |
Родовое |
расположенная плацента, в этом сценарии |
|
|
кровотечение - |
используются вагинальные роды. Ребенок не |
|
|
Предлежание |
может дышать самостоятельно и требует |
|
|
плаценты |
проведения реанимации. После рождения |
|
|
|
плаценты у Хайди начинается кровотечение. У |
|
|
|
плаценты оболочечное прикрепление пуповины. |
|
|
Послеродовое |
Инес страдает обширным отслоением плаценты. |
Inez postpartum |
Инес |
кровотечение - |
У неѐ сильное послеродовое кровотечение, матка |
|
|
отслоение плаценты |
мягкая и дряблая. |
|
|
|
|
|
|
Послеродовое |
У Жани уже были беременности с низким |
Janie PPH |
Жани |
кровотечение /ПРК |
положением плаценты, но роды проходили без |
|
|
|
проблем. Через 20 минут после родов |
|
|
|
происходит рождение плаценты, |
|
|
|
сопровождающееся потоком крови. С тех пор |
|
|
|
кровотечение продолжается. |
|
|
Послеродовое |
После рождения здорового мальчика у Джун |
June PPH |
Джун |
кровотечение /ПРК |
началось послеродовое кровотечение. |
|
|
|
|
|
|
|
У Келли эмболия околоплодными водами на |
Kelly resuscitation |
Келли |
Эмболия |
второй стадии родов. Еѐ немедленно |
|
|
околоплодными |
доставляют в операционную для проведения |
|
|
водами |
экстренного кесарева сечения и подключают к |
|
|
|
аппарату ИВЛ. При выполнении операции у неѐ |
|
|
|
останавливается сердце, и она нуждается в |
|
|
|
проведении комплексной реанимации. |
|
|
Эмболия |
Во время родов у Кимберли произошла остановка |
Kimberly C_S |
Кимберли |
околоплодными |
сердца, и врачи приняли решение сделать |
|
|
водами |
кесарево сечение, принимая во внимание |
|
|
|
сильную брадикардию. |
|
|
|
|
|
|
|
Мария 30 лет, повторнородящая, беременность |
Maria PTL |
Мария |
Преждевременные |
27 недель. За последние 4 года у неѐ было 2 |
|
|
роды |
выкидыша, и оба раза по причине |
|
|
|
нефункциональной шейки. На этот раз на 14 |
|
|
|
неделе были наложены швы Мак-Дональда. |
|
|
|
Доставлена в стационар из-за начала |
|
|
|
сократительной деятельности матки. |
|
|
Разветвляющийся |
|
|
|
|
|
|
|
|
Роды Хайди происходят в условиях низко |
Heidi PP Branch |
Хайди |
|
расположенной плаценты. После рождения |
|
|
|
плаценты обнаружено оболочечное |
|
|
|
прикрепление пуповины . У Хайди начинается |
|
|
|
кровотечение., связанное с оставшимся внутри |
|
|
|
фрагментом плаценты, который необходимо |
|
|
|
удалить. |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Встроенные сценарии манекена ХАЛ
Сценарии манекена «Новорожденный ХАЛ» находятся в профиле «Quick Start Newborn». Имеются одиннадцать линейных сценариев, разветвляющихся сценариев нет.
Название сценария |
Описание сценария |
|
|
|
|
|
Линейный |
Ребенок Алисы |
Здоровый младенец |
|
|
Асфиксия |
У ребенка приступы асфиксии, стажерам нужно выполнить вентиляции, чтобы показатели |
|
|
|
жизнедеятельности вернулись к нормальным значениям. |
|
|
Ребенок Бетти (Донны) |
Младенец родился с легкой асфиксией, требующей внимания. При начале выполнения |
|
вентиляций показатели младенца возвращаются к нормальному состоянию. |
|
|
Ребенок Синтии |
Младенец мужского пола с центральным цианозом, вялый и с пониженным тонусом, |
|
|
|
требует немедленного проведения реанимации. Не отмечено произвольных движений |
|
правой руки. При экспресс рентгене грудной клетки обнаружен перелом правой ключицы |
|
и правый пневмоторакс. |
|
|
Ребенок Элайн |
Этот младенец родился с умеренной асфиксией и требует проведения СЛР и подачи |
|
|
|
кислорода, чтобы его показатели вернулись в норму. |
|
|
Ребенок Францин |
Ребенок родился через кесарево сечение и в целом реактивный, но требует небольшого |
|
|
|
внимания, через некоторое время все показатели жизнедеятельности приходят в норму. |
|
|
Ребенок Глории |
Ребенок родился с асфиксией средней степени, но независимо от качества проводимых |
|
|
|
реанимационных мероприятий, это серьезное интранатальное осложнение несовместимо |
|
с жизнью новорожденного. |
|
|
Ребенок Хелен (Ирэн) |
Ребенок родился с сильной асфиксией, которую нужно немедленно ликвидировать, после |
|
|
|
проведения вентиляций и EPI показатели жизнедеятельности ребенка начали улучшаться. |
|
|
MAS |
Синдром мекониевой аспирации |
|
|
RDS |
Новорожденный с легким респираторным дистресс-синдромом |
|
|
TTN |
Транзиторное тахипноэ новорождѐнных |
|
|
Разветвляющиеся сценарии
Редактор разветвляющихся сценариев является более совершенным инструментом и дает возможность пользователю выбирать различные сценарии/палитры в зависимости от определенных 'Ключевых событий', активированных инструктором.
Чтобы попасть в окно разветвляющегося сценария, кликните кнопку «Go to Branching Scenario» в закладке «Сценарий». Так же, как и на странице линейного сценария, с помощью кнопок верхней панели можно удалить, загрузить или сохранить сценарий, а также перейти от разветвляющегося сценария к линейному.
Перейти на страницу линейного сценария можно, кликнув на кнопку "Go to Normal Scenario".
Добавление узлов
Разветвляющийся сценарий состоит из нескольких 'Узлов', которые при необходимости добавляются инструктором. Каждый 'Узел' может иметь как предварительно сконфигурированный нормальный сценарий или сценарий пользователя, созданный инструктором путем добавления необходимых элементов палитры для данного 'Узла'. Затем инструктор активирует ключевые события, которые будут изменять траекторию узлов.
Чтобы добавить узел, кликните кнопку Add node в нижней части страницы.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Уникальный
идентификатор
.
Для редактирования названия и описания узла кликните уникальный идентификационный номер данного
узла . Кликните Save, чтобы применить изменения.
В данном примере будут созданы следующие узлы: [1] Start Bradycardia, [2] Deteriorate, [3] Interventions, [4] Atropine, [5] Epinephrine, [6] Dopamine и [8] Pace. Каждый из узлов запрограммирован со своими палитрами
Добавление палитр или сценариев
Каждый из узлов конфигурируется набором определѐнных палитр или сценариев. Затем сконфигурированный узел будет использоваться инструктором в качестве возможного результата определѐнного действия, используя «ключевое событие».
Кликните «Add Item», чтобы добавить определѐнные элементы палитры в данный узел или «Add Scenario», чтобы добавить сценарий целиком. Повторяйте это до тех пор, пока не добавите все необходимые палитры в узлы.
Добавление Путей
Путь представляет собой траекторию от одного узла к другому после завершения последней палитры в узлы. Кликните на значок Time Limit, чтобы изменить точку Go to в пути по умолчанию. После окончания проигрывания последней палитры сценарий перейдѐт к узлу, указанному стрелкой.
Укажите время обратного отсчѐта и точку Go to для пути по умолчанию. Кликните ОК, чтобы сохранить внесѐнные изменения.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Теперь узел 1 сконфигурирован так, что будет продолжаться узлом 2 по истечении лимита времени данного пути.
Ключевые события
С помощью ключевых событий инструктор может изменять траекторию разветвляющегося сценария. Для этого нужно сконфигурировать несколько путей к одному узлу, а затем выбрать один из путей, когда стажѐр завершает выполнение определѐнного задания. Для добавления к узлу ключевого события сначала кликните кнопку Add path, а затем Edit (находится справа).
Находясь в окне Edit Path, можно вводить названия, сортировать и создавать ключевые события. Сначала введите название ключевого события, а затем привяжите его к определѐнному узлу, выбрав его в раскрывающемся меню GoTo. Кликните ОК, чтобы сохранить внесѐнные изменения.
В данном примере инструктор добавляет атропин.
Инструктор добавил всего четыре пути к Узлу 2 Deterioirate: Atropine, Epinefrine, Dopamine и Pace.Как только стажѐр выполняет определѐнное действие (назначает атропин или эпинефрин), инструктор кликом на ключевое событие изменяет путь сценария.
Ключевые события, связанные с действиями
Ключевое событие, связанное с действием, может представлять собой пометку инструктора, действие стажѐров или автоматически запускающееся событие.
Электротерапия – ключевое событие может запускаться при применении стажѐрам электротерапии.
Создайте меню действий, связанных с электротерапией, чтобы автоматически активировать ключевое событие или палитру при фиксации применения электротерапии. Программа отвечает на физическое взаимодействие и панель электротерапии программы GaumardUI.
Настройки, выбранные для каждого автоматического отклика и сконфигурированные как связанные ключевые события, будут иметь приоритет перед общими настройками в разделах Setup, Auto Responces (автоматически режим, подсказка, откл).
Выберите одно из событий: дефибрилляция, кардиоверсия, несинхронный шок или внешняя электрокардиостимуляция. В соответствующих полях задайте параметры для порога реакции в джоулях или количестве разрядов.
Кликните Add , чтобы добавить электротерапию в поле ключевых событий, а затем ОК, чтобы применить путь. Электротерапию можно выделить розовым цветом в соответствующем узле.
Узел 1 разветвляющегося сценария «остановка сердца» с добавленными путями Моделирование Лекарств и Электротерапия:
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/