ДЕМЕНЦИЯ

Приобретенное слабоумие

К ним относятся четыре наиболее важных­ заболевания: сифилис головного мозга, атеросклероз­ сосудов головного мозга, старческие психозы и прогрессирующий­ паралич.

Органическое слабоумие разделяют­ на: тотальное и парциальное.

ТОТАЛЬНОЕ СЛАБОУМИЕ

При тотальном, или диффузном, слабоумии с момента заболевания, высвобождающиеся­ из- под контроля высших слоев интеллекта низшие эмоции определяют поведение больного. Оно с самого начала становится патологическим, довольно быстро происходит распад личности больного, исчезает критика своего состояния и поведения. Больные с то­ тальным слабоумием становятся прожорливыми, грубыми,­ бестактными, гиперсексуальными, могут приставать­ с сексуальными притязаниями к малолетним. Та­ кой тип органического слабоумия является характерным для прогрессирующего паралича и старческих психозов­.

ПАРЦИАЛЬНОЕ СЛАБОУМИЕ

или лакунарное, частичное органическое­ слабоумие является наиболее характерным при атеросклерозе сосудов головного мозга и сифилисе мозга. В отличие от тотального органического слабоумия при этом состоянии наряду с нарушением памяти, явлениями раздражительной слабости аффекта, недержанием эмоций,­ ослаблением психической энергии, а также нарушением­ функций интеллекта, которые связаны с восприятием­ нового, длительное время сохраняются приобре­ тенные в течение жизни навыки поведения, отношения к людям. Больной осознаёт происходящие с ним перемены,­ т. е. долго сохраняется критика к своему состоянию.

ЭПИЛЕПТИЧЕСКОЕ (КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ)

СЛАБОУМИЕ

Важнейшей­ особенностью этой разновидности слабоумия является тугоподвижность мышления и аффектов. Здесь отмечается необычайная вязкость мышления, проявляющаяся­ в утрате способности отделить главное от второстепенного, существенное от несущественного, в застревании на мелочах. Выраженное сужение круга интересов­ сопровождается концентрацией интересов больного на собственных переживаниях. Для больных характерны­ слащавость, угодливость, льстивость, педантичность, патологическая аккуратность, склонность к употреблению­ уменьшительных слов, нередко одних и тех же штампованных выражений, сочетающиеся со злопамят­ ностью мстительностью, злобностью и взрывчатостью. К наступившим изменениям личности больной некритичен,­ не осознает их. Круг его интересов концентрируется на собственной личности. Именно последнее послужило основанием для обозначения эпилептического слабоумия как концентрического

ШИЗОФРЕНИЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ

развивающееся при злокачественном­ течении заболевания, характеризуется эмоциональным­ оскудением, утратой эмоциональной реакции­ на все то, что до болезни являлось источником ра­ дости, утратой интереса к семье, работе, отсутствием стремления к деятельности, вялостью, отгороженностью от окружающего, безразличием к своему положению, будущему,­ нарушением строя мышления, замкнутостью, аутизмом, полной утратой критического самосознания.

В отличие от органического слабоумия при шизоф­ реническом приобретенные знания сохраняются. Расстройства­ памяти не наблюдаются, наличие истинных расстройств памяти должно настораживать в отношении­ правомерности диагноза шизофрении.