Противоэпидемические мероприятия

Лечебное учреждение в течение 12 часов подает экстренное извещение о выявленном больном в территориальный центр госсанэпиднадзора. При возникновении групповых заболеваний (25 человек и более) в детских дошкольных, подростковых или лечебно-профилактических учреждениях направляется внеочередное донесение в госкомсанэпиднадзор РФ в течение 24 часов после получения информации с мест.

Госпитализация больного проводится по клиническим показаниям. Выписка реконвалесцентов осуществляется не ранее 10-го дня после клинического выздоровления и нормализации показателей крови и мочи. Переболевшие работники пищевых и приравненных к ним предприятий допускаются к работе после отрицательных результатов троекратного бактериологического исследования фекалий, проводимого с интервалом 1-2 дня. Меры в отношении передачи возбудителя направлены на выявление пищевого продукта, послужившего фактором передачи. При возникновении вспышки в организованном коллективе проводится опрос всех сотрудников об употреблявшихся продуктах в течение минувшей недели, изучаются меню, журнал дегустации готовых блюд, санитарный журнал, личные медицинские книжки сотрудников, берется подозрительный материал для лабораторного исследования (остатки пищи, смывы с оборудования и т.д.). При возникновении заболеваний в стационаре проводят обследование с целью выявления источника возбудителя –больного или носителя.

За лицами, оказавшимися в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. Осуществляются термометрия, периодические осмотры, бактериологическое обследование детей, посещающих коллективы,и в семейных очагах.

За переболевшими иерсиниозами проводят диспансерное наблюдение инфекционисты или терапевты в поликлиниках по месту жительства в течение 3 месяцев. Исследуются кровь, испражнения через 1 и 3 месяца, при поражении печени-биохимические показатели.

Профилактика

Специфическая иммунопрофилактика не разработана. Меры профилактики направлены на борьбу с источником и резервуаром инфекции - грызунами, предупреждение проникновения их в овощехранилища, продовольственные склады, магазины и т.п. С этой целью осуществляются дератизационные мероприятия на полях, продуктовых складах, в овощехранилищах, на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами. Необходимо осуществлять эпидемиологический надзор за водоснабжением, технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергающихся термической обработке. Для профилактики внутрибольничных заболеваний необходимо своевременно выявлять носителей и больных легкими формами иерсиниоза.

2. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Назовите возбудителя псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. К какому семейству он относится?

2. Сколько сероваров псевдотуберкулезных и иерсиниозных бактерий в настоящее время известно?

3. Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителя псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.

4. Укажите источники инфекции в соответствии с их эпидемиологической значимостью. Перечислите пути и факторы передачи инфекции.

5. Патогенез и патоморфологические изменения в органах при псевдотуберкулезе и кишечном иерсиниозе.

6. Характеристика экзантем при псевдотуберкулезе.

7. Перечислите методы лабораторной диагностики псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза с указанием сроков их выполнения.

8. Дети какого возраста наиболее часто поражаются псевдотуберкулезом или кишечным иерсиниозом?

9. В какой период года наблюдается наибольшая заболеваемость детей псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом? С каким основным свойством микроба это связано?

10. Укажите основные звенья патогенеза псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей.

11. Какие клинические симптомы можно считать типичными для псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей?

12. Клиническая классификация псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей.

13. Основные показатели тяжести псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Клини­ческая характеристика легких, среднетяжелых и тяжелых форм болезни.

14. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей.

15. Клинические особенности псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей в зависимости от возраста.

16. Какие клинико-лабораторные данные позволяют дифференцировать псевдотуберкулез со скарлатиной, вирусным гепатитом?

17. Принципы лечения псевдотуберкулеза в остром периоде болезни и в период рецидива.

18. Укажите методы лабораторной диагностики псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей.

19. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести при возникновении псевдотуберкулеза или кишечного иерсиниоза в детском коллективе?

3. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

1. Выберите оптимальный температурный режим, при котором иерсинии сохраняют максимальную жизнеспособность и размножение:

А) комнатная температура

Б) температура холодильника

В) температура 37⁰С

2. Кто является главным источником инфекции при псевдотуберкулезе:

А) птицы

Б) мышевидные грызуны

В) рыбы

3. Пути передачи псевдотуберкулеза:

А) контактно-бытовой

Б) алиментарный

В) трансплацентарный

Г) воздушно-капельный

Д) парентеральный

4. Какой синдром является ведущим при псевдотуберкулезе:

А) артралгии

Б) экзантема

В) диарея

Г) менингит

5. Существует ли бактерионосительство при иерсиниозах:

А) да

Б) нет

6. Факторы передачи при иерсиниозах все, кроме:

А) мясо и мясные продукты

Б) сырые овощи

В) консервированные продукты

Г) молоко

Д) вода

7. Возможные варианты клинического проявления иерсиниозов:

А) гастроэнтерит, энтероколит

Б) мезентериальный лимфаденит

В) паренхиматозный гепатит

Г) аппендицит

Д) все ответы правильные

8. К локализованным формам иерсиниоза относятся все, кроме:

А) желудочно-кишечная

Б) абдоминальная

В) остролихорадочная

Г) септическая

9. К каким лекарствам иерсинии имеют высокую чувствительность:

А) пенициллины, макролиды

Б) сульфаниламиды

В) полимиксин

Г) левомицетин, аминогликозиды

10. Поражением каких органов брюшной полости обусловлена абдоминальная форма интестинального иерсиниоза:

А) печень

Б) поджелудочная железа

В) мезентериальные лимфоузлы

Г) селезенка

Эталоны ответов к тест-контролю

1. Б 2) б 3) б 4) б 5) а 6) в 7) д 8) г 9) г 10) в

4. Составить дифференциально-диагностическую таблицу псевдотуберкулеза с другими экзантемными инфекциями.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

Дополнительная:

1. Случай летального исхода от иерсиниозной инфекции Бехтерева М.К., Суворова И.Ю., Петрова Н.В., Иванова В.В., Насыров Р.А. // Клинико-лабораторный консилиум. 2010. № 1. С. 46-48.

Составитель: ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Савиных Н.А.

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ от « » 20 г.

Зав.кафедрой инфекционных болезней

д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко