1. Вагітність і пологи...
Рис. 1.13.9. Атрезія стравоходу (схема):
а — верхній і нижній відрізки органа закінчуються сліпо; б — верхній відрізок органа закінчується сліпо, нижній — поєднаний із трахеєю; в — верхній відрізок органа поєднується з трахеєю, нижній — закінчуєть' ся сліпо; г — верхній і нижній відрізки органа поєднуються з трахеєю
Рис. 1.13.10. Нормальний процес обертання кишечнику за Леддом:
а — стадія фізіологічної пупкової грижі; б — перший момент обертання: оберт на 90°, товста кишка зна' ходиться ліворуч, тонка — праворуч; в — другий момент обертання: оберт на 270°, товста і тонка кишки мають загальну брижу; г — третій момент обертання закінчується фіксацією кишечнику; тонка кишка на' буває окремої брижі
Рис. 1.13.11. Основні варіанти вад обертання кишечнику:
а — повна відсутність обертання; б — стиснення дванадцятипалої кишки перетяжками очеревини; в — заворот кишки; г — синдром Ледда
1. Вагітність і пологи...
Рис. 1.13.16. Новонароджені з заячою губою
гого триместрiв. Найчастіша локалiзацiя спинно' мозкової грижі — попереково'крижова ділянка. Вагiтнiсть ускладнюється багатоводдям.
Розщеплення хребта (spina bifida): крiзь отвiр iз центрального каналу випинається спинний мозок, вкритий мозковими оболонками та стоншеною шкi' рою.
Аномалiї розвитку травного тракту
Дiафрагмальна грижа — дефект дiафрагми, через
який в грудну порожнину перемiщуються органи че' а ревної порожнини, що сприяє розвитку патологічних станів плода (рис. 1.13.7).
Пупкова грижа — дефект черевної стiнки в ділянці пупкового отвору. Якщо грижовий отвiр великий, у грижовий мiшок можуть перемiститися органи черев' ної порожнини, що призводить до защемленої грижі (рис. 1.13.8).
Атрезiя стравоходу — останнім часом надто ча' ста патологiя (рис. 1.13.9). У бiльшостi випадкiв по' єднується з трахеостравохідними норицями.
Атрезiя кишечнику — зарощення (часткове) ки' шечнику (рис. 1.13.10–1.13.12). Дiагностується в дру' гому i третьому триместрах за допомогою УЗД, в першi години життя новонародженого.
Атрезiя ануса — зарощення відхідника. Дiагнос' тується під час першого огляду новонародженого.
Аномалiї кiнцiвок i скелета
Вовча паща — розщеплення верхньої губи, верх' ньої щелепи, твердого пiднебiння (рис. 1.13.13– 1.13.15). Дiагностується за допомогою УЗД у першо' му триместрі вагiтностi.
Заяча губа — розщеплення верхньої губи (рис. 1.13.16).
Двiйня, що зрослася: торакопаги — зрощення плодiв грудними клiтками (рис. 1.13.17), пігопаги, ішіопаги — зрощення ділянками сідниць (рис. 1.13.18) та краніопаги — двiйня, що зрослася голівками (рис. 1.13.19).
Вiдсутнiсть кiнцiвок виявляється у першому три' местрi вагiтностi. Спостерігаються аномалії розвит' ку верхніх і нижніх кінцівок (рис. 1.13.20).
б
Рис. 1.13.17. Двійня, що зрослася грудними клітками: фото (а) і рентгенограма (б)
1. Вагітність і пологи...
Рис. 1.13.22. Гемолітична хвороба плода. Набрякова форма. Ультразвукове дослідження
Рис. 1.13.21. Діабетична фетопатія |
Рис. 1.13.23. Куприково'крижова тератома плода |
Рис. 1.13.24. Пухлина хребта плода (а); рентгенограма (б)
1. Вагітність і пологи...
Рис. 1.13.29. Обвивання пу' повиною довкола шиї, кінцівок, тулуба плода
Рис. 1.13.30. Обвивання |
Рис. 1.13.31. Метод знімання пупо' |
пуповиною довкола шиї плода |
вини з голівки плода |
у сідлоподібній матці |
|
|
а |
б |
Рис. 1.13.32. Голівка плода, обвита пуповиною |
Рис. 1.13.33. Вузли пуповини (схема): |
|
а — справжній; б — несправжній |
Рис. 1.13.34. Справжній вузол пуповини (фото) |
Рис. 1.13.35. Несправжній вузол пуповини (фото) |
Акушерська патологія
Рис. 1.13.36. Вузли пуповини справжні (а, б)
Рис. 1.13.37. Набряк Вартонових драглів. Ультразву' кове дослідження
крiплення оболонок становить ризик кровотеч у по' логах (рис. 1.13.40–1.13.43).
У пуповині можуть спостерігатися запальні про' цеси (рис. 1.13.44–1.13.46).
Аномалії плаценти
Аномалiя величини й маси плаценти: гіпертро' фія, гіпотрофія, гіперплазія (рис. 1.13.47–1.13.51).
Аномалiї форми плаценти:
—placenta succenturiata — з однiєю або кiлькома додатковими частками (рис. 1.13.52, 1.13.53);
—placenta bipartiata — складається з двох або кiлькох частин (рис. 1.13.54–1.13.56);
—placenta fenestrata — з дiлянками без гiллястого хорiона (рис. 1.13.57);
—placenta membranacea — надмiрно тонка плацен' та (див. рис. 1.13.48);
—placenta zonaria — поясоподібна (рис. 1.13.58);
—placenta marginata — наявнiсть бiлого валика вздовж усього дiаметра плаценти (рис. 1.13.59);
—placenta ovalis — овальна (рис. 1.13.60);
—placenta fabalis — підковоподібна (рис. 1.13.61). У плаценті можуть виявлятися інфаркти (червоні,
бiлi); кісти; гемангіоми (рис. 1.13.62–1.13.66). Антенатальна загибель плода може призвести до
його мумiфiкацiї (рис. 1.13.67, 1.13.68).
Рис. 1.13.38. Набряк Вартонових драглів. Гематок' силін'еозин. × 90
Рис. 1.13.39. Васкуліт пуповини при внутрішньоутроб' ному інфікуванні. Запальний інфільтрат у стінці судин. Ге' матоксилін'еозин. × 90
Перинатальна діагностика
До перинатальної діагностики належить комп' лекс лікарських заходів і діагностичних методів, спрямованих на виявлення морфологічних, струк' турних, функціональних, молекулярних порушень внутрішньоутробного розвитку дитини.
1. Вагітність і пологи...
Рис. 1.13.40. Бокове прикріплення пуповини. Плодо' |
Рис. 1.13.41. Бокове прикріплення пуповини. Мате' |
ва поверхня (фото) |
ринська поверхня (фото) |
Рис. 1.13.42. Оболонкове прикріплення пуповини. Пло' |
Рис. 1.13.43. Прикріплення пуповини до плаценти дво' |
дова поверхня (фото) |
ма гілками. Плодова поверхня (фото) |
Рис. 1.13.44. Фунікуліт (запалення тканин пуповини). |
Рис. 1.13.45. |
Васкуліт пуповини. Пристінково розмі' |
Гематоксилін'еозин. × 24 |
щені лейкоцити. |
Гематоксилін'еозин. × 280 |
|
|
|
|
