Студент должен уметь:
Соблюдать основные правила поведения у постели больных дифтерией, инфекционным мононуклеозом, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному дифтерией, инфекционным мононуклеозом.
Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
Провести профилактику дифтерии, инфекционного мононуклеоза.
Курировать больных с дифтерией, инфекционным мононуклеозом, ангинами в диагностическом отделении инфекционного стационара, правильно оформлять медицинскую документацию по больному.
Студент должен владеть:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с ангинами, дифтерией, инфекционным мононуклеозом, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на дифтерию, инфекционный мононуклеоз, ангину.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на дифтерию, инфекционный мононуклеоз, ангину и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики дифтерии, инфекционного мононуклеоза, ангин.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Дифтерия» и «Инфекционный мононуклеоз» на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии дифтерии, инфекционного мононуклеоза, ангин.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при дифтерии, игнфекционном мононуклеозе, ангине.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза дифтерии, инфекционного мононуклеоза, ангин.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с дифтерией, инфекционным мононуклеозом, ангиной.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия.
Основные вопросы для собеседования:
I.ДИФТЕРИЯ:
1. Перечислите основные особенности коринебактерии дифтерии.
2.Опишите эпидемиологические особенности инфекции.
3.Расскажите патогенез поражения ротоглотки при дифтерии.
4.Опишите основные клинические формы дифтерии в соответствии с классификацией, степени тяжести заболевания.
5.Назовите ранние критерии тяжести дифтерии, свидетельствующие о возможности развития осложнений.
6.Опишите ранние и поздние осложнения дифтерии.
7.Что входит в симптомокомплекс триады Молчанова, о чём он свидетельствует?
8.Назовите причины, патогенез острой дыхательной недостаточности при дифтерии.
9.Опишите клинику истинного крупа (в зависимости от стадий), раннего миокардита, других осложнений со стороны почек и нервной системы.
10.Опишите клинику ИТШ, миокардита, полинейропатий при дифтерии.
11.Расскажите о неотложной терапевтической помощи при осложнениях дифтерии.
12.Какие основные лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза дифтерии, ангин?
13.Проведите раннюю диагностику и дифференциальный диагноз ангины, дифтерии, некротической ангины, туляремии.
14.Расскажите об организации лечения больных дифтерией.
15.Расскажите об организации лечения больных ангиной на дому.
16.Перечислите принципы лечения больных ангиной, дифтерией, показания к госпитализации.
17.Расскажите правила введения противодифтерийной сыворотки по Безредке.
18.Окажите неотложную помощь при перечисленных осложнениях.
19.Перечислите правила выписки и сроки диспансерного наблюдения при дифтерии, ангине.
20.Расскажите о профилактике дифтерии, ангин.
21.Перечислите типы вакцин, сроки вакцинации.
II. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ:
1.Особенности инфекционного мононуклеоза. Определение. Этиология. Эпидемиология.
2.Клиническая картина с характеристикой основных синдромов и симптомов заболевания: интоксикация, тонзиллит, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, желтуха, экзантема, гематологические изменения.
3. Принципы терапии инфекционного мононуклеоза (противовирусная, антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая терапия).
4.Поражение ротоглотки при инфекционных (ангины различной этиологии, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, герпетическая ангина, туляремия, токсоплазмоз, листериоз, сифилис и др.) и неинфекционных заболеваниях (лекарственная болезнь, системные заболевания крови, лимфогранулематоз).
5.Дифференциальный диагноз, клинико-эпидемиологические и лабораторные диагностические критерии дифтерии и других инфекций.
6.Необходимость настороженности в плане развития дифтерии и лабораторного
обследования на флору и коринобактерии Леффлера при любом случае ангины.
7.Диагностические и терапевтические мероприятия в условиях поликлиники и в стационаре.
8.Каковы правила выписки, диспансерное наблюдение. Профилактика.
3. Практическая работа.
Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С АНГИНОЙ, ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.