2.Беседа по теме занятия

По базисным знаниям.

1. Классификация герпесвирусов и их свойства.

2. Звенья эпидемической цепи. Понятия «управляемой» и «неуправляемой» инфекции.

3. Понятия «экзантемы» и «энантемы».

4. Характеристики пятна, папулы, везикулы, буллы, пустулы, корочки.

5. Патоморфологические изменения пораженных органов под воздействием герпетических вирусов разных типов.

6. Какие серологические методы диагностики используются при заболеваниях, вызванных вирусами и в какие сроки.

По теме занятия.

1. Характеристика возбудителя ветряной оспы.

2. Эпидемиология ветряной оспы (источник инфекции, индекс контагиозности, иммунитет, сезонность заболевания, заболеваемость у детей до 1 года, новорожденных, взрослых, летальность).

3. Перечислить периоды болезни и указать их длительность.

4. Дать характеристику типичной клинической формы ветряной оспы. Указать причины развития атипичных форм.

5. Указать клинические проявления рудиментарной, буллезной, геморрагической, гангренозной и висцеральных форм ветряной оспы.

6. Указать критерии тяжести ветряной оспы.

7. Указать клинические особенности специфических осложнений ветряной оспы (ларингита, пневмонии, энцефалита).

8. Провести дифференциальную диагностику ветряной оспы с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, простым герпесом, ящуроподобной формой энтеровирусной инфекции (по характеристике интоксикации, основному элементу сыпи, наличию сгруппированности элементов, наличию инфильтрации основания основного элемента, фона кожи, излюбленной локализации сыпи, характеру и времени разрешения сыпи, реакции периферических лимфоузлов, наличию болевой синдроматики).

9. Провести дифференциальную диагностику поражения слизистых полости рта при ветряной оспе, герпангине и афтозном стоматите.

10. Указать критерии постановки диагноза ветряной оспы.

11. Указать основные принципы терапии больных ветряной оспой:

• при неосложненном течении типичной формы ветряной оспы;

• при наличии специфических и неспецифических осложнений;

• при атипичных формах ветряной оспы.

12. Указать критерии выписки больных из стационара, критерии допуска реконвалесцентов в организованный детский коллектив.

13. Дать характеристику противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

3. Практическая работа

1)Освоить выявление характерных симптомов ветряной оспы, правильно составить план обследования, назначить лечение.

2)Цель работы: способствовать формированию умений по выявлению детей с ветряной оспой; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Методика проведения работы

1. При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить не был ли ребенок в контакте с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, уточнить сроки и место контакта.

2. При сборе анамнеза заболевания обратить внимание на начало заболевания, выраженность и течение симптомов, интоксикацию, время появления сыпи, ее локализацию и морфологию, длительность высыпаний. Подробно расспросить о динамике развития симптомов.

3. При осмотре больного охарактеризовать общее состояние и самочувствие больного. Окраску кожных покровов и слизистых. Наличие сыпи, определить характер элементов (пятно, папула, везикула, корочка, булла, пустула), однокамерность или многокамерность везикул, наличие инфильтрации, гиперемии вокруг элементов сыпи, обилие высыпания, локализацию, наличие «застывших» элементов сыпи.

4. Внимательно осмотреть видимые слизистые оболочки. Выявить изменения со стороны сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной систем, органов дыхания, печени, почек.

5. При наблюдении за больным в динамике следует учесть степень выраженности и характер течения симптомов интоксикации, экзантемы и энантемы, состояние внутренних органов. Ежедневно отмечать состояние больного, характер сыпи и наличие свежих подсыпаний. Своевременно выявлять осложнения ветряной оспы (появление пустул, абсцессов, флегмон, стоматита, ларингита, пневмонии, энцефалита и т.д.).

6. Дать оценку данным «рутинных методов», серологических и дополнительных инструментальных методов исследования.

7. При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, данные динамики клинических симптомов, сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

8. При назначении лечения необходимо учитывать форму заболевания, тяжесть, наличие специфических или неспецифических осложнений, возраст больного, сопутствующую патологию.

Задание для УИРС

1. Провести анализ историй болезни детей, перенесших ветряную оспу в разном возрасте.

2. Провести анализ историй болезней детей, перенесших осложнения ветряной оспы, изучить их катамнез.