Эталон ответов к ситуационной задаче 1

1. ВИЧ-инфекция в стадии вторичных проявлений – IVB, цитомегаловирусная инфекция (правосторонний ретинит).

2. О цитомегаловирусном ретините.

3. С поражением глаз при токсоплазмозе, простом герпесе, опоясывающем герпесе.

4. Необходимо исследовать методом ПЦР кровь больного на наличие и количество ДНК ЦМВ, IgM, IgG к ЦМВ.

5. Не реже одного раза в 3 месяца.

6. Поражение центральной зоны сетчатки:

- ганцикловир 5 мг/кг 2 раза в день в/в капельно в течение 14 – 21 дня.

Поражение периферии сетчатки:

- валганцикловир 900 мг 2 раза в день внутрь в течение 14 – 21 дня или

- ганцикловир 5 мг/кг 2 раза в день в/в капельно в течение 14 – 21 дня.

7. Основной режим:

- валганцикловир 900 мг 1 раз в день внутрь.

Альтернативный режим:

- ганцикловир 5 – 6 мг/кг в день в/в капельно 5 – 7 дней в неделю или

- ганцикловир 1000 мг 3 раза в день внутрь.

8. Начальная патология одного глаза через 2 – 4 месяца приобретает двусторонний характер и в отсутствие этиотропной терапии приводит в большинстве случаев к потере зрения.

9. У больных ВИЧ-инфекцией, имеющих в анамнезе ЦМВ-ретинит, на фоне ВААРТ возможно развитие увеита как проявления синдрома восстановления иммунной системы. Рекомендуется системное или периокулярное введение стероидов.

4) Выполнить следующее задание - оформить микротаблицы по патогенезу, последовательности появления клинических симптомов, по алгоритму лечения, профилактике и диспансерному наблюдению при ЦМВИ.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

Дополнительная:

1. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. - СПб, 2012. - 623 с., ил.

2. Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей. - Ростов н/Дону, Издательство Феникс, 2011. - 767 с.

3. Интенсивная терапия инфекционных больных: рук. для врачей /Т.М. Зубик [и др.]. - 2010. - 304 с.

4. Клиническая фармакология: национальное руководство /под редакцией Белоусова Ю.Б., Лепахина В.К., Кукеса В.П., Петрова В.И.: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 976 с. + эл.опт.диск.

5. Цитомегаловирусная инфекция. Учебное пособие для студентов мед. ВУЗов. /сост.: А.Л. Бондаренко, Т.В. Егорова, Т.И.Калужских. Кировская государственная медицинская академия, Киров.-2011. – 72 с.

Методические указания подготовлены:

Доцентом кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Калужских Т.И.

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ от « » 20 г.

Зав.кафедрой инфекционных болезней

д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко