- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •1.Вводный контроль.
- •3.Практическая работа (выполнение заданий).
- •4.Ситуационные задачи для разбора на занятии.
- •1.Алгоритм разбора задач:
- •3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •3. Практическая работа(выполнение заданий).
- •3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •1.Вводный контроль.
- •2. Беседа по теме занятия.
- •3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •3Выполнение заданий.
- •3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •3Выполнение заданий.
- •3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •1.Вводный контроль.
- •2. Беседа по теме занятия.
- •3.Выполнение заданий.
- •3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •3.Выполнение заданий.
- •3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •1.Вводный контроль.
- •2. Беседа по теме занятия.
- •3Выполнение заданий.
- •3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Кафедра стоматологии Методические рекомендации студентам 4 курса к практическому занятию
- •1.Вводный контроль.
- •3.Выполнение заданий.
- •3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
1.Вводный контроль.
1.Варианты ортопедического лечения больных с генерализованным парадонтитом и сохраненными зубными рядами.
2.Понятие о стабилизации зубных рядов. Виды стабилизации.
3.Показания к множественному удалению зубов.
4.Подготовка модели при непосредственном протезировании группы зубов.
2. Беседа по теме занятия.
1.Клиническое значение и преимущества непосредственного протезирования у больных с пародонтитами и пародонтозами.
2.Показания к непосредственному протезированию.
3.Принципиальные варианты иммедиат-протезов в зависимости от клинической ситуации. 4. Клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протезов у больных с патологией пародонта.
5.Роль гигиены полости рта у пациентов с наличием зубных протезов при заболеваниях пародонта.
3.Выполнение заданий.
1.Установка положения пациента и положения врача, света светильника для обследования внешнего вида стоматологического пациента, особенности для обследования верхней и нижней челюсти с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, и санитарно-эпидемиологического режима (на студентах и на пациентах).
2.Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса, аллергологического анамнеза (на студентах и на пациентах)
3.Осмотр лица, губ, предверия полости рта, исследование зубов, осмотр зубных рядов, осмотр дна полости рта, осмотр языка, твёрдого и мягкого нёба.
4. Исследование десны и пародонтологического статуса (цвет десны, характер воспаления, распостранённость воспалительного процесса, выраженность процесса,степень подвижности зубов, оценка кротовочивости дёсен, оценка гигиенического состояния, наличие зубного налёта).
5.Заполнение одонтопародонтограммы и её анализ.
6.Анализ рентгенограмм при заболеваниах пародонта.
7.Планирование и проведение избирательного пришлифовывания зубов.
8.Подготовка гипсовых моделей к изготовлению иммедиат-протезов.
9.Наложение иммедиат-протезов в полость рта.
10.Заполнение медицинской карты, обследуемого стоматологического больного (на студентах и на пациентах).
11.Проведение клинического этапа в зависимости от конструкции шинирующего аппарата или протеза.
12.Проведение предстерилизационной очистки стоматологического инструментария, контроля качества обработки и стерилизации стоматологического инструментария
4.Ситуационные задачи для разбора на занятии.
1.Алгоритм разбора задач:
- проанализировать данные представленные в задаче (жалобы и данные объективного обследования пациента)
- на основании клинических данных и методов дополнительного исследования сформулировать диагноз
- какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза
- составьте план лечения
2. Пример задачи с разбором по алгоритму.
Пациент явился в клинику с жалобами на подвижность 3.2, 3.1,4.1, 4.2. зубов. При осмотре выявлены обильные назубные отложения, скученность в области указанных зубов, пародонтальные карманы до 5 мм, рецессия десны. Пародонт остальных зубов в норме.На рентгенограмме: деструкция костной ткани межзубных перегородок до ½ длины кости.Диагноз: Хронический очаговый пародонтит средней степени тяжести в области3.2, 3.1,4.1, 4.2. зубов.
Лечение:
1.Устранение всех местно-действующих факторов 2. Далее перейти к основному этапу ортопедического лечения очагового пародонтита - применению постоянно действующего иммобилизующего аппарата. Протяженность и вид шины зависит от степени сохранности резервных сил зубов, с пораженным пародонтом, и функциональных соотношений антагонирующих зубов. При этом следует руководствоваться коэффициентами функциональной значимости зубов, которые устанавливаются по одонтопародонтограмме. Одонтопародонтограмма - это запись результатов исследования коронковой части зуба и функционального состояния пародонта в виде таблицы, содержащей данные измерения глубины пародонтального кармана или зубодесневой бороздки, сопоставленных с данными рентгенографии.
При планировании шинирующих конструкций следует придерживаться следующего правила: сумма коэффициентов функциональной значимости зубов с непораженным пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышать сумму коэффициентов зубов с пораженным пародонтом и быть приравнена к половине сумме коэффициентов зубов антагонистов, принимающих участие в откусывании или разжевывании пищи, с учетом максимального размещения комка пищи между 3-4 зубами.
3. В шину включаем зубы с непоражённым пародонтом 3.3, 4.3, и 3.1,3.2,4.1,4.2 с поражённым пародонтом.
Расчёт коэффициентов
1.(1,5+1,5) в сумме 3.0 у 3.1+4.1зубов с непоражённым пародонтом.
2.(0,5+0,5+0,5+0,5) в сумме 2,0 у зубов с поражённым пародонтом.
3.3,0 больше2,0 в 1,5раза.
4.Сумма коэффициентов зубов –антагонистов равна 2,25 что меньше суммы коэффициентов зубов с непоражённым пародонтом. Следовательно, лечение выбрано верно.