- •Вопросы по неврологии 1. Кровоснабжение головного мозга. Ангиотопическая диагностика нарушений мозгового кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии и ее ветвях.
- •2. Кровоснабжение головного мозга. Ангиотопическая диагностика нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. БАРАНОВ
- •Задняя мозговая артерия:
- •3. Кровоснабжение головного мозга. Виллизиев круг, анатомия и клиническое значение системы анастомозов на основании головного мозга. Дазиев (3,28,53,78)
- •4. Цереброваскулярные заболевания. Эпидемиология, социальная значимость. Классификация. Церебральные инсульты. Классификация и определения. Формулировка диагноза по МКБ.
- •5. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Классификация. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •6. Транзиторная ишемическая атака. Определение, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз.
- •7. Ишемический церебральный инсульт. Определение. Классификация. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, основные клинические проявления, методы диагностики, принципы терапии. Формулировка диагноза по МКБ.
- •10. Геморрагический церебральный инсульт. Классификация. Внутримозговой геморрагический инсульт. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика. Формулировка диагноза по МКБ.
- •11. Внутримозговой геморрагический церебральный инсульт. Дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы, реабилитация), профилактика, прогноз. Формулировка диагноза по МКБ.
- •12. Геморрагический церебральный инсульт. Классификация. Субарахноидальное кровоизлияние (нетравматическое). Этиология, патогенез, клиника, диагностика. обследование, лечение, профилактика. Формулировка диагноза по МКБ.
- •13. Субарахноидальное кровоизлияние (нетравматическое). Дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), профилактика, прогноз. Формулировка диагноза по МКБ.
- •14. Цереброваскулярные заболевания. Классификация. Хроническая ишемия мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, клиника, обследование, лечение, профилактика.
- •16. Дифференциальный диагноз ишемического и геморрагического инсультов.
- •17. Недифференцированное и дифференцированное лечение ишемического и геморрагического инсультов.
- •19. Классификация спондилогенных неврологических синдромов. Краткая клиническая характеристика.
- •22. Спондилогенный компрессионный корешковый синдром L5. Патогенез, клиника, диагностика, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы, реабилитация), профилактика, прогноз.
- •1. Мануальная терапия.
- •2. Физиотерапевтическое лечение (аппаратное).
- •3. Лечебная физкультура, включая постизометрическую релаксацию (ПИР). Является как лечебной процедурой, так и основным направлением профилактики.
- •4. Массаж.
- •5. Иглорефлексотерапия.
- •+ никаких тяжелых физ. нагрузок и провоцирования боли
- •24. Лечение рефлекторных и компрессионных спондилогенных синдромов. Показания к хирургическому лечению.
- •29. Токсические полиневропатии. Влияние факторов внешней среды. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз, профилактика.
- •31. Диабетическая полиневропатия. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы, реабилитация), профилактика, прогноз.
- •32. Нейроинфекции. Классификация. Менингиты. Определение. Классификация (по течению, возбудителю, характеру воспаления, локализации). Основные клинические синдромы. Методы диагностики.
- •33. Гнойные менингиты. Классификация. Вторичные гнойные менингиты. Патогенез, клиника, диагностика, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы, реабилитация), профилактика, прогноз.
- •34. Менингококковый менингит. Эпидемиология. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика.
- •35. Менингококковый менингит. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), осложнения, профилактика, прогноз.
- •38. Вторичные вирусные менингиты. Этиология , патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз, профилактика.
- •39. Клещевой энцефалит. Эпидемиология. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клинические варианты, диагностика.
- •Клещевой вирусный энцефалит — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).
- •41. Японский комариный энцефалит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, лечение, прогноз, профилактика.
- •42. Неврологические проявления герпетической инфекции. Патогенез, клинические варианты, диагностика, лечение.
- •43. Герпетическая ганглиорадикулопатия. Клинические проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), осложнения, профилактика, прогноз.
- •Прогноз и профилактика герпетической инфекции
- •44. Менингеальный симптомокомплекс. Причины возникновения. Клиническая характеристика.
- •46. Состав ликвора в норме, при разных видах воспаления и при кровоизлиянии.
- •47. Продукция и циркуляция ликвора. Гипертензионный синдром. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •48. Головная боль. Классификация. Эпидемиология, социальная значимость. Принципы дифференциального диагноза первичной и вторичной головной боли.
- •51. Мигрень. Эпидемиология, социальная значимость. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
- •53. Головная боль напряжения. Факторы риска, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Дазиев
- •54. Невралгия тройничного нерва. Этиология, патогенез, клиника, лечение. (Огородникова)
- •55. Болезнь Паркинсона. Эпидемиология, социальная значимость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •56. Болезнь Паркинсона. Диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента (догоспитальный, госпитальный, амбулаторный этапы), прогноз.
- •57. Симптоматический /вторичный/ паркинсонизм. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •58. Паркинсонизм. Классификация. Дифференциальный диагноз первичного и вторичного (симптоматического) Паркинсонизма, лечение.
- •59. Хорея Гентингтона. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •60. Хорея Гентингтона. Генетические и этические аспекты заболевания. Диагностика, прогноз.
- •62. Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова). Генетические аспекты заболевания. Диагностика, тактика лечения, прогноз.
- •63. Прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатии). Этиология, генетические аспекты, клиническая характеристика (на примере миодистрофии Дюшена), диагностика, лечение.
- •64. Миастения. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •65. Миастенический криз. Патогенез, клинические проявления, тактика ведения пациента.
- •66. Болезнь двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз). Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, лечение.
- •67. Рассеянный склероз. Эпидемиология, социальная значимость.Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника.
- •Характеристика:
- •2) Только прогрессирующее течение, заканчивается тяжелыми расстройствами (смертью)
- •3) Поражение одних и тех же органов и систем (исключительно ЦНС)
- •4) Поражения одного и того же вида
- •Механизмы вирус-индуцированной демиелинизации при РС:
- •Прямая инфекция и апоптоз олигодендроглии
- •Иммунный ответ на вирусы с сопутствующей демиелинизацией
- •При РС увеличивается число дендритных (антиген-представляющих) клеток, нагруженных антигенами, которые активируют Т-аутореактивные клетки, превращаясь при этом в аутоагрессивные.
- •Мишенью является олигодендроцит, который контролирует работу миелина. Он повреждается, происходит деструкция миелина, оголяется аксон, нарушается проведение нервного импульса → гибель клетки.
- •Показатели, подтверждающие наличие иммуннопатологического процесса в организме:
- •Увеличение иммуноглобулина, в том числе олигоклонального IgG в крови и ЦСЖ
- •Увеличение титра противомозговых Ат
- •Наличие ЦИК – процесс антителообразования (неспецифический показатель)
- •Изменение активности протеолитических ферментов ЛАП (лейцинаминопептидаза)
- •Повышение свободных легких цепей иммуноглобулинов каппа и лямбда (показатель интратектальной продукции)
- •Клиника:
- •КИС (клинический изолированный синдром) – появляется симптоматика в виде отдельного клинического эпизода: ретробульбарный неврит, невралгия тройничного нерва, поперечный миелит, нарушения чувствительности и др.
- •РИС (радиологически изолированный синдром) – клинических проявлений нет, но имеются радиологические признаки в виде очагов демиелинизации при нейровизуализационном исследовании.
- •2 и более атаки, 2 атаки и 1 очаг
- •1 атака и более 2 очагов
- •МРТ критерии в режиме Т2 – наличие гиперинтенсивных очагов перивентрикулярно
- •МРТ в режиме Т1 – «черные дыры» - очаги пониженной плотности, отражают потерю аксонов
- •Цель патогенетической терапии – остановить воспалительный процесс в ЦНС → предотвратить нейродегенерацию
- •1. Лечение обострений
- •2. Предупреждение и снижение частоты обострений, продлить период ремиссии
- •3. Симптоматическая терапия в период обострения и ремиссии
- •Стандарты лечения:
- •1) Противовоспалительная терапия
- •2) Иммуномодулирующая терапия
- •3) Иммуносупрессивная терапия
- •4) Симптоматическая терапия
- •5) Нейропротективная терапия
- •6) Репаративная терапия
- •Профилактика включает 2 типа мероприятий:
- •Прогноз:
- •Длительные стадии ремиссии позволяют вести нормальный образ жизни, учиться и работать. Хорошие прогнозы и у пациентов, у которых первым симптомом было нарушение зрения. В таком случае есть высокая вероятность легкого протекания заболевания.
- •69. Эпилепсия. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •II. Острый миелопатический синдром
- •Миелопатия - поражение спинного мозга.
- •III. Острый полиневропатический синдром (пораженние периферической нервной системы) Полиневропатия - множественное, симметричное поражение периферических нервов, преимущественно в дистальных отделах.
- •72. Энцефалопатический синдром, как осложнение соматической патологии. Этиология, клиническая характеристика (на примере печеночной энцефалопатии), принципы диагностики и лечения.
- •73. Энцефалопатический синдром при воздействии экзогенных факторов (производственных, токсических). Этиология, клиническая характеристика (на примере марганцевой интоксикации), принципы диагностики и лечения.
- •74. Основные неврологические проявления наркотической интоксикации (психостимуляторы и опиаты). Клиническая характеристика, диагностика и лечение.
- •75. Методы исследования в неврологии: лучевые, электрофизиологические и ультразвуковые. Показания и информативность.
- •77. Семиотика генетических болезней. Примеры аномалий кисти.
- •78. Генеалогический метод. Правила графического отображения родословной. Дазиев
- •79. Генеалогический метод. Принципы сегрегационного анализа. (Огородникова)
- •80. Гоносомные болезни. Клиническая характеристика. Цитогенетические варианты.
- •81. Аутосомные болезни. Клиническая характеристика. Цитогенетические варианты.
- •82. Классификация врожденных пороков развития.
- •83. Множественные врождённые пороки развития при генетических заболеваниях.
- •84. Классификация генетических болезней.
- •85. Onlne Mendelian Inheritance in Man (OMIM) – характеристика электронной базы данных.
- •86. Патогенез наследственных болезней обмена веществ.
- •88. Общие клинические признаки генетической патологии.
- •90. Уровни профилактики генетической патологии.
симптомов |
Бабинского |
4. Бульбарный и/или псевдобульбарный синдромы |
|
II. Острый миелопатический синдром
Миелопатия - поражение спинного мозга.
-Парезы, преимущественно проксимальных отделов конечностей
-Нарушение функций тазовых органов
-Проводниковые нарушения чувствительности
III. Острый полиневропатический синдром (пораженние периферической нервной системы) Полиневропатия - множественное, симметричное поражение периферических нервов, преимущественно в дистальных отделах.
-Нарушения чувствительности по типу «перчаток и носков»
-Периферические парезы кистей, стоп
-Вегетативные нарушения (локальные отеки, нарушения окраски, температуры кожи, трофические расстройства и т.д.)
Неврологические |
синдромы |
при |
хронических |
интоксикациях |
||||
I. |
|
Синдром |
|
токсической |
|
астении. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
Головная |
боль, |
головокружение, |
боли |
в |
сердце |
||
- |
Утомляемость, |
снижение |
работоспособности |
|||||
- |
|
Раздражительность, |
|
|
слезливость |
|||
- |
|
Потливость, |
|
|
зябкость |
-Нарушения сна
-Нарушения памяти, внимания
II. |
|
|
Энцефалопатический |
|
|
|
синдром |
|
1. |
Когнитивные |
и |
психопатологические |
нарушения: |
||||
- |
Эмоционально-волевые |
нарушения, |
депрессивные |
проявления |
||||
- |
|
|
Расстройства |
|
|
|
памяти |
|
- |
Снижение |
умственной |
работоспособности, |
|
объема |
внимания, |
деменция |
|
2. |
|
Гипоталамо-гипофизарный |
|
|
синдром |
|||
- |
Перманентные |
и пароксизмальные |
вегетативные |
нарушения |
(панические |
атаки) |
- Эндокринные нарушения: половой и репродуктивной функции, менструального цикла,
ожирение, анорексия, нарушения функции щитовидной железы и т.д. |
|
|||||
3. |
очаговые |
|
неврологические |
|
синдромы: |
|
- |
|
|
|
|
Экстрапирамидный |
|
- |
|
|
|
|
Мозжечковый |
|
- |
Пирамидный |
(центральные |
парезы, |
параличи) |
||
- |
|
Бульбарный, |
|
псевдобульбарный |
||
4.Эпилептиформный |
|
синдром |
|
(редко) |
||
III. |
Полиневропатический |
синдром |
- |
поражение |
пнс |
|
IV. |
Миелопатический |
синдром |
- |
поражение |
спинного |
мозга |
Этиология |
|
|
|
|
|
|
1. |
Промышленные яды, |
используемые в производстве и сельском хозяйстве; |
||||
- |
Металлы: |
Ртуть, |
Марганец, |
Мышьяк, |
Свинец; |
|
- |
|
|
|
|
|
Таллий; |
- Сероуглерод, этиленгликоль, метиловый спирт, окись углерода ( СО, «угарный газ» ),
фосфорорганические |
|
соединения |
(ФОС). |
2. |
Передозировка |
лекарственных |
средств |
- барбитураты, бензодиазепины, наркотические анальгетики, литий, антидепрессанты,
нейролептики; |
|
|
|
|
|
- |
|
салицилаты, |
|
парацетамол; |
|
- |
|
антибиотики, |
|
инсулин; |
|
- |
противосудорожные, |
блокаторы |
Са-каналов, |
L-ДОФА-содержащие |
препараты; |
- |
изониазид, |
винкристин, |
цисплатин; |
||
- |
|
|
|
d-пеницилламин. |
3. Бытовые химикаты;
- химикаты, содержащие психоактивные вещества: бензол, ксилол, толуол, ацетон, этиловый и
амиловый |
эфиры, |
трихлорэтилен |
и |
др. |
|
4. |
|
Наркотические |
|
|
вещества; |
- |
|
|
|
|
Алкоголь; |
- |
Психостимуляторы |
(кокаин, |
|
амфетамин); |
|
- |
Опиаты |
|
(морфий, |
|
героин). |
5. |
Биологические |
растительные |
и |
животные |
яды; |
- хвощи (полевой, болотный, луговой, зимний), горчак, плевел опьяняющий, полынь, ежовник, белена и др (сильнодействующие алкалоиды, сапонины, гликозиды и др). - укус гадюки, ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей, шершней); ядовитых земноводных (жабы - ряпуха серая, ряпуха зеленая). Основными компонентами животных ядов являются протеины. Наиболее токсичным животным ядом считается тетродоксин (рыба фугу). В состав многих животных ядов входят ферменты фосфолитаза. Аминооксидаза + Гиалуронидаза + Протеазы.
6. Отравляющие вещества, которые могут быть использованы как оружие массового поражения.
72. Энцефалопатический синдром, как осложнение соматической патологии. Этиология, клиническая характеристика (на примере печеночной энцефалопатии), принципы диагностики и лечения.
Основные неврологические синдромы при соматической патологии и интоксикациях
·Энцефалопатический («энцефалопатия»- поражение головного мозга)
·Дисметаболический (печеночная, уремическая, диабетическая, на фоне заболеваний щитовидной железы)
·Гипоксический (дыхательнаяn недостаточность, железодефицитная анемия)
·Токсический (алкогольная, наркотическая, марганцевая)
Общие патогенетические механизмы:
·Токсическое действие продуктовn метаболизма или экзогенных ядов
·Изменение проницаемости ГЭБ
·Блокада ферментных систем нарушение всех видов обмена
·Повреждение клеточных мембран и связанных с ними белков (рецепторов, ионных каналов) нарушение работы К – Na- и Са – насосов
·Развитие гипоксии и тканевого ацидоза
Основные клинические проявления энцефалопатии:
Общемозговые проявления
Жалобы:
1.Головная боль, головокружение
2.Утомляемость, снижение работоспособности
3.Раздражительность, тревожность, слезливость
4.Нарушения сна, сонливость
5.Нарушения памяти, внимания Нарушения сознания:
1.Заторможенность, сонливость, дезориентация во времени и пространстве
2.Сопор
3.Кома, нет адекватной реакции на болевые и другие раздражающие стимулы
Когнитивные и психопатологические нарушения
1.Снижение концентрации и объема внимания
2.Мнестические расстройства
3.Эмоционально-волевые нарушения, депрессивные проявления, эйфория, повышенная тревожность, неадекватное поведение
4.Снижение умственной работоспособности, деменция
Острые психические нарушения:
1.Галлюциноз
2.Делирий
3.Корсаковский (амнестический) синдром
4.Шизофреноподобный синдром
5.Эпилептические припадки Очаговые нарушения
1.Экстрапирамидные: синдром паркинсонизма (акинетикоригидный), гиперкинетический синдром (непроизвольные, насильственные движения): тремор (астериксис, постуральный, кинетический, покоя) миоклонии, хореатетоз, дистонии.
2.Мозжечково-вестибулярные: атаксия, нистагм, скандированная речь 3. Пирамидные: парезы, изменения мышечного тонуса, рефлексов, появление патологических симптомов Бабинского 4. Бульбарный и/или псевдобульбарный синдромы
На примере печеночной энцефалопатии:
Патогенез поражения:
Повышение концентрации аммиака в крови из-за нарушения превращения его в мочевину и
формирования анастомозов между полой и воротной венами |
Повышение проницаемости |
||||
ГЭБ |
Токсическое действие аммиака на ЦНС |
Развитие |
обычно |
медленное |
и |
незаметное, редко – острое с быстрым прогрессированием и смертельным исходом. |
|
Клиника
В основе неврологических синдромов, возникающих как при острых, так и хронических заболеваниях печени, лежат обменно-токсико-дисциркуляторные факторы, особенно выраженные в далеко зашедших стадиях цирроза печени.
Степени тяжести печенеочной энцефалопатии (по West-Haven, в зависимости от степени расстройства сознания): I. Снижение концентрации внимания, эмоциональные нарушения, дезориентация II. Заторможенность, сонливость, когнитивные нарушения III. Сопор IV. Кома Нарушения дезинтоксикационной функции печени приводят к интоксикации различных органов и систем, в первую очередь нервной. Нередко при заболеваниях печени возникают полиневропатии. В остром периоде гепатогенная интоксикация проявляется печеночной комой, которая развивается подостро. Отмечается болезненность при пальпации печени, возможны судорожные подергивания в мышцах конечностей и туловища. Хроническая энцефалопатия и энцефаломиелопатия проявляются астенией, апатией, расстройством памяти, периодически возникают приступы возбуждения, делирия. Развиваются менингеальные симптомы, эпилептиформные припадки, поражение VII и XII пар черепных нервов, асимметрия глубоких рефлексов, патологические знаки и др.
При вирусном гепатите отмечается синдром неврастении (головная боль, по[1]нышенная раздражительность, общая сла[1]бость). В тяжелых случаях развиваются апатия, сонливость, депрессия, сменяющаяся возбуждением Очаговые симптомы: Наиболее типичен «порхающий тремор» –астериксис М.б. мышечная
гипертония, гиперрефлексия, двухсторонний с-м Бабинского
Диагностика
·Клиническое обследование
·Биохимическое исследование печеночных проб
·Нейропсихологическое тестирование!
·ЭЭГ (наличие диффузныхn высокоамплитудных тета- и дельтаволн)
·КТ/МРТ (не специфичны)
Лечение – комплексное!
Лечение острой ПЭ малоэффективно, за исключением пересадки печени
·Борьба с отеком мозга (кортикостероиды, осмотические диуретики)
·Диета безбелковая (вне обострения – резкое ограничение белка)
·Лактулоза (синтетический дисахарид)
·А/б – неомицин, рифаксимин
·L-орнитин- L- аспартат
73. Энцефалопатический синдром при воздействии экзогенных факторов (производственных, токсических). Этиология, клиническая характеристика (на примере марганцевой интоксикации), принципы диагностики и лечения.
Энцефалопатический синдром, общий патогенез: Токсическое действие продуктов метаболизма или экзогенных ядов (имеет значение концентрация, доза, время экспозиции, способность к кумуляции, тропность, индивидуальная чувствительность организма – м.б. острой или хронической); Изменение проницаемости ГЭБ; Блокада ферментных систем нарушение всех видов обмена; Повреждение клеточных мембран и связанных с ними белков (рецепторов, ионных каналов) нарушение работы К – Na- и Са – насосов; Развитие гипоксии и тканевого ацидоза; В нейронах – дегенеративно-дистрофические процессы (от полностью обратимых до гибели
клетки); В проводящих путях белого вещества – демиелинизация; Сосудистые нарушения в веществе мозга
Основные клинические проявления энцефалопатии: Головная боль, головокружение Утомляемость, снижение работоспособности Раздражительность, тревожность, слезливость Нарушения сна, сонливость Нарушения памяти, внимания, Заторможенность, сонливость, дезориентация во времени и пространстве Сопор Кома, нет адекватной реакции на болевые и другие раздражающие стимулы, Эмоционально-волевые нарушения, депрессивные проявления, эйфория, повышенная тревожность, неадекватное поведение Снижение умственной работоспособности, деменция Нейроинтоксикации – экзогенные интоксикации, при которых клиническая картина
характеризуется нарушением функций центральной и/или периферической нервной систем.
Марганцевая интоксикация (Марганцевый Паркинсонизм)
Способы заражения: добыча и переработка Mn руды, электросварка, употребление суррогатных психостимуляторов (эфедроновая наркомания).
Патогенез Mn обладает кумулятивным эффектом в базальных ядрах ЦНС, вызывая уменьшение количества нейронов и глиоз, преимущественно в медиальном сегменте бледного шара и ретикулярной части черной субстанции. Восстановленная форма Mn (+3) способствует развитию окислительного стресса. Дегенерация затрагивает, в основном, ГАМК-эргические нейроны Клинические проявления Вторичный токсический марганцевый Паркинсонизм Гипокинезия (олиго-, брадикинезия) Мышечная ригидность Постуральные нарушения (частые падения) Дистонии Псевдобульбарный синдром Когнитивные нарушения Вегетативные нарушения (саливация, себорея, потливость)
Отличия от болезни Паркинсона: Реже встречается тремор покоя Частые дистонии (в мимической мускулатуре, дистальных отделах конечностей) Симметричность поражения Раннее развитие постуральной неустойчивости и нарушений ходьбы
Диагностика Анамнестические данные Клиническая картина концентрации Mn (кровь, моча, волосы) МРТ – гиперинтенсивный сигнал в области бледного шара в режиме Т1 Лечение Хелатные агенты (мало эффективны) Противопаркинсонические препараты– проноран, ПК-Мерц Коррекция дистонииклоназепам, сирдалуд, ботокс.
74. Основные неврологические проявления наркотической интоксикации (психостимуляторы и опиаты). Клиническая характеристика, диагностика и лечение.
Наркомания – пристрастие к употреблению наркотических веществ. Составляющие наркомании:
-Толерантность;
-Зависимость (физическая и психическая);
-Непреодолимое влечение к наркотику (порочное пристрастие – аддикция);
-Потеря контроля.
Виды наркомании:
-Кокаиновая и амфетаминовая (психостимуляторы);
-Опийная (морфин, героин, кодеин).
I. Кокаин
1. Острое отравление:
1)Психоз - подозрительность, неадекватность, дисфория, зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации.
2) Кома.