39 Кровотечения и кровопотеря

Кровотечение возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и органов. Оно бывает артериальным, венозным, смешанным, капиллярным, паренхиматозным.

Капиллярное кровотечение прекращается самопроизвольно.

Кровотечение бывает наружным и внутренним, т.е. полостным и внутритканным, первичным, вторичным или повторным.

Способы остановки кровотечения производят следующими способами: механическим, физическим, химическим, биологическим.

Механический способ остановки кровотечения. Данный способ включает временные и постоянные способы остановки кровотечения. Задачей временной остановки кровотечения является спасение жизни животного при артериальном и венозном кровотечениях из сосудов крупного диаметра, так как оно является опасным для жизни. Для этого применяют наложение резинового жгута, гемостатического пинцета, а иногда прижатие кровоточащего сосуда рукой с применением стерильного тампона. Временная остановка кровотечения наложением жгута может продлиться летом до 2ч, а зимой — не более 1ч.

Постоянные способы остановки кровотечения заключаются в тампонаде, лигировании, торзировании, наложении лигатуры во время операции и лечения кровоточащей раны животного.

Физические методы остановки кровотечения. Производятся с применением низкой и высокой температур. Для этого используют пузырь с холодной водой, с кусочками льда (при носовом или полостном кровотечении из других органов). Рекомендовано прижигание кровоточащего сосуда раскаленным железом, паяльником ит.д.

Химический способ остановки кровотечения. С этой целью применяют две группы препаратов.

Вещества, подавляющие действие антикоагулянтной системы (протамин).

Внутривенно вводят 1%-ный водный раствор протамин-сульфата. Вещество, суживающее сосуды,— адреналин.

Биологические способы остановки кровотечения применяются при паренхиматозных кровотечениях с подшиванием сальника или других тканей (мышечная, соединительная и др.). Иногда используют растения (подорожник и т.д.).

При значительной кровопотере и недостаточности компенсаторных процессов быстро развиваются бледность слизистых оболочек, одышка, частый и слабого наполнения пульс, похолодание кожи, потливость, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, упадок общих сил и т. д.

Для борьбы с кровопотерей прежде всего принимают меры к остановке кровотечения, а затем возмещают кровопотери и поддерживают сердечную деятельность.

Для возмещения кровопотери используют изотонический раствор натрия хлорида. Его вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно до2-3 л крупным животным. Однако этот раствор дает кратковременный эффект.

40 Флебиты и тромбофлебиты

Флебит – воспаление вены. Воспалительный процесс может начаться с адвентиции сосуда (перифлебит) и со стороны интимы (эндофлебит). В тех случаях, когда в воспалительный процесс при флебите вовлекается окружающая вену рыхлая клетчатка, то такое заболевание именуется парафлебитом. Если при воспалении вены образуется тромб, то процесс называют тромбофлебитом, а при воспалении и клетчатки окружности вены - паратромбофлебитом.

Флебиты и тромбофлебиты у животных чаще всего развиваются в крупных венах, используемых для взятия крови и внутривенных вливаний (яремная, ушная вена у свиней, подкожная вена голени, шпорная вена семенного канатика). Возникновение флебитов и тромбофлебитов связано с неправильно выполненной пункцией вены, особенно при нарушении правил асептики и антисептики, а также неумелым введением лекарственных веществ.

Флебиты и тромбофлебиты могут возникать при гнойных очагах в периваскулярных тканях, гнойно-резорбтивной лихорадке, метастатическом сепсисе, инфицированных ранениях стенки вены. При этом интима вены подвергается токсическому и микробному воздействию, что способствует ее повреждению и оседанию микробов, проникающих в кровяное русло.

По этиологическим признакам различают травматическое, послеоперационное, токсическое и инфекционное воспаление вен; по клиническому течению – острое и хроническое; по характеру воспалительного процесса – асептическое и гнойное.

Патогенез. Вначале возникает воспаление наружной или внутренней оболочки вены. Она отекает, интима становится набухшей и теряет свою гладкость, просвет вены суживается, повышается проницаемость стенки сосуда. В некоторых случаях развивается вначале тромбоз, а затем воспаление. Тромбообразование ускоряется под влиянием микроорганизмов, оседающих в зоне повреждения.

Гнойный тромбофлебит вызывается обычно гноеродной инфекцией и протекает с более тяжелыми последствиями. Инфицированный тромб подвергается гнойному расплавлению с образованием некроза венозной стенки. Гной выходит в периваскулярное пространство и приводит к развитию абсцесса или флегмоны.

Клинические признаки развития флебита характеризуются умеренной воспалительной и болевой реакцией в зоне поражения. Под кожей при пальпации по ходу вены определяется отек при сохранении просвета сосуда и проходимости крови. Характерной особенностью при этом является расширение уплотненной и остальной периферической части вены при сдавливании ее центральнее места уплотнения.

При гнойном тромбофлебите резко нарушается общее состояние организма. Отмечается угнетение животного и венозная гиперемия слизистых оболочек, иногда развивается отек головы (при поражении яремной вены) и затрудняется акт жевания.

Прогноз. При асептических флебитах и тромбофлебитах может быть благоприятным; при гнойных перифлебитах, тромбофлебита и особенно флегмозных паратромбофлебитах – осторожным.

Лечение. Животному следует предоставить полный покой, направить усилия на устранение причинного фактора и предупреждение развития инфекции и тромбообразования. В случае образования тромба необходимо применять средства, способствующие его рассасыванию.

В любом случае лечение осуществляют комплексно. При лечении асептических флебитов и тромбофлебитов кожу зоны поражения вначале смазывают спиртовым раствором йода, а затем применяют в течение суток холодные свинцовые примочки и другие виды холода. Начиная со вторых суток, целесообразно использовать согревающие компрессы, аппликации, припарки, лампу соллюкс. Рекомендуются диатеримия и введение в пораженную вену фибролизина в сочетании с гепарином.