книги / Снижение экологической нагрузки при обращении с отходами лечебно-профилактических учреждений

Решение оптимизационных задач производится методами матема­ тического моделирования, кластерного анализа с использованием геоинформационных технологий (ГИС-технологий). Разработанный мате­ матический аппарат и комплекс программных продуктов позволяют ре­ шать задачи оптимального размещения объектов сбора, временного хранения, перегрузки, сортировки, обезвреживания и захоронения отхо­ дов ЛПУ [1, 16].

Модели имеют динамический характер, позволяют учитывать изме­ нение во времени норм накопления отходов и их морфологии, потоков от мест образования к местам обработки с использованием реальной до­ рожной сети населенного пункта с учетом транспортных барьеров (рек, железнодорожных путей и т.д.) [1].

Расчет эколого-экономических критериев производится на основе анали­ за реальной или плановой (для принятия проектных решений) информации об объектах управления движением отходов ЛПУ. Учитываются экономиче­ ские (величина капитальных и эксплуатационных затрат, балансовая стои­ мость и т.д.), технические (мощность, технологические ограничения и т.д.), экологические (эмиссия, размеры санитарно-защитной зоны и т.д.) и другие показатели объектов оптимизации.

Решение оптимизационных задач позволяет определить требуемую мощность оборудования и его количество, оптимальное месторасполо­ жение в централизованной или децентрализованной схеме при мини­ мальных экономических затратах и экологическом ущербе.

Модель, разработанная В.Н. Абрамовым, решает задачу нахожде­ ния количества и мощности комплексов по термическому обезврежива­ нию отходов ЛПУ, при которых транспортные расходы (при заданном месторасположении объектов) на перевозку отходов, капитальные и эксплуатационные затраты при использовании комплексов и экологи­ ческий ущерб будут минимальными [16].

ГЛАВА 2. СТРУКТУРА 1/1КЛАССИФИКАЦИЯ

ОТХОДОВ, ОБРАЗУЮЩИХСЯ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ

2.1. Морфологический состав медицинских отходов

Медицинские учреждения генерируют сложные по составу отхо­ ды, включающие много полимерных материалов (до 60 % всей мас­ сы), повсеместно использующихся сегодня в медицине, остатки де­ зинфицирующих агентов, радиоактивные и патологоаЦатомические отходы, остатки широкого спектра медикаментов и лекарственных препаратов, отходы, сходные по составу с ТБО, отходы лабораторий и вивариев и т.п. [16].

Объем МО стабильно растет из года в год во всем мире [1,9, 16, 30, 95]. По данным АКХ им. К.Д. Панфилова, в настоящее время в России увеличение количества отходов составляет 2-3 % в год. Соответствен­ но, возрастает и объем затрат на их сбор, хранение, транспортирование, переработку, обезвреживание и уничтожение.

К МО относят все отходы, образующиеся в больницах, поликлини­ ках, диспансерах, учреждениях длительного ухода за больными, ро­ дильных домах, стоматологических и ветеринарных учреждениях, пи­ томниках лабораторных животных, медицинских лабораториях, науч­ но-исследовательских учреждениях медицинского профиля, аптеках, фармацевтических производствах, оздоровительных учреждениях, ме­ дицинских кабинетах.

Твердые МО отличаются от обычных ТБО не только наличием спе­ цифических компонентов, но и составом и процентным соотношением составляющих.

Морфологическим составом МО называют содержание компонен­ тов отходов (бумага, текстиль, пищевые отходы и др.), выраженное в процентах к общему весу.

Морфологический состав учитывается при выборе инвентаря и рас­ ходных материалов для организации системы обращения с МО, методов

иустановок для обезвреживания, при оценке качества вторичного сырья

ит.п. [1, 16, 30].

На соотношение составляющих МО большое влияние оказывают степень благоустройства и специализация ЛПУ, благосостояние населе­ ния, сезоны года, климатические и другие условия. В связи с быстрым ростом использования полимерных материалов в здравоохранении доля полимерных отходов в составе МО за последние годы возросла в не­ сколько раз. В зависимости от места образования МО (палаты, операци­ онные, лаборатории, административные помещения и т.п.) их состав различен. Различие морфологического состава МО для ЛПУ разного уровня на примере города Москвы [1] приведено в табл. 2.1.

Т а б л и ц а 2. 1

Морфологический состав МО в ЛПУ Москвы, %

Морфологический состав МО отражает состояние экономики страны» уровень благосостояния населения, санитарную культуру ЛПУ и больных, степень соблюдения санитарных правил обращения с отходами.

Морфологический состав МО города Перми (медико-санитарная часть № 9, 1998 г.) представлен в табл. 2.2.

Т а б л и ц а 2. 2

Морфологический состав МО г. Перми

Структура МО многопрофильного стационара представлена на рис. 2.1. При анализе диаграммы необходимо отметить, что доля по­ лимерных материалов составляет лишь 5 %, но заметна тенденция к постоянному росту.

Сравнительный анализ морфологических составов МО ЛПУ различ­ ных стран мира, городов России, отличающихся числом коек, степенью благоустройства, развитостью инфраструктуры по управлению движением отходов, позволяет прогнозировать на период до 2010 г. изменение морфо­ логии МО в российских ЛПУ в направлении сближения с существующим морфологическим составом МО ЛПУ западноевропейских стран. Сущест-

28 - бумага

5 - гипс, строительные материалы

0,9 - стекло

0,6 - биологические материалы

0,2 - лекарственные средства и препараты

0,1 - резина

0,1 - металл, в т.ч. цветной

0,1 - текстиль

42 - пищевые отходы

Рис. 2.1. Структура медицинских отходов многопрофильного стационара

венно возрастет доля полимерных материалов, бумаги, текстиля, стекла при относительном снижении доли пищевых отходов. Это необходимо учитывать при проектировании схем санитарной очистки ЛПУ

2.2. Физико-химический состав МО

Величина составляющих компонентов - фракционный состав - од­ на из важнейших характеристик отходов ЛПУ

Фракционным составом МО называют содержание частей отходов разного размера, определяемого величиной ячеек сит при грохочении, выраженное в процентах к общему весу.

Согласно исследованиям, проведенным в АКХ им. К.Д. Панфилова, фракции менее 150 мм составляют 80-90 % общей массы отходов [1, 16].

Так как основная часть отходов имеет размерность менее 350 мм, тща­ тельному обследованию подвергалась именно эта часть, однако в отходах встречаются и более крупные предметы (непригодная мебель, аппаратура, упаковка и т.п.), количество которых составляет 0,5-2 % общей массы отхо­ дов. Поскольку крупногабаритные предметы, входящие в состав МО, зачас­ тую не соответствуют размерам загрузочных устройств обезвреживающих ус­ тановок, их необходимо измельчать. Для этого применяют различные спосо­ бы: прессование, измельчение в шнековых установках и т.п.

В связи с тем что основная часть крупногабаритных отходов ЛПУ (мебель и аппаратура, строительные отходы и т.д.), не нужда­ ется в обеззараживании, они могут поступать на городские полиго­ ны ТБО или на вторичное использование без предварительного из­ мельчения.

Плотность МО, т.е. отношение массы отходов к их объему, также необходимо учитывать при разработке системы управления движением отходов. Средняя плотность отходов изменяется в зависимости от их морфологического состава, времени года, технической оснащенности больницы, благосостояния населения и других факторов.

Средние значения плотности различных составляющих МО, т/м3: бумаги 0,06-0,08; пищевых отходов 0,31-0,5; дерева 0,17-0,19; ме­ талла 0,18-0,39; костей 0,44-0,49; кожи и резины 0,18-0,23; текстиля 0,17-0,22; стекла 0,37-0,52; камней 0,90-1,1; в среднем для МО 0,16-0,33.

Влажность оказывает большое влияние на массовые показате­ ли МО и их среднюю плотность. Значения влажности колеблются от 20 до 70 %. В осенний период влажность, как правило, достигает максимальных значений из-за обилия в отходах остатков овошей и фруктов. В среднем влажность МО составляет 40 % [16].

Влажность является одним из основных показателей при про­ ектировании оборудования для сбора, удаления и обезвреживания отходов. Содержание влаги зависит, в основном, от массы органи­ ческих составляющих, операционных отходов, пищевых отходов

вобщем объеме МО.

Косновным.химическим показателям, характеризующим отхо­ ды ЛПУ, относятся содержание органического вещества, золь­ ность и элементный состав.

Влажность МО составляет 48,94 %. Химический состав МО представлен в табл. 2.3.

Изучение химических свойств МО необходимо для их характе­ ристики как материала для компостирования (регулирование биотермического процесса), для проектирования установок по обез­ вреживанию МО и т.п.

Элементный состав МО и ТБО значительно различается [51,98, 99]. Значения элементного состава отходов ЛПУ, значения Их влажности и зольности приведены в табл. 2.4.

Таблица 2.4

Элементный состав МО, % к_________________________

Классификация отходов ЛПУ в соответствии с СанПин 2.1.7.728-99

ных отделений (в том числе пищевые); отходы микробиологических ла­ бораторий, работающих с микроорганизмами ИЫУ групп патогенно­ сти; биологические отходы вивариев.

Сбор отходов класса Б осуществляется в одноразовую герме­ тичную упаковку. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами данного класса маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

- Класс В. Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ Это материалы, контактирующие с больными с особо опасны­

ми инфекциями; отходы из лабораторий, работающих с микроорга­ низмами I—II групп патогенности; отходы фтизиатрических, микологических больниц; отходы от пациентов с анаэробной ин­ фекцией.

Сбор отходов класса В осуществляется в одноразовую упаков­ ку. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами данного клас­ са маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

-Класс Г Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным.

Кданному классу относятся просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химические препараты, ртутьсо­ держащие предметы, приборы и оборудование.

Обращение с отходами данного класса основывается на СП 2.1.7.1386-03, в соответствии с которыми токсичные отходы разделяются на четыре класса опасности.

-Класс Д. Радиоактивные отходы ЛПУ

Кклассу Д относятся все отходы, содержащие радиоактивные компоненты.

Обращение с отходами этого класса осуществляется в соответ­ ствии с СП 2.6.6.1168-02 [70].

ВЛПУ, вне зависимости от его профиля и коечной мощности,

врезультате деятельности образуются отходы, различные по фрак­ ционному составу и степени эпидемиологической и экологической опасности (табл. 2.6).