Лечение

1. Верапамил 40 (80) мг х 3 раза в сутки per os, при большой частоте экстрасистол –

изоптин 0,25% раствор 2-4 мл (5-10 мг) внутривенно струйно медленно под

контролем АД.

2. β-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин)

40(80) мг х 3 раза в сутки per os (при большой частоте – обзидан 5 мг внутривенно).

Лечение

3. Сердечные гликозиды – при сочетании

суправентрикулярной экстрасистолии с

хронической сердечной недостаточностью:

- коргликон 0,06% раствор 1 мл или строфантин 0,025% раствор 1-2 мл внутривенно струйно или капельно в 250 мл 5% раствора глюкозы;

- таблетированные гликозиды по обычным

схемам дигитализации соответственно

стадии хронической сердечной недостаточности.

Лечение

Сердечные гликозиды противопоказаны

при остром инфаркте миокарда, поэтому их не рекомендуется вводить до регистрации ЭКГ!

Препараты калия (противопоказаны при заболеваниях с гиперкалиемией).

Желудочковая

экстрасистолия

ЭКГ-признаки:

- преждевременный желудочковый комплекс

без предшествующего зубца Р;

- комплекс QRS деформирован, уширен,

расщеплен;

- полная компенсаторная пауза (расстояние

от предэкстрасистолического R до постэкстрасистолического R равно двум нормальным интервалам R R).

Желудочковые экстрасистолы

Показания для лечения экстрасистолии:

очень частые, как правило, групповые

экстрасистолы, вызывающие нарушения

гемодинамики;

выраженная субъективная непереносимость ощущения перебоев в работе сердца;

выявление при повторном эхокардиографическом исследовании ухудшения показателей функционального состояния миокарда и структурных изменений (снижение фракции

выброса, дилатация левого желудочка).

Классификация ААП

I класс — блокаторы натриевых каналов;

II класс — блокаторы β-адренергических рецепторов;

III класс — препараты, увеличивающие

продолжительность потенциала действия и

рефрактерность миокарда (блокаторы

калиевых каналов);

IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

E.M. Vaughan Williams (1969; 1984), дополненная D. Harrison (1979):

Рекомендуемые суточные дозы для внутривенного введения

Рекомендуемые суточные дозы для приема внутрь

Атриовентрикулярная (АВ) блокада

Нарушение проведения импульса с предсердий на желудочки

Суммарное время АВ-проведения складывается из трёх компонентов:

-время внутрипредсердного проведения,

-время проведения по АВ-узлу,

-время проведения по системе Хиса–Пуркинье.

Общее время АВ-проведения оценивают по интервалу P–Q(R)

АВ-узел управляется симпатической и парасимпатической нервной системой и очень чувствителен к изменению их тонуса.