- •Содержание
- •Физические и технические основы
- •Общие принципы КТ
- •Сравнение традиционной и спиральной КТ
- •Коллимирование среза: разрешение вдоль оси Z
- •Схемы расстановки детекторов
- •Трехмерная реконструкция
- •Проекция максимальной интенсивности (ПМИ)
- •Мультипланарная реконструкция (МПР)
- •Реконструкция затененных поверхностей (РЗП)
- •Основные правила чтения компьютерных томограмм
- •Анатомическая ориентация
- •Эффекты частного объема
- •Денситометрия (измерение плотности тканей)
- •Уровни плотности различных типов тканей
- •Подготовка пациента
- •Функция почек
- •Гипертиреоз
- •Побочные реакции при использовании KB
- •Информирование пациента
- •Дыхание
- •Применение контрастных препаратов
- •Применение контрастных препаратов внутрь
- •Выбор подходящего контрастного препарата
- •Внутривенное введение KB
- •Феномен притока
- •Эффекты начальной фазы контрастирования
- •Феномен прилива
- •Специфические особенности спиральной КТ
- •КТ головы
- •Анализ КТ-изображений
- •Проверьте себя!
- •Внутричерепные кровоизлияния
- •Инсульт
- •Опухоли и метастазы
- •Воспалительные процессы
- •Глазницы
- •Кости лицевого черепа и околоносовые пазухи
- •Опухоли и воспалительные процессы
- •Щитовидная железа
- •Проверьте себя!
- •КТ грудной клетки
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ грудной клетки
- •Сегментарное строение легких
- •Грудная стенка
- •Изменения ЛУ
- •Средостение
- •Опухоли
- •Патологические изменения сосудов
- •Сердце
- •Легкие
- •Очаговые образования легких
- •Проверьте себя!
- •КТ брюшной полости
- •Последовательность анализа КТ-изображений
- •Рекомендации для чтения КТ брюшной полости
- •Проявления эффекта частного объема
- •Брюшная стенка
- •Печень
- •Сегментарное строение печени
- •Выбор окна
- •Пассаж болюса КС
- •КТ-портография
- •Кисты печени
- •Солидные образования печени
- •Диффузные поражения печени
- •Желчный пузырь
- •Желчнокаменная болезнь
- •Селезенка
- •Очаговые образования селезенки
- •Поджелудочная железа
- •Острый и хронический панкреатит
- •Новообразования поджелудочной железы
- •Надпочечники
- •Почки
- •Врожденные аномалии
- •Солидные опухолевые образования
- •Мочевой пузырь
- •Половые органы
- •Матка
- •Желудок
- •Воспалительное поражение кишечника
- •Толстая кишка
- •Кишечная непроходимость
- •Проверьте себя!
- •Аневризмы
- •Флеботромбозы
- •Патология костей
- •Переломы
- •Проверьте себя!
- •Шейный отдел позвоночника
- •Переломы
- •Опухоли и метастазы
- •Инфекционно-воспалительные изменения
- •Нижние конечности
- •Нормальная анатомия бедра
- •Нормальная анатомия коленного сустава
- •Нормальная анатомия голени
- •Нормальная анатомия стопы
- •Диагностика переломов
- •Интервенционная КТ
- •Доза облучения / Риск злокачественных новообразований
- •Автоматическая модуляция тока трубки
- •КТ-ангиография
- •Внутричерепные артерии
- •Венозные синусы
- •Сонные артерии
- •Аорта
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Сосуды брюшной полости
- •Подвздошные и бедренные сосуды
- •Проверьте себя!
- •Анатомия на корональных МПР
- •Анатомия на сагиттальных МПР
- •Протоколы исследования для многосрезовых томографов
- •Разъяснения к проверочным заданиям
- •Предметный указатель
- •Литература
Патология забрюшинного пространства |
Поджелудочная железа |
|
|
Острый и хронический панкреатит
Проявлением острого панкреатита может быть острый интерстициальный отек поджелудочной железы (рис. 128.1). При этом поджелудочная железа визуализируется с нечеткими контурами, без типичной для нее в норме ячеистой структуры (рис. 128.1 и 128.2). Часто около поджелудочной железы определяются гиподенсная жидкость (экссудат) (8) и отек со единительной ткани (185). По мере распространения деструктивного процесса развиваются геморрагический панкреатит и панкреонекроз (рис. 128.2), являющийся плохим прогностическим признаком.
Рис. 128.1 |
|
|
Рис. 128.2а |
Рис. 128.2b |
Хронический панкреатит |
или |
|
|
|
медленно прогрессирует, |
или |
|
|
|
эпизодически рецидивирует. Вы |
|
|
||
деляют две основные |
причины |
|
|
|
хронического панкреатита — |
|
|
||
злоупотребление алкоголем и |
|
|
||
холедохолитиаз. |
|
|
|
|
Типичные признаки хроничес |
|
|
||
кого панкреатита — |
фиброз, |
|
|
|
множественные обызвествления |
|
|
||
(174), неравномерное расшире |
|
|
||
ние панкреатического |
протока |
Рис. 128.3а |
Рис. 128.3b |
|
(132) и формирование псевдо |
|
|
||
кист (169) в паренхиме или ря |
|
|
||
дом с поджелудочной железой |
|
|
||
(131) (рис. 128.3 и 128.4). В по |
|
|
||
здних стадиях заболевания неред |
|
|
||
ко развивается атрофия железы. |
|
|
||
Не исключено, что рак поджелу |
|
|
||
дочной железы возникает имен |
|
|
||
но на фоне хронического осси |
|
|
||
фицирующего панкреатита, но |
|
|
||
этот вопрос еще изучается. |
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 128.4а |
Рис. 128.4b |
Новообразования поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы (7) чаще всего локализуется в головке железы (131). Поэтому даже небольшие опухоли являют ся причиной холестаза (застоя желчи) из-за обструкции общего желчного протока (127) (рис. 128.5). Рак поджелудочной железы склонен к раннему метастазированию в печень и регионарные ЛУ. В сомнительных случаях для оценки панкреати ческого и общего желчного протока проводят ретроградную холангиопанкреатографию. Новообразования островковых кле ток обычно расположены в области тела поджелудочной железы, 75 % опухолей функционально активны. При опухолях гастрин-продуцирующих клеток ( ) развивается синдром Золлингера-Эллисона (рис. 128.6). Выделяют еще ряд новооб разований поджелудочной железы — инсулинома, глюкагонома и серотонин-продуцирующая опухоль.
Рис. 128.5а |
Рис. 128.5b |
Рис. 128.6 |