ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ

• Патогенетически обоснованное питание детей при острых и хронических заболеваниях на всех этапах, от обострения до ремиссии включительно.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ

•Оральное

•Энтеральное

•Парэнтеральное

Цели нутритивной поддержки

Критерии выбора тактики и объема НП

Тяжесть состояния больного

Исходный трофологический статус

Выраженность и характер метаболических нарушений

Сохранность глотательной функции

Морфофункциональное состояние пищеварительной системы

Обеспеченность стационара препаратами для НП

Подготовка медперсонала

ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Введение специализированных смесей перорально или через зонд в различные отделы ЖКТ.

Различают несколько путей введения ЭП:

1)орально (метод сипинга, т. е. дробного питья смеси малыми порциями);

2)внутрижелудочно (назогастральный зонд, гастростомия);

3)внутрикишечно (в тощую кишку, jejunum) — назоеюнальный зонд, гастроеюнальный зонд, еюнальный зонд (применяется у детей крайне редко, только при наличии хирургических заболеваний ЖКТ).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭП

Невозможность перорального приема пищи (угнетение сознания, нарушение функции жевания и глотания, непроходимость пищеварительного тракта).

Катаболические состояния, сопровождающиеся гиперметаболизмом и высокими потерями азота (политравма, ожоги, сепсис, большие операции).

Полная или неполная анорексия

Клинически выраженная недосаточность питания (истощение, кахексия).

Обеспечение раннего п/о восстановления пищеварительной функции.

Морфофункциональные дефекты структур ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит, панкреатит, синдром короткой кишки).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭП У НОВОРОЖДЕННЫХ

Отсутствие сосательного или глотательного рефлекса вследствие выраженной морфофункциональной незрелости.

Пороки развития твердого и мягкого неба, верхней губы

Тяжелая в/у или постнатальная инфекция, сопровождающаяся угнетением сознания.

Родовая черепно-спинальная травма.

ГИЭ, сопровождающаяся угнетением сознания

Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭП

• поддержание целостности структуры ЖКТ, предотвращение атрофии слизистой и профилактика холестаза;

•снижение выраженности стресс-реакции;

•иммуномодулирующее действие;

•увеличение мезентериального и печеночного кровотока;

•снижение частоты желудочно-кишечных кровотечений;

•препятствие бактериальной транслокации;

•снижение риска инфекционных осложнений и развития ПОН;

•улучшенная утилизация нутриентов;

•меньшая трудоемкость, простота и безопасность проведения;

•более низкая стоимость.

Классификация смесей для энтерального питания

I. СТАНДАРТНЫЕ БЕЗЛАКТОЗНЫЕ ИЗО И ГИПЕРКАЛОРИЧЕСКИЕ СМЕСИ

Сухие порошковые смеси

1.Клинутрен юниор

2.Клинутрен оптимум

3.Нутризон

4.Нутриэн стандарт.

5.Нутрикомп файбер.

6.Нутрикомп интенсив (высокобелковый).

7.Нутрикомб стандарт

Жидкие смеси, готовые к употреблению

1.Нутризон стандарт.

2.Нутрикомп ликвид стандарт.

3.Нутризон энергия.

4.Нутрикомп ликвид энергия (для детей старше 3 лет и взрослых).

Классификация смесей для энтерального питания

II. ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СМЕСИ Сахарный диабет

1.Нутрикомп диабет.

2.Глюцерна

Почечная недостаточность

1.Нутрикомп ренал (диализные больные).

2.Нутриэн нефро

Заболевания ЖКТ, дисбактериоз

1.Модулен IBD

2.Нутрикомб файбер Дыхательная недостаточность

1.Пульмокаре.

2.Нутриэн пульмо Печеночная недостаточность

1.Нутриэн гепа