Мышцы возвышения мизинца
Короткая ладонная мышца начинается отдельными пучками на удерживателе сгибателей пальцев, прикрепляется к коже медиального края кисти. Функция: сморщивает кожу в области возвышения мизинца,
Мышца, отводящая мизинец начинается на удерживателе сгибателей и гороховидной кости; прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги мизинца. Функция: отводит мизинец.
Мышца, противопоставляющая мизинец в виде узкой пластинки, начинается на удерживателе сгибателей пальцев и крючке крючковидной кости, прикрепляется к
медиальному краю и передней поверхности V пястной кости. Функция: противопоставляет мизинец I пальцу.
Короткий сгибатель мизинца начинается на крючке крючковидной кости и удерживателе сгибателей, прикрепляется к ладонной поверхности проксимальной фаланги V пальца. Функция: сгибает V палец.
Средняя группа мышц кисти
Червеобразные мышцы тонкие, веретенообразные, в количестве четырех, залегают под ладонным апоневрозом. Начинаются на сухожилиях глубокого сгибателя пальцев, прикрепляются к тыльной стороне проксимальной фаланги II-V пальцев. Функция: сгибают проксимальную фалангу, выпрямляют среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев.
Ладонные межкостные мышцы в количестве трех занимают второй, третий и четвертый межпястные промежутки на ладонной стороне кисти. Начинаются соответственно на медиальном крае II и латеральных краях IV и V пястных костей. Прикрепляются на тыльной стороне проксимальной фаланги II, IV и V пальцев. Функция: приводят II, IV и V пальцы к среднему (III).
Тыльные межкостные мышцы расположены в тыльных отделах межпястных промежутков под сухожилиями длинных разгибателей пальцев. Начинается каждая тыльная мышца двумя головками на обращенных друг к другу сторонах I-V пястных костей. Сухожилие 1-й мышцы прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги II пальца, сухожилие 2-й мышцы - к проксимальной фаланге среднего (III) пальца, 3-й - к локтевой стороне проксимальной фаланги этого пальца, сухожилие 4-й мышцы - к локтевой стороне проксимальной фаланги IV пальца. Функция: отводят I, II, IV и V пальцы от III пальца.
Фасции верхней конечности.
Дельтовидная фасция снаружи покрывает дельтовидную мышцу. Спереди фасция продолжается в фасцию груди, латерально и вниз переходит в фасцию плеча, сзади срастается с подостной фасцией. Надостная и подостная фасции развиты слабо, прикрывают одноименные мышцы, прикрепляются к краям одноименных ямок лопатки. Подмышечную ямку выстилает подмышечная фасция, сращенная с пластинкой ключично-грудной фасции.
Фасция плеча в виде футляра окружает мышцы плеча, дистально она переходит в фасцию предплечья. Фасция плеча образует межмышечные перегородки между отдельными
группами мышц. Медиальная межмышечная перегородка плеча плечевую и клювовидно-плечевую мышцу и медиальную головку трехглавой мышцы плеча; прикрепляется к медиальному краю плечевой кости. Латеральная межмышечная перегородка плеча отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы
плеча, прикрепляется к латеральному краю плечевой кости.
Фасция предплечья развита хорошо, охватывает мышцы предплечья, отдавая
вглубь к костям межмышечные перегородки. Спереди в проксимальных отделах она усилена фиброзными пучками - апоневрозом двуглавой мышцы плеча, или фасцией Пирогова. В области запястья фасция предплечья утолщается, формируя на ладонной и тыльной сторонах удерживатели сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Удерживатель сгибателей прикрепляется к гороховидной и крючковидной костям с медиальной стороны, а с латеральной - к ладьевидной кости и кости-трапеции. Перекидываясь над бороздой запястья, удерживатель сгибателей превращает ее в канал запястья. В канале запястья имеются два синовиальных влагалища для сухожилий мышц-сгибателей. Общее синовиальное влагалище сгибателей заключает сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти образует вместилище для сухожилия одноименной мышцы. Проксимально оба эти влагалища выступают на 1-2 см над верхним краем удерживателя сгибателей. Дистально влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти простирается до основания его
дистальной фаланги. Общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев заканчивается слепо на середине ладони. Лишь с локтевой стороны оно, не прерываясь, направляется до дистальной фаланги мизинца. Для II, III и IV пальцев синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти начинаются слепо на уровне пястно-фаланговых суставов и идут до основания дистальных фаланг этих пальцев. Латеральный и медиальный отделы удерживателя сгибателей пальцев расщепляются, образуя два небольших фиброзных промежутка (канала). В латеральном канале находится синовиальное влагалище лучевого
сгибателя запястья, в медиальном канале находятся локтевые нерв.
Удерживатель разгибателей перекидывается на тыльной стороне от переднего края дистального конца лучевой кости к шиловидному отростку локтевой кости и к локтевой коллатеральной связке запястья. Фиброзными пучками пространство под удерживателем разгибателей подразделяется на шесть каналов, в которых проходят сухожилия мышц-разгибателей в их синовиальных влагалищах. В первом канале содержатся сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткий разгибатель большого
пальца кисти. Во втором канале находятся сухожилия длинного и короткого лучевых
разгибателей запястья; в третьем - длинного разгибателя большого пальца кисти;
в четвертом - разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца; в пятом – разгибателя мизинца; в шестом - локтевого разгибателя запястья. Проксимально синовиальные влагалища выступают из-под верхнего края удерживателя разгибателей на 2-3 см, дистально продолжаются до середины пястных костей.
Фасции кисти на ладонной стороне выражены лучше, чем на тыльной. В средних отделах ладонной поверхности фасция утолщена и образует ладонный апоневроз. Глубокая пластинка фасции ладони (межкостная ладонная фасция) отделяет межкостные мышцы от сухожилий сгибателей пальцев, она развита слабо. Тыльная фасция кисти представляет собой две пластинки - поверхностную (более плотную) и глубокую.