Эталоны ответов к тест – контролю Цитомегаловирусная инфекция

1)б 2)б 3)а 4)г 5) г 6)в 7) 1. б, г 2. а, в 8) 1.а, б, в 2. г, д 9) 1. г 2. а, б, в 10) 1. д 2. а, б, в, г.

5. Составьте таблицу "Дифференциальный диагноз эмбрио- и фетопатий"

Симптомы	Токсоплаз моз	Листериоз	ЦМВИ	Герпетическая инфекция	Краснуха
Преждевременные роды
Гепатоспленомегалия
Желтуха
Экзантема
Тромбоци топения
Эритробластоз
Интерсти циальная пневмония
Внутриче репные кальцификаты
Врожден ные пороки сердца
Хориоретинит
Катаракта
Пигмент ный ретинит
Геморраги ческий синдром

Задача 1

Больной 16 лет явился на прием с жалобами на мелькание «мушек» перед глазами, периодическое появление «пелены» перед правым глазом.

Из анамнеза известно, что больной наблюдается с ВИЧ-инфекцией в центре профилактики и борьбы со СПИДом в течение 3 лет. От противовирусной терапии, несмотря на наличие показаний, отказывался, как и от рекомендованной первичной профилактики пневмоцистоза.

При осмотре: бледен, пониженного питания. Отмечается увеличение лимфатических узлов шеи, подмышечных и паховых областей, при пальпации лимфоузлы до 1,5 см, безболезненные. Дыхание в легких ослаблено. ЧД – 20 в 1', пульс – 88 в 1', АД – 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет.

Осмотр офтальмолога: снижение остроты зрения справа, при осмотре сетчатки правого глаза выявлены единичные очаги белого цвета на гиперемированном фоне.

Анализ крови: Hb – 115 г/л, эритр. – 3,5x10¹²/л, тромбоциты - 168x10⁹/л, лейкоциты – 4,8x10⁹/л, п/я – 3%, с/я – 59%, эоз. – 4%, лимф. – 21%, СОЭ – 9 мм в час.

Иммунный статус: CD4-лимфоциты – 120 клеток/мм³.

1. Сформулируйте полный клинический диагноз.

2. О каком вторичном заболевании следует подумать в первую очередь?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику поражения глаз в данном случае?

4. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения этиологии поражения глаз?

5. Как часто должны осматриваться офтальмологом и проходить обследование на количественное содержание ДНК ЦМВ в клетках крови больные ВИЧ-инфекцией, имеющие количество CD-4 лимфоцитов менее 100 кл в 1 мкл?

6. Лечение.

7. Поддерживающая терапия (после окончания лечебного курса).

8. Прогноз поражения глаз при отсутствии этиотропного лечения.

9. О чем свидетельствует развитие цитомегаловирусного увеита на фоне ВААРТ у больных ВИЧ-инфекцией?