1. Роль печени в обмене белков. Участие печени в синтезе белков плазмы крови, факторов свёртывающей и противосвёртывающей систем, обмене аминокислот, синтезе мочевины, холина, креатина.

Печень отвечает за основной белковый обмен, синтез и деградацию. Все белки плазмы крови, кроме гамма-глобулинов, синтезируются в печени. Он также отвечает за большую часть синтеза аминокислот. Печень играет важную роль в производстве факторов свертывания крови, а также в производстве красных кровяных телец.

К наиболее важным функциям печени в обмене белка относят следующие.

1. Дезаминирование аминокислот.

2. Образование мочевины и извлечение аммиака из жидких сред организма.

3. Образование белков плазмы крови.

4. Взаимное превращение различных аминокислот и синтез из аминокислот других соединений.

В свертывающую систему входят около 15 веществ (факторов) свертывания, содержащихся в плазме (табл.1). По своей природе они относятся к белкам — протеазам и неферментным белкам. Неотъемлемым фактором свертывания являются ионы кальция и третий тромбоцитарный фактор.

Факторы свертывания крови вырабатываются организмом в неактивном состоянии.

К плазменным факторам свертывания крови относятся:

Iф – фибриноген,

IIф – протромбин,

IIIф – тканевой тромбопластин,

IVф – ионы кальция,

Vф – Ас-глобулин (ассеlеrаnсе – ускоряющий), или проакцелерин,

VIIф – проконвертин,

VIIIф – антигемофильный глобулин А,

IXф – антигемофильный глобулин В, или фактор Кристмаса,

Xф – фактор Стюарта – Прауэра,

XIф – плазменный предшественник тромбопластина, или антигемофильный глобулин С, XIIф – контактный фактор, или фактор Хагемана,

XIIIф – фибринстабилизирующий фактор, или фибриназа,

XIVф – фактор Флетчера (прокалликреин),

XVф – фактор Фитцджеральда – Фложе (высокомолекулярный кининоген – ВМК).

Первая противосвертывающая система (ППС) осуществляет нейтрализацию тромбина в циркулирующей крови при условии его медленного образования и в небольших количествах. Нейтрализация тромбина осуществляется теми антикоагулянтами, которые постоянно находятся в крови и поэтому ППС функционирует постоянно. К таким веществам относятся:

• фибрин, антитромбины, гепарин, продукты лизиса (разрушения фибрина), клетки ретикуло-эндотелиальной системы.

При быстром лавинообразном нарастании количества тромбина в крови ППС не справляется. В этом случае действует вторая противосвертывающая система (ВПС), которая обеспечивает поддержание жидкого состояния крови в сосудах рефлекторно-гуморальным путем по следующей схеме. Резкое повышение концентрации тромбина приводит к раздражению сосудистых хеморецепторов. Импульсы от них идут в продолговатый мозг, а затем по эфферентным путям к ретикуло-эндотелиальной системе (печень, легкие и др.). В кровь выделяются в больших количествах гепарин и вещества, которые осуществляют и стимулируют фибринолиз (например, активаторы плазминогена).

В печени весь удаляемый аммиак используется для синтеза мочевины.

В печени происходит интенсивный распад и синтез фосфолипидов. Лимитирующим фактором синтеза фосфолипидов является холин или соединения, которые являются источниками метильных групп

иучаствуют в образовании холина. Эти соединения получили название липотропных веществ.

Печень синтезирует предшественника креатинина - креатин, поступающего по кровяному руслу в мышечную ткань. В мышцах он соединяется с фосфорной кислотой и образует комплекс - креатинфосфат, обладающий высокой энергией. При мышечных сокращениях группа фосфатов отщепляется, креатинин поступает в кровоток и выводится из человеческого организма с мочой.