- •II степень - рот открывается на 1 см,
- •1.2. Лабораторные ляетоды
- •1.3. Цитология ран и гнойного экссудата
- •1.4. Цитологическое исследование слюны
- •1.5. Рентгенологическое исследование
- •1.6.Сиалография
- •39 Рис. 1.6.20. Сиалограмма здоровой околоушной железы. Прямая проекция.
- •1.7. Компьютерная томография
- •1.8. Термодиагностика
- •1.9. Лимфография
- •1. Ортогеническии и ортогнатический прикус является:
- •2.2. Средства для ингаляционного наркоза
- •2.3. Средства для неингаляционного наркоза
- •2.4. Общие сведения об иннервации челюстно - лицевой области
- •2.5. Инфильтрационное обезболивание
- •2.6. Проводниковое обезболивание
- •2.6.1. Периферическое проводниковое обезболивание
- •2.6.2. Центральное проводниковое обезболивание
- •2.7. Общие осложнения местной анестезии
- •2.8. Местные осложнения
- •0 Ишемия кожи
- •1. При проводниковой анестезии наблюдается блокада какого вида чувствительности ?:
- •41. Тримекаин можно применять при:
- •142 Кетамин можно ли смешивать с барбитуратами ?
- •155 Поднижнечелюстнои, подъязычный и ушной ганглии связаны с какой ветвью тройничного нерва?
- •296. Подскуловои путь мандибулярной анестезии по и.В. Бердюк:
- •298. Кто из авторов предложил позадичелюстной путь мандибулярной анестезии ?.
- •3.1. Показания и противопоказания к удалению зубов
- •0 Показания к удалению зуба
- •3.2. Методика удаления зубов
- •117 Рис. 3.2.4. Щипцы для удаления резцов и премоляров на нижней челюсти.
- •3.3. Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 Удаление зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3. Удаление зубов
- •0 Уход за раной после удаления зуба
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3.4. Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
- •0 Перелом нижней челюсти
- •3 Удаление зубов
- •0 Отлом участка альвеолярного отростка
- •0 Отлом бугра верхней челюсти
- •3 4 Местные осложнения возникающие во время удаления зуба
- •0Х) Проталкивание зуба или его корня в мягкие ткани
- •3 Удаление зубов
- •3. Удаление зубов
- •3 4 Местные осложнения, возникающее во время удаления зуба
- •3.5. Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •0 Кровотечение
- •3. Удаление зубов
- •0 Локальные способы гемостаза
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •5 Раз в день (суточная доза - 10-15 граммов) в течение 6-8 дней. Внутривенно вводят 5% рас-
- •3 Удаление зубов
- •0 Общие способы гемостаза
- •0 Профилактика
- •0 Особенности лечения больных с гемофилией
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •VIII и IX в крови больных от 0 до у/о.
- •IX в крови больных от 5,1 до 10%
- •VIII или IX на весь период лечения
- •3 Удаление зубов
- •0 Альвеолит
- •1981; Wolf, Schneider, 1984).
- •16,4%), И 4-х зубов (у 22,6%), а на нижней челюсти - после удаления 8-х (у 33,2%), 7-х (у 22,1%),
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1965; Ю.И. Вернадский, 1970; в.Е. Жабин, 197; ю.В. Дяченко, 1982).
- •1969). С помощью кожных проб с микробными аллергенами, а также лабораторных тестов мы
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1973; Я.М. Биберман, 1975). После промывания лунки теплым раствором антисептика и удале-
- •50% Раствором димексида с оксациллина натриевой солью (40% линимент димексида).
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1.Показания к плановому удалению зуба ?:
- •29. Каким методом нужно проводить удаление корня
- •22,8%, То к 1946-1950 гг она приблизилась к нулю (в.И Стручков, 1967) и в настоящее время
- •1959; А.Е. Верлоцкий, 1960; т.И. Фроловская, 1970; в.М. Уваров, 1971; в.И. Лукьяненко. 1976).
- •1. Острый: а) серозный, б) гнойный;
- •2. Хронический: а) гранулирующий, б) гранулематозный, в) фиброзный;
- •3. Обострившийся хронический.
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1985, 1994, А а Тимофеев, 1989, 1995) Лишь в 4-10% случаев микроорганизмы могут быть за-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1. Челюстей:
- •9,5% Больных при первичных посевах гнойного экссудата и бактериоскопическом исследовании
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •58,8% (Ю.В Дяченко.1981) Изучен уровень обсемененности микроорганизмами воспалитель-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •56,7%, Анаэробы - 8,8%), так и в ассоциациях - 32,5% (только аэробов - 20,0%, только анаэро-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •26 Шт. На 100 подсчитанных клеток в мазке) указывает на то, что гнойник происходит из лимфа-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1. Острый периодонтит:
- •2. Хронический периодонтит:
- •3. Хронический периодонтит в стадии обострения.
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •50Донтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •11*109 /Л в формуле крови наблюдалось увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.2. Периостит
- •1,7%, Пародонтит - у 1,7% больных. Заболевание чаще развивается после травматической
- •5 2 Периостит
- •1982). В возникновении острого одонтогенного периостита челюстей основным пред-
- •38"С. У 44% - от 38,1°с и выше
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •76%) И их палочкоядерных форм (8-20%). Количество эозинофильных лейкоцитов может сни-
- •52 Периостит
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 2 Периостит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •I очного костного образования на подлежащем кортикальном слое кости обнаруживаются
- •5 2 Периостт
- •5.3. Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •37 До 38°с. Нормальная температура тела в острый период одонтогенного остеомиелита на-
- •30"10 /Л Появляются молодые формы неитрофильных гранулоцитов (миелоциты юные па-
- •17 Мм/ч у большинства из них находится в пределах от 15 до 40 мм/ч Наиболее грозным в
- •5 Одонгогенные воспалительные заболевания чьлюстеи
- •5 3 Остеомиелит
- •5 3 Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 3 Остеомиелит
- •5.4. Особенности остеомиелита челюсти у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.5. Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей
- •5 5 Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей пожилого возраста
- •1. Периодонтит - это:
- •13. Припухлость мягких тканей при остром серозном
- •23. Симптоматика острого гнойного периодонтита:
- •24. Симптоматика хронического гранулематозного
- •25. Размеры гранулемы не превышают:
- •2. Какой термин не относится к синониму
- •22. Чем можно объяснить почти полное отсутствие
- •63. Тактика лечения одонтогеиного остеомиелита в
- •64. Патогномоничные симптомы острого
- •65. Перед проведением секвестрэктомии на верхней
- •6. Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи ( гайморит)
- •1. В какие сроки у эмбриона человека появляется верхнечелюстная пазуха ?:
- •7.2. Осложнения, связанные с затрудненным прорезыванием зуба мудрости (перикоронит)
- •I. Воспалительные процессы, распространяющиеся 1. Острый перикоронит:
- •1. Осложнения, характеризующиеся преимущественным вовлечением в воспалительный процесс мягких тканей, покрывающих и окружающих зуб (острые и хронические рецидивирующие перикорониты).
- •2. Рецидивирующий хронический. II. Прочие осложнения
- •1. Какое заболевание не относится к затрудненному прорезыванию зуба мудрости ?:
- •1. Неодонтогенная гранулема развивается при:
- •9.1. Диагностика гнойно - воспалительных заболеваний мягких тканей
- •9.2. Лимфаденит
- •9.3. Воспалительный инфильтрат
- •9.4. Абсцессы и флегмоны
- •0 Абсцессы и флегмоны скуловой области
- •0 Флегмоны глазницы
- •0 Абсцессы челюстно- язычного желобка
- •1. Температурная реакция при острых формах периоститов и остеомиелитов челюстей:
- •50. В каком возрасте у детей наиболее часто встречаются лимфадениты ?:
- •66. При лимфолейкозе наблюдается:
- •85. Какой отдел окологлоточного пространства сообщается с крылонёбной ямкой ?:
- •93. При флегмоне дна полости рта резкому обезвоживанию организма способствует:
- •I. Неосложненные формы фурункулов и карбункулов.
- •II. Рецидивирующие фурункулы.
- •10.2. Рожистое воспаление
- •10.3. Сибирская язва
- •10.4. Нома
- •1. Фурункул - это: 2. Возбудителем фурункулов и карбункулов
- •3. В каком возрасте наиболее часто встречаются фурункулы и карбункулы ?:
- •22. Для какого заболевания характерна
- •11.2. Антибактериальная терапия
- •11.3.Дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение
- •11.4. Иммунотерапия
- •11.5. Физиотерапия
- •11.6. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний
- •1. Внутриротовые разрезы (при вскрытии гнойников) у детей делают:
- •6. Первичный шов • это;
- •7. Вторичный ранний шов • это:
- •9. Показания к наложению первичных швов.
- •44. Атермическая доза эп увч назначается:
- •45. При назначении термической дозы
- •46. Эп увч как воздействует на гранулирующую рану ?:
- •12.2. Медиастинит
- •12.3. Сепсис
- •1. Эндофлебит не развивается при:
- •34. Гематомы в мягких тканях могут ли снизить критический уровень бактериальной обсемененности ?:
- •35. Местные механические факторы (проколы мягких тканей иглой и др.) могут ли изменить критический уровень бактериальной обсемененности ?:
- •36. Снижение реактивности организма может ли изменить критический уровень бактериальной обсемененности ?:
- •13.1. Туберкулез
- •13.2. Актиномикоз
- •13.3. Сифилис
- •1. Могут ли микобактерии бычьего вида быть
- •35. Схема проведения метода лечения актиномикозл по Сутеевой т.Г.:
- •37. Схема лечения актиномикоза по АснинуД.И.
- •38. Реинфекция - это'
- •39. Суперинфекция - это
- •40. Инкубационный период для первичного сифилиса составляет:
76%) И их палочкоядерных форм (8-20%). Количество эозинофильных лейкоцитов может сни-
жаться до 1%. а лимфоцитов - до 10-15%. СОЭ увеличивалась до 19-28 мм/ч, а иногда и более.
У больных с острым одонтогенным периоститом выявлено увеличение в 2-4 раза (по сравне-
нию со здоровыми людьми) активность щелочной и кислой фосфатаз нейтрофильных грануло-
цитов периферической крови. У большинства больных в анализах мочи изменений не обнару-
жено, лишь у некоторых лиц с высокой температурой тела в моче появлялся белок (от следов
до 0,22 г/л), иногда лейкоциты.
При изучении микробной сенсибилизации организма ее наличие установлено у 22%
больных, острым одонтогенным периоститом и у 46% - при осложнении его гнойными процесса-
ми в околочелюстных мягких тканях. На аллерген стафилококка сенсибилизация организма
возрастала в 3 раза, на аллерген стрептококка - в 2 раза. Наличие факта предварительной
микробной сенсибилизации в дальнейшем послужило основанием для проведения не-
специфической микробной гипосенсибилизации больным с этим заболеванием (А.А
Тимофеев, 1982).
Особенности клинического течения острого одонтогенного периостита в зависи-
мости от локализации процесса. Клиническое течение острого одонтогенного периостита за-
висит от расположения зуба, явившегося причиной развития воспалительного процесса
При распространении воспалительного процесса из очага, расположенного на верхней
челюсти с вестибулярной стороны, в области резцов отмечается значительный отек верх-
ней губы и крыла носа, который может распространяться на дно нижнего носового хода. В ряде
176
52 Периостит
случаев гнойный экссудат может проникать под надкостницу переднего отдела дна носовой по-
лости, особенно при невысоком альвеолярном отростке, и образовывать там абсцесс В слу-
чае когда воспалительный процесс начинается из очага, расположенного в области централь-
ного резца, отек может распространяться на всю верхнюю губу. а если в области бокового рез-
ца. то может захватывать мягкие ткани одной половины лица. При распространении гнойного
экссудата от бокового резца в сторону твердого нёба, в области его переднего отдела, появ-
ляется болезненная при дотрагивании припухлость полушаровидной или овальной формы и
формируется нёбный абсцесс.
В тех случаях, когда причиной заболевания является воспалительный процесс, распо-
ложенный в области верхних клыков, отек распространяется на подглазничную и часть
щечной области, угол рта, крыло носа, нижнее и даже верхнее веко. Очаг воспаления всегда
находится на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти.
Если источником инфекции является воспалительный очаг, расположенный в ткайях
малых коренных зубов верхней челюсти, то коллатеральный отек захватывает значитель-
ный участок лица и располагается несколько сбоку. Он распространяется на подглазничную,
щечную и скуловую области, нередко на нижнее и верхнее веко Носогубная складка сглажи-
вается, а угол рта опускается. Припухлость лица может отсутствовать, когда гнойный экссудат
от нёбных корней 414 зубов распространился на нёбную поверхность. В этом случае в средней
части твердого нёба формируется полушаровидное выпячивание - нёбный абсцесс. Постоян-
ный контакт нёбного абсцесса с языком вызывает усиление боли, поэтому прием пищи и речь
больного затруднены
Острый одонтогенный периостит, возникающий от источника воспаления, распола-
гающегося в области верхних больших коренных зубов, характеризуется припухлостью, захва-
тывающей скуловую, щечную и верхнюю часть околоушно- жевательной областей. На нижнее
веко припухлость распространяется редко, а на верхнее - почти никогда не распространяется
Отек доходит до ушной раковины Через несколько дней после развития процесса отек мягких
тканей начинает опускаться книзу, что может создать ложное представление о том, что патоло-
гический очаг исходит от малых и больших коренных зубов нижней челюсти. При распростра-
нении гнойного экссудата от нёбного корня 6-L6 зубов в сторону нёба асимметрия лица отсут-
ствует. Отслойка плотного в этом участке периоста вызывает сильную ноющую, а затем и пуль-
сирующую боль в области нёба. В связи с тем, что подслизистый слой на твердом нёбе отсут-
ствует, отек выражен незначительно. Самопроизвольное вскрытие абсцесса происходит обыч-
но на 7-10-е сутки, что может привести к развитию кортикального остеомиелита.
Для гнойного периостита, при котором воспалительный процесс распространяется от
тканей в область нижних резцов, характерным является наличие отека нижней губы, подбо-
родка и подбородочной области. При этом подбородочно- губная борозда сглаживается. При
распространении воспалительного процесса на надкостницу от очага, расположенного в облас-
ти нижнего клыка и малых коренных зубов, отек захватывает нижний или средний отделы
щечной области, угол рта и распространяется на подчелюстную область. Если источником ин-
фекции является очаг воспаления, находящийся в больших коренных зубах нижней челюс-
ти, то коллатеральный отек захватывает нижний и средний отделы щечной области, околоуш-
но- жевательную и поднижнечелюстную области. При распространении воспалительного про-
цесса на надкостницу в области угла и ветви нижней челюсти отек нерезко выражен, но имеет
значительную протяженность. В связи с тем, что здесь расположены жевательные мышцы, по-
является воспалительная контрактура.
Исследование лимфатических узлов при острых гнойных периоститах, особенно при ло-
кализации процесса на нижней челюсти, позволяет отметить, что увеличены и болезненны не
единичные узлы. а целые их группы.
Анатомически на нижней челюсти внутренняя костная стенка тоньше, чем наружная По-
этому острый периостит, причиной развития которого явился очаг, расположенный в области
больших коренных нижних зубов, может распространяться на язычную поверхность аль-
веолярного отростка. При этом наблюдается гиперемия, отек слизистой оболочки альвео-
лярного отростка и подъязычной области Подъязычный валик на стороне поражения увеличи-
вается и выбухает между языком и нижней челюстью. Язык отечен, покрыт налетом, на нем
видны отпечатки зубов, движения его болезненны, он приподнят и смещен в здоровую сторону
Если воспалительный процесс распространяется от нижних зубов мудрости, то инфильтрат
может располагаться в области крыловидно- нижнечелюстной складки и передней нёбной дуж-
ки, что вызывает резкую болезненность при глотании. В случае, когда воспаление захватывает
крыловидные мышцы, возникает воспалительная контрактура.
177