- •II степень - рот открывается на 1 см,
- •1.2. Лабораторные ляетоды
- •1.3. Цитология ран и гнойного экссудата
- •1.4. Цитологическое исследование слюны
- •1.5. Рентгенологическое исследование
- •1.6.Сиалография
- •39 Рис. 1.6.20. Сиалограмма здоровой околоушной железы. Прямая проекция.
- •1.7. Компьютерная томография
- •1.8. Термодиагностика
- •1.9. Лимфография
- •1. Ортогеническии и ортогнатический прикус является:
- •2.2. Средства для ингаляционного наркоза
- •2.3. Средства для неингаляционного наркоза
- •2.4. Общие сведения об иннервации челюстно - лицевой области
- •2.5. Инфильтрационное обезболивание
- •2.6. Проводниковое обезболивание
- •2.6.1. Периферическое проводниковое обезболивание
- •2.6.2. Центральное проводниковое обезболивание
- •2.7. Общие осложнения местной анестезии
- •2.8. Местные осложнения
- •0 Ишемия кожи
- •1. При проводниковой анестезии наблюдается блокада какого вида чувствительности ?:
- •41. Тримекаин можно применять при:
- •142 Кетамин можно ли смешивать с барбитуратами ?
- •155 Поднижнечелюстнои, подъязычный и ушной ганглии связаны с какой ветвью тройничного нерва?
- •296. Подскуловои путь мандибулярной анестезии по и.В. Бердюк:
- •298. Кто из авторов предложил позадичелюстной путь мандибулярной анестезии ?.
- •3.1. Показания и противопоказания к удалению зубов
- •0 Показания к удалению зуба
- •3.2. Методика удаления зубов
- •117 Рис. 3.2.4. Щипцы для удаления резцов и премоляров на нижней челюсти.
- •3.3. Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 Удаление зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3. Удаление зубов
- •0 Уход за раной после удаления зуба
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3.4. Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
- •0 Перелом нижней челюсти
- •3 Удаление зубов
- •0 Отлом участка альвеолярного отростка
- •0 Отлом бугра верхней челюсти
- •3 4 Местные осложнения возникающие во время удаления зуба
- •0Х) Проталкивание зуба или его корня в мягкие ткани
- •3 Удаление зубов
- •3. Удаление зубов
- •3 4 Местные осложнения, возникающее во время удаления зуба
- •3.5. Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •0 Кровотечение
- •3. Удаление зубов
- •0 Локальные способы гемостаза
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •5 Раз в день (суточная доза - 10-15 граммов) в течение 6-8 дней. Внутривенно вводят 5% рас-
- •3 Удаление зубов
- •0 Общие способы гемостаза
- •0 Профилактика
- •0 Особенности лечения больных с гемофилией
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •VIII и IX в крови больных от 0 до у/о.
- •IX в крови больных от 5,1 до 10%
- •VIII или IX на весь период лечения
- •3 Удаление зубов
- •0 Альвеолит
- •1981; Wolf, Schneider, 1984).
- •16,4%), И 4-х зубов (у 22,6%), а на нижней челюсти - после удаления 8-х (у 33,2%), 7-х (у 22,1%),
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1965; Ю.И. Вернадский, 1970; в.Е. Жабин, 197; ю.В. Дяченко, 1982).
- •1969). С помощью кожных проб с микробными аллергенами, а также лабораторных тестов мы
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1973; Я.М. Биберман, 1975). После промывания лунки теплым раствором антисептика и удале-
- •50% Раствором димексида с оксациллина натриевой солью (40% линимент димексида).
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1.Показания к плановому удалению зуба ?:
- •29. Каким методом нужно проводить удаление корня
- •22,8%, То к 1946-1950 гг она приблизилась к нулю (в.И Стручков, 1967) и в настоящее время
- •1959; А.Е. Верлоцкий, 1960; т.И. Фроловская, 1970; в.М. Уваров, 1971; в.И. Лукьяненко. 1976).
- •1. Острый: а) серозный, б) гнойный;
- •2. Хронический: а) гранулирующий, б) гранулематозный, в) фиброзный;
- •3. Обострившийся хронический.
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1985, 1994, А а Тимофеев, 1989, 1995) Лишь в 4-10% случаев микроорганизмы могут быть за-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1. Челюстей:
- •9,5% Больных при первичных посевах гнойного экссудата и бактериоскопическом исследовании
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •58,8% (Ю.В Дяченко.1981) Изучен уровень обсемененности микроорганизмами воспалитель-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •56,7%, Анаэробы - 8,8%), так и в ассоциациях - 32,5% (только аэробов - 20,0%, только анаэро-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •26 Шт. На 100 подсчитанных клеток в мазке) указывает на то, что гнойник происходит из лимфа-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1. Острый периодонтит:
- •2. Хронический периодонтит:
- •3. Хронический периодонтит в стадии обострения.
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •50Донтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •11*109 /Л в формуле крови наблюдалось увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.2. Периостит
- •1,7%, Пародонтит - у 1,7% больных. Заболевание чаще развивается после травматической
- •5 2 Периостит
- •1982). В возникновении острого одонтогенного периостита челюстей основным пред-
- •38"С. У 44% - от 38,1°с и выше
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •76%) И их палочкоядерных форм (8-20%). Количество эозинофильных лейкоцитов может сни-
- •52 Периостит
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 2 Периостит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •I очного костного образования на подлежащем кортикальном слое кости обнаруживаются
- •5 2 Периостт
- •5.3. Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •37 До 38°с. Нормальная температура тела в острый период одонтогенного остеомиелита на-
- •30"10 /Л Появляются молодые формы неитрофильных гранулоцитов (миелоциты юные па-
- •17 Мм/ч у большинства из них находится в пределах от 15 до 40 мм/ч Наиболее грозным в
- •5 Одонгогенные воспалительные заболевания чьлюстеи
- •5 3 Остеомиелит
- •5 3 Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 3 Остеомиелит
- •5.4. Особенности остеомиелита челюсти у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.5. Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей
- •5 5 Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей пожилого возраста
- •1. Периодонтит - это:
- •13. Припухлость мягких тканей при остром серозном
- •23. Симптоматика острого гнойного периодонтита:
- •24. Симптоматика хронического гранулематозного
- •25. Размеры гранулемы не превышают:
- •2. Какой термин не относится к синониму
- •22. Чем можно объяснить почти полное отсутствие
- •63. Тактика лечения одонтогеиного остеомиелита в
- •64. Патогномоничные симптомы острого
- •65. Перед проведением секвестрэктомии на верхней
- •6. Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи ( гайморит)
- •1. В какие сроки у эмбриона человека появляется верхнечелюстная пазуха ?:
- •7.2. Осложнения, связанные с затрудненным прорезыванием зуба мудрости (перикоронит)
- •I. Воспалительные процессы, распространяющиеся 1. Острый перикоронит:
- •1. Осложнения, характеризующиеся преимущественным вовлечением в воспалительный процесс мягких тканей, покрывающих и окружающих зуб (острые и хронические рецидивирующие перикорониты).
- •2. Рецидивирующий хронический. II. Прочие осложнения
- •1. Какое заболевание не относится к затрудненному прорезыванию зуба мудрости ?:
- •1. Неодонтогенная гранулема развивается при:
- •9.1. Диагностика гнойно - воспалительных заболеваний мягких тканей
- •9.2. Лимфаденит
- •9.3. Воспалительный инфильтрат
- •9.4. Абсцессы и флегмоны
- •0 Абсцессы и флегмоны скуловой области
- •0 Флегмоны глазницы
- •0 Абсцессы челюстно- язычного желобка
- •1. Температурная реакция при острых формах периоститов и остеомиелитов челюстей:
- •50. В каком возрасте у детей наиболее часто встречаются лимфадениты ?:
- •66. При лимфолейкозе наблюдается:
- •85. Какой отдел окологлоточного пространства сообщается с крылонёбной ямкой ?:
- •93. При флегмоне дна полости рта резкому обезвоживанию организма способствует:
- •I. Неосложненные формы фурункулов и карбункулов.
- •II. Рецидивирующие фурункулы.
- •10.2. Рожистое воспаление
- •10.3. Сибирская язва
- •10.4. Нома
- •1. Фурункул - это: 2. Возбудителем фурункулов и карбункулов
- •3. В каком возрасте наиболее часто встречаются фурункулы и карбункулы ?:
- •22. Для какого заболевания характерна
- •11.2. Антибактериальная терапия
- •11.3.Дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение
- •11.4. Иммунотерапия
- •11.5. Физиотерапия
- •11.6. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний
- •1. Внутриротовые разрезы (при вскрытии гнойников) у детей делают:
- •6. Первичный шов • это;
- •7. Вторичный ранний шов • это:
- •9. Показания к наложению первичных швов.
- •44. Атермическая доза эп увч назначается:
- •45. При назначении термической дозы
- •46. Эп увч как воздействует на гранулирующую рану ?:
- •12.2. Медиастинит
- •12.3. Сепсис
- •1. Эндофлебит не развивается при:
- •34. Гематомы в мягких тканях могут ли снизить критический уровень бактериальной обсемененности ?:
- •35. Местные механические факторы (проколы мягких тканей иглой и др.) могут ли изменить критический уровень бактериальной обсемененности ?:
- •36. Снижение реактивности организма может ли изменить критический уровень бактериальной обсемененности ?:
- •13.1. Туберкулез
- •13.2. Актиномикоз
- •13.3. Сифилис
- •1. Могут ли микобактерии бычьего вида быть
- •35. Схема проведения метода лечения актиномикозл по Сутеевой т.Г.:
- •37. Схема лечения актиномикоза по АснинуД.И.
- •38. Реинфекция - это'
- •39. Суперинфекция - это
- •40. Инкубационный период для первичного сифилиса составляет:
1. Какое заболевание не относится к затрудненному прорезыванию зуба мудрости ?:
- ретенция
-- дистопия, + гайморит,
- перикоронит
2. Ретенция зуба - это:
+ задержка сроков прорезывания нормально сформировавшегося постоянного зуба,
- неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку,
- неправильное положение в зубном ряду прорезавшегося зуба или аномалииное его расположение в челюсти
3. Дистопия - это:
- задержка сроков прорезывания нормально сформировавшегося постоянного зуба,
- неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку
+ неправильное положение в зубном ряду прорезавшегося зуба или аномалииное его расположение в челюсти
4. Ретенция чаще наблюдается при прорезывании:
+ верхних клыков, нижних зубов мудрости, вторых малых коренных зубов,
- нижних клыков, нижних зубов мудрости, верхних малых коренных зубов,
- верхних зубов мудрости, верхних малых коренных зубов
5. Дистопированными чаще бывают:
- верхние и нижние премоляры,
- резцы,
- клыки,
+ нижние зубы мудрости,
- верхние зубы мудрости
6. В зависимости от расположения ретенированного нижнего зуба мудрости не различают какое положение ?:
- вертикальное,
231
7 ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ
- горизонтальное,
- медиально-косое,
- дистально-косое,
- язычное, + небное,
- щечное,
- комбинированное
7. Дистально- косое положение нижнего зуба мудрости - это когда:
- ось зуба расположена перпендикулярно к оси второго моляра,
- ось зуба расположена параллельно к оси второго моляра,
- ось зуба мудрости наклонена к оси второго моляра, + ось зуба мудрости наклонена под острым углом к переднему краю ветви нижней челюсти,
- ось зуба наклонена в язычную сторону,
- ось зуба наклонена в сторону щеки
8. Медиально- косое положение нижнего зуба мудрости - это когда:
- ось зуба расположена перпендикулярно к оси второго моляра,
- ось зуба расположена параллельно к оси второго моляра, + ось зуба мудрости наклонена к оси второго моляра
- ось зуба мудрости наклонена под острым углом к переднему краю ветви нижней челюсти,
- ось зуба наклонена в язычную сторону,
- ось зуба наклонена в сторону щеки
9. Какой ренттенснимок нужно сделать для уточнения локализации ретенированного верхнего клыка ?:
- прицельный рентгенснимок,
- обзорный нижней челюсти,
+ прицельный рентгенснимок, обзорная рентгенография верхней челюсти,
- боковая рентгенография нижней челюсти
10. В каком возрасте обычно проводят
ортодонтические методы устранения смещения зубов ?:
- до 7 лет.
-до 10 лет,
-до 14-15 лет, + до 20 лет,
- до 30 лет
11. Для нормального прорезывания нижнего зуба мудрости необходимо, чтобы расстояние от заднего края второго нижнего моляра до переднего края ветви нижней челюсти должно быть не менее:
- 5 мм,
- 10 мм, +15 мм,
- 20 мм
12. Расстояние от заднего края коронки зуба мудрости до переднего края ветви нижней челюсти для нормального прорезывания должно быть не менее:
+ 5 мм,
- 10 мм,
- 15 мм,
- 20 мм
13. При обследовании больного с затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости не следует учитывать:
- возраст,
- состояние мягких тканей, окружающих зуб;
+ уровень сахара в крови,
- состояние рядом стоящих зубов,
- положение нижнего зуба мудрости,
- состояние зуба- антагониста,
- состояние костной ткани
14. Если корень второго моляра оголен более, чем на одну треть, как с ним необходимо поступить при удалении ретенированного зуба мудрости:
- не удалять,
- сохранить, в дальнейшем депульпировать,
+ обязательно удалить вместе с зубом мудрости,
- удалить через 1 -2 года
15. Перикоронит-это:
- воспаление кости нижней челюсти,
+ воспаление мягких тканей, окружающих коронку коренного зуба при его неполном и затрудненном прорезывании.
- вяло протекающее воспаление в подкожной клетчатке,
- поднадкостничное воспаление
16. Полулуние Вассмунда • это:
- разрежение кости вокруг верхушки корня зуба мудрости,
+ разрежение кости позади коронки нижнего зуба мудрости,
- разрежение кости в области ветви нижней челюсти размером 2х2 мм, гомогенное, округлой формы
17. Физиологической нормой считается расширение периодонтальной щели с дистальной стороны коронки зуба мудрости:
- ДО 1 MM
+до 2 мм,
-- до 3 мм.
-- до 4 мм
18. Резорбция костной ткани позади коронки нижнего зуба мудрости возникает в результате:
- недостатка места в челюсти,
- хронической травмы,
+ хронического воспалительного процесса
-- наличия капюшона,
- ретенции зуба
19. Не может являться осложнением затрудненного прорезывания зуба мудрости:
- острый гнойный периостит,
- перикоронит,
- язвенный стоматит,
+ хронический артрит височно- нижнечелюстного сустава,
- остеомиелит,
- парадентальная киста
20. Правильная классификация перикоронита в зависимости от клинической формы воспаления мягких тканей, окружающих зуб:
+ катаральный, гнойный язвенный,
- язвенный,
- фиброзный,
- катаральный,
- гранулирующий
21. Показания к удалению нижнего зуба мудрости:
--острый перикоронит,
+ наличие полулуния Вассмунда и рецидивы воспалительного процесса при затрудненном прорезывании.
- рецидивирование воспалительного процесса,
- травма слизистой оболочки над зубом мудрости зубом-антагонистом
22. Язвенный перикоронит поражает мягкие ткани вокруг нижней челюсти:
+ одной половины,
- с двух сторон
23. Язвенный перикоронит может поражать мягкие ткани вокруг нижней челюсти с распространением на слизистую оболочку:
- подъязычной области, + щеки;
- крыло- челюстной складки
24. Язвенный гингивостоматит может ли
распространяться на слизистую оболочку щеки ?:
- может:
+ нет, не может
25. Язвенный перикоронит может ли осложниться язвенным стоматитом ?:
- нет, не осложняется;
+ может осложняться
232
А А Тимофеев Руководство по челюстно-лицевои хирургии и хирургической стоматологии том
8. ПОДКОЖНАЯ ГРАНУЛЕМА ЛИЦА
Подкожная гранулема лица является нередким заболеванием и представляет собой вяло протекающее очаговое воспаление в подкожной клетчатке Чаще всего подкожная гранулема носит одонтогенный характер и представляет собой осложнение хронического периодонтита Наряду с этим аналогичная клиническая картина наблюдается при наличии в подкожной клетчатке инородных тел Развитие неодонтогенной подкожной гранулемы происходит только при внедрении органических инородных тел, металлические и стеклянные инородные тела не ведут к ее образованию
Эту форму одонтогенного воспалительного процесса называют мигрирующей гранулемой, подкожной мигрирующей гранулемой, ползучей мигрирующей гранулемой, мигрирующим абсцессом и наиболее часто - подкожной гранулемой лица Анализ многочисленных клинических наблюдений показал, что миграция процесса при данном заболевании не наблюдается, это подтверждает правильность применяемого нами термина
В этиологии воспалительного процесса ведущая роль принадлежит микрофлоре, которая проникает из очага хронического гранулирующего периодонтита в подкожную клетчатку лица, где и развивается грануляционная ткань в виде отдельных скоплений - гранулем Одонтогенная подкожная гранулема имеет генетическую связь (в виде тяжа) с пораженным зубом Но не все авторы придерживаются такого взгляда на механизм развития одонтогеннои подкожной гранулемы Некоторые из них не видят различий между ней и поверхностным хроническим лимфаденитом челюстно- лицевой области, так как эти заболевания имеют сходное течение и клинические признаки (С П Бардышева, 1966 В С Дмитриева, 1969, Ю И Вернадский 1970, 1984)
Рис. 8.1. Внешний вид больного Рис. 8.2. Внешний вид больной
с одонтогеннои подкожной гранулемой с карбункулом околоушно - жевательной
лица (стадия абсцедирования) области.
Развитие одонтогеннои подкожной гранулемы, как уже было ранее сказано, тесно связано с причинным зубом, и ее локализация зависит от места расположения последнего По нашим данным, у 50% больных воспалительный процесс начинался от моляров нижней челюсти, у 36% - от больших, у 11 % - от малых коренных зубов верхней челюсти, и лишь у 3% больных источником развития подкожной гранулемы был центральный резец нижней челюсти (А А Тимофеев, 1989)
Следует обратить внимание на сроки обращения больных к врачу с момента начала заболевания Так, 25% больных обратились за медицинской помощью через 1-2 мес с начала заболевания, 32% - через 2-3 мес, 29% - через 3-4 мес, 14% - в более поздние сроки
233
8 ПОДКОЖНАЯ ГРАНУЛЕМА ЛИЦА
Клинически подкожные гранулемы бывают одиночными (рис 81,82) или множественными (рис 8 3), что дает повод некоторым авторам называть их мигрирующими Размеры гранулемы вариабельны (от 1 до 3-4 см), границы четкие, при пальпации они малоболезненны Пораженная кожа резко истончена синюшна, лоснится, образует складки и неровности Определяется флюктуация, но при вскрытии гноя обычно нет Симптом флюктуации объясняется обилием в патологическом очаге грануляционной ткани. От подкожной гранулемы тянется тяж к зубу который и явился причиной развития заболевания
с множественной подкожной гранулемой
лица.
Мы наблюдали возникновение неодон-тогенной подкожной гранулемы вследствие внедрения инородных тел например, хвойных игл Нами отмечен также уникальный случай, когда врач, удаляя зуб, срезал элеватором часть своего ногтя и протолкнул его в подкожную клетчатку подбородка больного Удаление зуба закончилось благополучно но через 2 мес в области подбородка образовалась подкожная гранулема, а во время операции удаления гранулемы в грануляционной ткани был обнаружен ноготь (А М Солнцев А А Тимофеев, 1989)
Таким образом, подкожные гранулемы лица могут иметь одонтогенное и неодонтогенное происхождение. В первом случае мы всегда находим причинный зуб и тяж, идущий от него к гранулеме, во втором • эти признаки отсутствуют. При подкожной гранулеме размеры поражения кожи соответствуют размерам поражения подлежащей ткани, что является отличительным признаком этого заболевания
В развитии одонтогенной подкожной гранулемы лица различают два периода скрытый когда изменений со стороны кожи лица еще не отмечается, и период кожных проявлений когда возникают изменения со стороны кожных покровов
Выделяют четыре клинические формы подкожной гранулемы начальную, стационарную, ползучую и абсцедирующую При начальной форме заболевания отсутствуют изменения со стороны кожи, а в области причинного зуба определяется безболезненный инфильтрат, ве личина которого не превышает горошины В полости рта на этой стадии можно обнаружить плотный тяж, идущий от альвеолы причинного зуба к инфильтрату Стационарная форма заболевания характеризуется развитием процесса на ограниченном участке Для ползучей фор мы характерным является то, что в одном участке инфильтраты претерпевают обратное разви тие, а в другом - обостряются При абсцедирующей форме заболевания подкожная гранулеме принимает вид абсцесса
По моему мнению, в клиническом течении одонтогенной подкожной гранулемы лица достаточно выделить две стадии - инфильтрации и абсцедирования Стадия ин фильтрации характеризуется наличием в коже и подкожной клетчатке плотного, подвижного малоболезненного инфильтрата Изменения со стороны кожи были описаны нами раньше При абсцедйровании происходит формирование поверхностного расположения абсцесса Появля ются жалобы на боль, зуд и жжение в месте образования подкожной гранулемы Общее со стояние больных обычно не нарушается На этой стадии развития процесса при вскрытии гра нулемы из нее выделяется кровянистое или кровянисто- гнойное содержимое, а в ране виднь обильные грануляции.
Наибольшие сложности представляет дифференциальная диагностика подкожной грану лемы с поверхностным лимфаденитом (распространяющееся по ходу лицевой вены воспале ние поверхностных лимфатических узлов околоушно- жевательной области) Поражение лим фатических узлов, равно как и возникновение подкожной гранулемы, может иметь одонтогенно< и неодонтогенное происхождение Но независимо от этиологии своего развития лимфадени-отличается от подкожной гранулемы тем, что в случав его возникновения площадь по ражения кожи будет меньше инфильтрата подлежащих тканей, а глубина - значительж 234
8 ПОДКОЖНАЯ ГРАНУЛЕМА ЛИЦА
больше. При подкожной гранулеме окраска кожи на всем протяжении имеет багрово-синюшный цвет, а при лимфадените - центральные отделы синюшны, а к периферии интенсивность окраски снижается.
Течение подкожной гранулемы всегда хроническое, вялое. Самоизлечение не наблюдается.
Лечение заболевания заключается в удалении зуба, явившегося причиной развития воспалительного процесса, и тщательном выскабливании лунки Обязательно иссекают всю пораженную кожу Выскабливать грануляции нужно до места образования грануляционного вала, который представляет собой плотную, малоболезненную белесоватую ткань, от которой довольно легко (при помощи хирургической ложки) отделяется грануляционная ткань Отыскав тяж, его также иссекают. Хирургическое лечение лучше закончить местно- пластической операцией Если из-за обширности поражения сделать это не удается, то проводят свободную пересадку кожи
Профилактика данного заболевания заключается в своевременном лечении кариеса зубов и его осложнений
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ОБУЧЕНИЯ '
"+" - правильный ответ;