- •Кровопотеря и инфузионная терапия в педиатрии
- •КРОВОПОТЕРЯ И ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
- •ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
- •ИНФУЗИОННО- ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
- •Компоненты крови - используемые для
- •СОВРЕМЕННЫЕ КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
- •Препарат крови – лекарственное средство, полученное из крови или плазмы человека с применением
- •ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
- •ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИТТ
- •ВОДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ОРГАНИЗМА
- •ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ (ОВО)
- •«ТРЕТЬЕ ПРОСТРАНСТВО»
- •СОДЕРЖАНИЕ ОБЩЕЙ ВОДЫ ТЕЛА
- •СОДЕРЖАНИЯ ВОДЫ В ЭКСТРА- И ИНТРАЦЕЛЛЮЛЯРНОМ ПРОСТРАНСТВЕ
- •ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ, РАСПРЕДЕЛЕНИЯ И ВЫВЕДЕНИЯ ВОДЫ И СОЛЕЙ
- •ОБЪЁМ И СОСТАВ ЖИДКОСТЕЙ ОРГАНИЗМА (ЗДОРОВЫЙ ВЗРОСЛЫЙ ЧЕЛОВЕК)
- •Движение жидкости с
- •ЭРНЕСТ ГЕНРИ СТАРЛИНГ
- •УРАВНЕНИЕ
- •РЕВИЗИЯ УРАВНЕНИЯ СТАРЛИНГА
- •РЕВИЗИЯ УРАВНЕНИЯ СТАРЛИНГА
- •Считалось, что в артериальном конце капилляра фильтруется жидкость (гидростатическое Р внутри капилляра больше
- •ПОКАЗАНИЯ К ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
- •ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕГИДРАТАЦИИ
- •СТЕПЕНЬ ДЕГИДРАТАЦИИ
- •ДИАГНОСТИКА ТИПА ДЕГИДРАТАЦИИ
- •ОСМОЛЯЛЬНОСТЬ
- •РАСЧЕТНЫЕ ФОРМУЛЫ
- •ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
- •Примерные расчеты количества жидкости
- •РАСЧЕТ ОБЪЕМА ЖИДКОСТИ ДЛЯ (ФП) ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
- •Формула Holliday M.A. & Segar W.E.
- •(Anesth Analg 2010;110:375–90)
- •Недостатки формулы Holliday M.A. & Segar W.E.
- •–16 соматически здоровых детей оперированных в плановом порядке
- •ФОРМУЛА ВАЛЛАЧИ
- •ДИАПАЗОН КОЛЕБАНИЙ РАСЧЕТНЫХ ВЕЛИЧИН ФП
- •Неощутимые потери воды и потребность в жидкости у н-х в зависимости от ВТ
- •РЕКОМЕНДАЦИИ ТЕМПА ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •РЕЖИМЫ ГИДРАТАЦИИ
- •ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ОСНОВНЫХ ЭЛЕКТРОЛИТАХ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА «ИДЕАЛЬНОГО» ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛЯ
- •ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ
- •ИНФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА КРИСТАЛЛОИДОВ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА КОЛЛОИДОВ
- •СОСТАВ РЕГУЛЯТОРОВ ВЭБ И КОС
- •СОСТАВ РЕГУЛЯТОРОВ ВЭБ И КОС
- •СОСТАВ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИНФУЗИОННЫХ АНТИГИПОКСАНТОВ
- •КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
- •ЭВОЛЮЦИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ КОЛЛОИДОВ
- •РАСТВОРЫ
- •Влияние ГЭК на гемостаз
- •РАСТВОРЫ ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛА
- •РАСТВОРЫ ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛА
- •ДОЗИРОВАНИЕ РАСТВОРОВ ГЭК В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
- ••30 детей младше 3 лет, подлежащие хирургическому вмешательству на сердце.
- ••26 новорожденных ( срок гестации: 26 – 40 недель) увеличение объема плазмы при
- •http://www.telegraph.co.uk/health/8360667/Millions-of-surgery-patients-at-risk-in-drug-research-fraud-scandal.html
- •Предположения, что ГЭК 130/0.4 третьего поколения имеет меньше побочных эффектов пока не доказана.
- •Систематический обзор РКИ, в которых был использован ГЭК 130/0.4. Проанализировано (РКИ) с ГЭК
- •Базовая инфузионная терапия рассчитана на поддержания гидробаланса с учетом перспирации и диуреза.
- •Заключение:
- •Интраоперационная инфузионная терапия должна быть рациональной, мониторируемой, целенаправленной комбинацией кристаллоидов и коллоидов
- •АЛЬБУМИН
- •ИНФУЗИОННЫЕ АНТИГИПОКСАНТЫ
- •КАТАБОЛИЗМ
- •ЦИТРАТНЫЙ ЦИКЛ (ЦИКЛ КРЕБСА, ЦИКЛ
- •гипоксия
- •ИЗМЕНЕНИЯ СТЕПЕНИ ВОССТАНОВЛЕННОСТИ ПЕРЕНОСЧИКОВ ДЦ МИТОХОНДРИЙ И ПУНКТЫ ПОСТУПЛЕНИЯ ВОДОРОДА ОТ НАД-ЗАВИСИМЫХ СУБСТРАТОВ
- •1,5% раствор реамберина для инфузий (наличие педиатрической расфасовки)
- •Системные эффекты реамберина обусловлены улучшением микроциркуляции в органах и тканях, которое проявляется
- ••8. повышением антитоксической функции печени в виде снижения интенсивности гиперферментемии (АСТ, АЛТ), билирубинемии;
- •Инфузионно-трансфузионная терапия при политравме
- •Объем кровопотери
- •Объем кровопотери
- •Эритроцитсодержащие среды
- •ПРИМЕРЫ РАСЧЕТА ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ И ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
- •Показания к гемотрансфузии
- •Показания к трансфузии эритроцитарной массы в неонатологии
- •Особенности гемотрансфузии в неонатологии
- •ПРИМЕРЫ РАСЧЕТА ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ И ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
- •АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЙ
- •КЛИНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
- •КОНТРОЛЬ ЗА ПАЦИЕНТОМ, ПОЛУЧАЮЩИМ ИНФУЗИОННУЮ ТЕРАПИЮ
- •ВОПРОСЫ???
Кровопотеря и инфузионная терапия в педиатрии
Blood loss and fluid replacement in
pediatrics
проф. Ю.С. Александрович (Санкт-Петербург) Prof. Yu.S. Aleksandrovich (St. Petersburg)
Course : 4
Year : 2011
Language : Russian
Country : Russian Federation
City : Krasnoyarsk
КРОВОПОТЕРЯ И ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
В ПЕДИАТРИИ
Ю.С. Александрович
Кафедра анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ГПМА,
Санкт-Петербург
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Инфузионная терапия (лат. infusio вливание, впрыскивание; греч. therapeia лечение) - метод восстановления объема и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма с помощью парентерального введения жидкости
ИНФУЗИОННО- ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
трансфузионная терапия – переливание компонентов и препаратов крови
инфузионная терапия – введение простых и сложных растворов, синтетических препаратов, эмульсий и препаратов ПП
Компоненты крови - используемые для
лечебных целей составляющие крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма, криопреципитат), которые могут быть приготовлены из цельной крови различными
методами.
(Термины и определения службы крови, ССК-18-05, дата принятия 04.04.2005)
СОВРЕМЕННЫЕ КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
Эритроцитсодержащие среды
Свежезамороженная плазма Криопреципитат
Концентрат тромбоцитов
Препарат крови – лекарственное средство, полученное из крови или плазмы человека с применением химических технологий
Термины и определения службы крови, ССК-18-05, дата принятия 04.04.2005)
ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
|
Содержани |
Препараты |
|
Состав СЗП |
е |
||
крови |
|||
|
в СЗП |
||
|
|
||
Альбумин |
30 - 50 г/л |
А. 5,10,20% |
|
|
(4%) |
|
|
Иммуноглобулины |
9 - 15 г/л |
Иммуноглобулин |
|
|
(1%) |
ЧНД |
|
|
|
Пентаглобин |
|
Лабильные факторы |
не менее |
|
|
свертывания |
Концентрат ф VIII |
||
70% |
|||
крови (VIIIc, V) |
|
||
|
|
||
Стабильные факторы |
не менее |
Концентрат |
|
свертывания |
|||
100% |
ф IX, фVII |
||
крови (I, II, VII, IX) |
|||
|
|
||
Плазменные физиологические |
не менее |
АТ III, |
|
антикоагулянты (АТIII, протеин С, |
Протеин C, S |
||
70% |
|||
S) |
|
||
|
|
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИТТ
(Гельфанд Б.Р. и соавт., 2009)
Восстановление и поддержание объема и состава всех водных секторов организма (сосудистого, интерстициального, клеточного)
Оптимизация параметров центральной, регионарной гемодинамики и микроциркуляции
Коррекция параметров гомеостаза: поддержание водного и кислотно-основного равновесия, осмолярности и онкотического давления
Обеспечение адекватного транспорта кислорода к органам и тканям
Профилактика реперфузионных повреждений
Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической медицине
ВОДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ОРГАНИЗМА
(классификация J.S. Edelman, J.Leibman 1959)
Интрацеллюлярная жидкость (пространство)
Экстрацеллюлярная жидкость (пространство)
–внутрисосудистая жидкость
–межклеточная жидкость (собственно интерстициальная)
–трансцеллюлярная жидкость – вода в составе секретов желудочно- кишечного тракта, пищеварительных и других желез, мочи, ликвора, жидкости полости глаз, отделяемого серозных оболочек, синовиальной жидкости