Неотложная помощь при ТЭЛА

1.При острой ТЭЛА – комплекс сердечно-легочной реанимации ( закрытый массаж сердца, ИВЛ)

2. Нейролептаналгезия (фентонил, дроперидол)

3 тромболизис (стрептокиназа 1500 т. Ед. в/в с гидрокортизоном 100 мг)

4. Актелизе 6-10 мг – болюс, затем 50-54 мг в

течение часа, далее по 20 мг/час в течение 2 часов,общая доза - 100 мг. (тканевой активатор

плазминогена)

5 Гепарин 10-15 т. Ед.в/в, затем 20-30 т. Ед. в течение 24 часов (фраксипарин)

6. Антитромбоцитарные (аспирин 50-100 мг)

7принеэффективности лечебное зондирование, реканализация эмбола, эмболэктомия

Легочное кровотечение

1.Выделение изо рта алой пенистой крови

2.Кровь выделяется с кашлем, мокротой,

3.Бледность кожных покровов

4.Тахикардия, падение АД

5.Обильные влажные хрипы в легких

6.R-логически очаговые тени, связанные с ателектазами, в нижних отделах легких

Неотложная помощь

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей

2. Возвышенное положение верхней части туловища, холод на грудную клетку, соленое питье, жгуты на нижние конечности

3. Кровоостанавливающие (хлористый кальций

10%-10мл в/в, викасол, аминокапроновая кислота, желатиноль. Кровезаменители, препараты крови.

4.Бронхоскопия с тампонадой пораженного бронха, катетером Фогарти, гемостатической губкой.

5.Экстренное оперативное вмешательство.

Анафилактический шок

1.Острое развитие, «страх смерти»

2.резкая слабость, тошнота, рвота, диспепсия

3.Расстройство дыхания, одышка, бронхоспазм

4.Тахикардия, падение АД, утрата сознания

5.Бледность кожных покровов или пылающая гиперемия

6. Клиническая смерть

Может быть: - Психомоторное возбуждение

- Отек головного мозга, судороги, дыхательная аритмия

-Боли в животе

Сердечно-сосудистая патология

Обморок – снижение кровоснабжения головного

мозга.

Ощущуние дурноты, кратковременная потеря

сознания, бледность кожных покровов, пульс редкий слабый, зрачки сужены.

Помощь: уложить больного, голову вниз, поднять

ножной конец, доступ свежего воздуха, нашатырный

спирт, крепкий чай, кофеин 10% 1-2 мл п/к.

Коллапс- резкое падение АД (обезвоживание, кровопотеря, инфекция, нарушение регуляции

сосудистого тонуса.

Слабость,бледность кожных покровов, акроцианоз.

Похолодание конечностей, поверхностное дыхание, пульс частый, слабый, нитевидный, снижение АД,

олигурия.

Неотложная помощь

Кофеин 10% 1-2 мл., мезатон 1% 1-2 мл п/к, норадреналин 0,2% 1-2мл,

инфузия реополиглюкина, 5% глюкозы, возмещение ОЦК и кровопотери,

Преднизолон 60–80 мг, гидрокортизон 150- 200 мг, плазма крови,

строфантин 0,05% - 0,8-1 мл., коргликон 0,06% 0,6-1мл

Острая сердечная недостаточность (сердечная астма)

Причины: АГ, гипертонический криз, ОИМ, легочная гипертензия

клиника -Приступы инспираторного удушья,

- Вынужденное положение, ортопноэ,

Неотложная помощь

1.обезболивание, промедол 1% 1-2 мл,

2.Мочегонные: лазикс 40-80 мг в/венно,

3.Оксигенотерапия

4.Жгуты на нижние конечности

5.Сердечные гликозиды (строфантин, коргликон)

6.Купирование гипертонического криза

(клофелин п/язык, дибазол 1% 3мл, сернокислая магнезия, пентамин 5%

1мл в положении лежа,

7. Опасность развития отека легких

(мочегонные, ингаляция О2 с парами спирта

кровопускание 300 – 400мл

Судорожный синдром (СС)

Причины: эпилепсия, травмы головного мозга, поражение ОВ,

нарушение мозгового кровообращения, уремии, энцефалиты.

Клиника

Предвестники: расстройство настроения, плохое самочувствие.

Мгновенная утрата сознания, падение с телесными повреждениями,

тонические судороги с задержкой дыхания, затем клонические судороги,

изо рта выделяется пена, прикусывание языка, глаза открыты, зрачки широкие. Отсутствует реакция на свет.

Непроизвольное мочеиспускание, дефекация

Длится приступ 3-5 мин, затем глубокий сон . После сна

головная боль

Осложнение – эпилептический статус. Опасен для жизни больного