23. Назовите наиболее частых возбудителей бактериального (септического) эндокардита в настоящее время.

1. Стафилококки белый и золотистый.

2. Зеленящий стрептококк.

3. Энтерококк.

4. Патогенные палочки (эшерихии, синегнойная палочка, клебсиелла).

5. Патогенные грибы.

24. Дайте классификацию септического эндокардита:

А) по течению;

Б) по наличию фонового заболевания.

А) 1. Острый – около 2 недель.

2. Подострый – до 3 месяцев.

3. Затяжной (хронический) – многие месяцы и годы.

Б) 1. Первичный (20-30%).

2. Вторичный (70-80%).

25. Назовите основные проявления патоморфоза сепсиса.

1. Увеличение заболеваемости.

2. Уменьшение степени тяжести.

3. Уменьшение смертности.

4. Быстрое купирование воспалительных изменений с развитием склеротических процессов в связи с лечением антибиотиками.

5. Появление устойчивых к антибиотикам микробных форм.

Контрольные вопросы для самоконтроля:

1. Каковы основные морфологические особенности различных видов бруцелл, возбудителей сепсиса?

2. Расскажите об эпидемиологии, патогенезе бруцеллеза. Эпидемиология, патогенез сепсиса.

3. Объясните патогенетические механизмы воздействия бруцелл, возбудителей сепсиса на организм человека.

4. Опишите современную классификацию и клинику бруцеллеза, сепсиса.

5. Каковы неблагоприятные исходы бруцеллеза, сепсиса. Осложнения.

6. Опишите диагностику бруцеллеза, сепсиса.

7. Дайте характеристику профилактических и противоэпидемических мероприятий при бруцеллезе, сепсисе.

Самостоятельная практическая работа:

«Курация больного с подозрением на сепсис»

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на описторхоз выставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику с острым вирусным гепатитом, назначить необходимую терапию.

1. Провести обследование больного с описторхозом, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, наличие очагов хронических инфекций.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: желтуху, вялость, адинамию, синдром интоксикации. Определить ориентацию в пространстве, времени, координационные пробы, аускультацию легких, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), серологические методы исследования.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.

Выводы: в результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.

4. Ситуационные задачи для разбора:

Алгоритм разбора задач.

1.Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Составьте план лечения и обследования.

Пример задачи с разбором по алгоритму.

Больной П., 45 лет, ветеринар. В течение 4-х дней отмечал повышенную утомляемость, головную боль, слабость, недомогание. На 5-6 день отмечает повышение температуры до 37,8⁰С, а к вечеру температура повысилась до 39⁰С, сопровождалась ознобами и проливным потом. В течение дня чувствует себя хорошо. С данными жалобами на 9 день заболевания обратился к участковому врачу, с диагнозом «пневмония» был госпитализирован. Эпиданамнез: за пределы области в течение 10 лет не выезжал. Работает в колхозе ветеринаром. Дома все здоровы. При поступлении: состояние средней степени тяжести, температура тела 37,7⁰С. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. При осмотре ротоглотки слизистые бледно-розовые, чистые, миндалины не увеличены. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. В легких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 110 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Диурез адекватный. Стул оформленный.