Костно-мозговая форма.
Период первичных реакций (начальный период)
Вскоре после облучения появляются следующие симптомы: тошнота, рвота,
головная боль, общая слабость, головокружение, психомоторное
возбуждение.
Со стороны ССС - сердцебиение, боли в
области
сердца, аритмиии, лабильность
пульса, снижение артериального давления. Нарушение координации движений, мышечный тремор, гипергидроз.
При облучении более 6Гр. - менингиальные 
симптомы, очаговые неврологические
растройства.
Вкостном мозге снижается содержание
миелокариоцитов, подавляется митотическая активность.
Вклетках признаки повреждения: кариорексис, кариолизис, вакуолизация цитоплазмы.
В
периферической крови
увеличивается содержание моноцитов, плазматических клеток. Повышение 
билирубина, гипергликемия, 
повышается остаточный азот.
На фоне удовлетворительного самочувствия
(лишь отмечается лабильность пульса,
вегетативные расстройства), нарастают
изменения в костном мозге, в тонком 
кишечнике.
Длительность латентного периода
зависит от срока жизни клеток
периферической крови, 
продуцированных до облучения.
Период разгара
Начало с повышения температуоы тела до 39 - 40, нарастает слабость. Появляются боли в животе, диарея. В периферической крови тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.
На 2 неделе начинается выпадение волос.
Возникновение энтероколита обусловлено повреждением (некрозом) эпителия кишечника, повышается проницаемость слизистой кишечника., что ведет к развитию
токсемиии. бактериемии. Нарастает
лихорадка, анорексия, адинамия.
Период разгара Дефицит тромбоцитарных факторов и
поражение сосудистой стенки приводят к геморрагическому синдрому:
кровоизлияния в кожу, слизистые, 
кровотечения (носовые, десневые, маточные, желудочно-кишечные).
Период разгара Инфекционные осложнения: некротическая ангина, гингивиты, стоматиты, тяжелые пневмонии.
Абсцессы, нагноение ран, вирусная инфекция, сепсис.
(снижаются бактерицидные свойства
крови, кожи, слизистых, снижается содержание лизоцима в крови, слюне, 
секрете слизистой бронхов и верхних
дыхательных путей.
Период разгара |
( продолжительность1,5 - 2,5 недели) |
симптомы общей интоксикации |
В результате нарушения клеточного |
метаболизма, гибели клеток, |
активизируется условно-патогенная |
микрофлора. |
Недостаточность дезинтоксикационной |
функции печени усиливает явления |
интоксикации. |
|
Симптомы заболевания и тяжесть поражения при ОЛБ |
|
||||
|
Лучевое |
Степень тяжести острой лучевой болезни |
||||
Признаки |
воздействие |
|||||
(без |
|
|
|
|
||
заболевания |
|
|
|
|
||
развития |
Легкая |
Средняя |
Тяжелая |
Крайне тяжелая |
||
|
||||||
|
болезни) |
|||||
рвота: |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
Частота |
|
Однократная |
2 раза |
Многократн |
Неукротимая |
|
и |
Нет |
|
и более |
ая |
|
|
интенсивност |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
ь |
|
|
|
|
|
|
Начало |
- |
Нет или |
Через |
Через |
Через |
|
рвоты |
|
позже |
1,5 - 3 часа |
30 мин. - 1,5 |
10 - 30 мин. |
|
|
|
3-х часов |
|
часа |
|
|
Продолжь |
- |
Однократно |
4-6 ч. |
6-12 ч. |
Более 12 ч |
|
рвоты |
|
|
|
|
|
|
Сознание |
Ясное |
Ясное |
Ясное |
Ясное |
Может быть |
|
|
|
|
|
|
спутанным |
|
Температура |
Нормальна |
Нормальная |
Субфебриль |
Субфебриль |
Субфебрильная |
|
|
я |
|
ная |
ная |
или фебрильная |
|
Общая |
Нет |
Слегка |
Умеренно |
Умеренно |
Резчайшая |
|
слабость |
|
выраженная |
выраженная |
выраженная |
|
|
Стул |
Нормальны |
Нормальн |
Нормальны |
Нормальны |
Иногда понос |
|
|
й |
|
й |
й |
|
|
Примечания. |
1. Появление эритемы свидетельствует о дозе на кожу более 600 рад. |
|||||
|
2. Диагноз устанавливают по совокупности симптомов: в случае выявления |
|||||
Общие принципы лечения
(период первичных реакций)
противорвотные ( атропин, аминазин 1% 0,5 мл., аэрон, метоклопромид 20 мг 3 раза, диксафен 1мл.)
психотропные (фенозепам, седуксен) 
для
купирования гемодинамических 
расстройств (мезатон 1% 1мл, 
кордиамин, кофеин)
при явлениях сердечной 
недостаточности (коргликон, 0,06 % 0,5
Препараты, восставливающие
микроциркуляцию,
стимуляция гемопоэза, ранняя
гемосорбция, форсированный диурез, 
промывание желудка