- •1.Диференційна діагностика кропив’янок
- •2. Етіотропна та протизапальна терапія міокардитів у дітей
- •3. Клініка гострої ниркової недостатності у дітей
- •4.Невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі у дітей
- •Билет 2
- •5.Функціональна диспепсія у дітей раннього віку:етіопатогенез.
- •6.Клініко-діагностичні критерії пневмонії у дітей
- •7.Диференційна діагностика та лікування гострого пієлонефриту у дітей
- •8 Невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі у дітей
- •Билет 3
- •9.Клінічні прояви гіпервітамінозу d
- •10.Гемодинаміка,клініка та діагностика дефекту міжпередсердної перегородки
- •11.Лікування синдрому циклічної блювоти у дітей
- •12.Невідкладна допомога при судомах у дітей
- •Билет 4
- •13.Причини,патогенез,клініка хронічного гіпервітамінозу д
- •14.Клініко-діагностичні критерії гострої ревматичної лихоманки у дітей.
- •15.Лікування гастродуоденіту у дітей
- •16.Невідкладна допомога при астматичному стані у дітей
- •Билет 5
- •17.Лікування, антенатальна та постнатальна профілактика рахіту:
- •18.Клініко-діагностичні критерії астматичного статусу
- •19. Клінічні прояви неревматичних міокардитів у дітей:
- •20.Невідкладна допомога при гострому стенозуючому ларинготрахеїті:
- •Билет 6
- •21. Клінічні прояви та діагностичні критерії рахіту
- •22. Терапія ювенільного ревматоїдного артриту:
- •23.Лабараторна та інструментальна діагностика гострого та хронічного пієлонефриту
- •24. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці у дітей:
- •Билет 7
- •25.Лікування негоспітальної пневмонії у дітей раннього віку
- •26. Етіопатагенез и класифікація ювенільного ревматоїдного артриту
- •27.Клінічна картина та діагностика виразкової хвороби
- •28.Невідкладна допомога при гострій нирковій недостатності.
- •Билет 8
- •29.Алергічний риніт у дітей. Клініка діагностика.
- •30.Клінічна картина та діагностика дискенизії жкх
- •31.Кліничні прояви та лікування нефротичної форми хронічного гломерулонефриту.
- •32.Невідкладна допомога при фебрильних судомах
- •33. Клінічна картина та діагностика гострого обструктивного бронхіту у дітей
- •34. Гемодинаміка та клініка — діагностичні критерії дмшп
- •35.Лікування гематуричної форми хронічного гломерулонефриту.
- •36.Невідкладна допомога при гострому стенозуючому ларинготрахеїїті у дітей
- •Билет 10
- •37. Клініка , діагностика і лікування спасмофілії
- •38.Лікування гастродуоденіту у дітей спричинене н.Пілорі
- •39.Етіопатагенез.Класифікація гломерулонефриту
- •40.Невідкладна допомога при набряку Квінке
- •Билет 11
- •41. Патогенез кропив’янки у дітей
- •42. Гемодинаміка клініко-діагностичні критерії аортального стенозу у дітей.
- •43.Лікування неспецифічного виразкового коліту
- •44. Нквідкладна допомога при фебрильних судомах у дітей
- •Билет 12
- •46.Лікування і профілактика ревматичної лихоманки у дітей
- •47.Етіологія та патогенез гострої та хронічної ниркової недостатності у дітей
- •48.Невідкладна лікувальна тактика у разі астматичного статусу
- •Билет 13
- •49. Розрахунок харчування та медикаментозна терапія при гіпотрофії 3го ступеня
- •50.Етіопатогенез та класифікація бронхіальної астми
- •Сенсибілізація організму екзо- та ендоалергенами.
- •51. Клініко діагностичні критерії коарктації аорти
- •52. Невідкладна терапія олігуричної стадії гострої ниркової недостатності
- •Билет 14
- •53 Розрахунок харчування та медикаментозної терапії при гіпотрофії 2го ступеня
- •54.Клінічні профви атопічного дерматиту у дітей раннього віку. Атопічний марш
- •Алергічний марш
- •55.Діагностичні критерії ювенільного ревматоїдного артриту
- •56.Невідкладна терапіяя при судомному синдромі у разі спазмофілії
- •Билет 15
- •57. Діагностика та диференційна діагностика гострої ревматичної лихоманки у дітей.
- •58. Лікування гіпо- та гіпермоторної дисфункції жовчовивідних шляхів.
- •59. Етіопатогенез, клінічні прояви гострого гломерулонефриту у дітей.
- •60. Невідкладна допомога при «червоній» гіпертермії у дітей.
- •Билет 16
- •61. Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки.
- •Екзогенні чинники:
- •Ендогенні чинники:
- •62. Діагностика та диференційна діагностика синдрому подразненого кишківника у дітей.
- •63. Лікування пієлонефриту у дітей.
- •64. Невідкладна допомога при синдромі бронхообструкції у дітей.
- •Билет17
- •65. Патогенез бронхообструктивного синдрому при бронхітах у дітей.
- •66. Лікування ревматизму у дітей.
- •67. Діагностика та диф. Двагностика гломерулонефриту у дітей.
- •. Можливі лабораторні ознаки
- •68. Невілкладна терапія при спазмофілії у дітей.
- •Билет18
- •6 9. Лікування рахіту у фазі розпалу.
- •70. Клініко-діагностичні критерії соледефіцитного зневоднення.
- •71. Клінічні прояви олігоануричної стадії гострої ниркової недостатностіу дітей.
- •72. Невідкладна терапія при набряку легень у дітей.
- •Билет19
- •73.Клінічні прояви латентної спазмофілії
- •74.Гемодинаміка вроджених вад серця зі збідненням малого кола кровообігу на прикладі тетради Фалло
- •75.Діагностика і лікування дисфункцій жм
- •76. Невідкладна терапія при ацетонемічному синдромі
- •Билет 20
- •77.Класифікація,лабораторна і інструментальна діагностика рахіту.
- •78.Лікування гострої кропив’янки у дітей
- •79. Клініко лабораторна діагностика хронічної хвороби нирок у дітей
- •80.Невідкладна терапія при фебрильних фебрильних судомах у дітей
- •Билет21
- •81.Лікування синдрому циклічної блювоти у дітей раннього віку
- •82.Клініко –лабораторна діагностика та рентгенологічні ознаки різних варіантів гострих пневмоній у дітей
- •83.Гемодинаміка та клінічні прояви дмшп
- •84. Невідкладна терапія при гострій нирковій недостатності
- •Билет 22
- •85. Патогенез рахіту
- •86. Клінічні прояви та діагностика явної спазмофілії.
- •87. Лікування гострого гломерулонефриту з нефротичним синдромом. Прогноз
- •88. Невідкладна терапія при гіпертермічному синдромі у дітей
- •Билет 23
- •89. Клініко-діагностичні критерії гастро-езофагеального рефлюксу у дітей.
- •90. Лікування алергічного риніту у дітей.
- •91. Клінічні прояви нефротичної форми гострого гломерулонефриту.
- •95. Патогенез формування набряків у хворих на гломерулонефрит.
- •96. Невідкладна допомога при «білій» гіпертермії у дітей.
- •Билет 25
- •97. Базисна терапія ювенільного ревматоїдного артриту у дітей.
- •98. Клініка та діагностика дисфункцій жовчного міхура.
- •99. Класифікація пієлонефриту у дітей. Приклад діагнозу
- •100. Невідкладна терапія при анафілактичному шоці у дітей.
- •Билет26
- •101. Діагностика та диференціальна діагностика гострого бронхіту та гострої пневмонії.
- •102. Лікувальні заходи у нападному періоді бронхіальної астми.
- •103. Етіопатогенез гастро-езофагеального рефлюксу у дітей.
- •104. Невідкладна терапія при гострій нирковій недостатності у дітей.
- •1) Лікування функціональної гнн.
- •2) Лікування органічної гнн.
- •Билет 27
- •105. Лікування, анте- та постнатальна профілактика рахіту.
- •106. Етіологія, патогенез гострого бронхіоліту у дітей раннього віку.
- •107. Неспецифічний виразковий коліт (нвк). Клінічна картина. Методи діагностики.
- •108. Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми.
- •Билет 28
- •109. Лікування позагоспітальних пневмоній у дітей.
- •110. Клініко-діагностичні критерії міокардитів.
- •111. Патогенез гіпертензії у хворих на гломерулонефрит.
- •112. Невідкладна терапія кровотечі у разі виразкової хвороби шлунка дітей.
- •Билет 29
- •113. Клінічні прояви у нападному періоді бронхіальної астми.
- •114. Класифікація. Діагностичні критерії функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей.
- •115 Характеристика сечового синдрому при пієлонефриті у дітей.
- •116 Невідкладна терапія при гострій дихальній недостатності у разі обструктивного бронхіту у дітей.
- •Билет 30
- •117. Лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей.
- •118. Клінічна картина та діагностика гострого бронхіоліту у дітей.
- •119. Етіопатогенез гломерулонефриту.
- •120. Невідкладна терапія при судомах у дітей.
- •Билет 31
- •121. Клінічні прояви та розрахунок харчування при гіпотрофії ііі ступеня.
- •Розрахунок кількості б, ж, ув:
- •Розрахунок об’єму їжі:
- •Кількість б, ж, ув, що отримує дитина з гіпотрофією:
- •Тривалість періоду:
- •Медикаментозна терапія:
- •Розрахунок об’єму їжі:
- •Медикаментозна терапія:
- •122. Інструментальні та лабораторні методи діагностики хвороби Крона.
- •123. Класифікація гострого гломерулонефриту.
- •124. Невідкладна допомога при ацетонемічному синдромі у дітей.
- •Билет32
- •125. Клінічні прояви атопічного дерматиту у дітей старшого віку.
- •126. Лікування хвороби Крона у дітей.
- •127. Етіопатогенез ревматоїдного артриту.
- •128. Невідкладна терапія при анафілактичному шоці у дітей.
- •Билет 33
- •129. Розрахунок харчування при гіпотрофії 2 ступеня
- •130. Диференційний діагноз гострого обструктивного ларингіту у дітей
- •131. Клінічні прояви та інструментальна діагностика жовчно кам'яної хвороби у дітей
- •132. Невідкладна терапія при гострому стенозуючому ларинготрахеїті
- •Билет 34
- •133)Клініко діагностичні критерії можливих ускладнень гострих пневмоній у дітей
- •134)Калсифікація гострої ревматичної гарячки у дітей.Приклад формулювання діагнозу
- •135)Лікування гострого пієлонефриту у дітей
- •136)Невідкладна допомога при набряку Квінке у дітей
- •Билет35
- •137)Лікування гострого обструктивного бронхіту у дітей
- •138)Клінічні прояви суглобово-вісцеральних форм ювенільного ревматоїдного артриту у дітей
- •139)Клініко-діагностичні критерії загострення хронічного пієлонефриту у дітей
- •140)Невідкладні лікувальні заходи по виведенню з астматичного статусу
- •Билет36
- •141)Лікування гіпотрофії 2 ступеня(Дієта, медикаментозна терапія)
- •142)Клініко-діагностичні критерії міокардитів у дітей
- •143)Діагностика хронічної ниркової недостатності
- •144)Невідкладна допомога при набряку легень
- •145Лікування функціонального закрепу у дітей раннього віку
- •146 Гемодинаміка вроджених вад серця зі збідненням малого кола кровообігу на прикладі тетради Фалло
- •147.Діагностичні ознаки основних синдромів при гострому гломерулонефриті у дітей
- •148.Невідкладна допомога при спазмофілії
- •Билет 38
- •149.Причини, патогенез та клінічні прояви спазмофілії.
- •150. Лікування та профілактика гострого та обструктивного бронхіту у дітей раннього віку.
- •151. Диференційна діагностика циститу та пієлонефриту у дітей.
- •152. Невідкладна допомога при нападі ядухи у дітей, хворих на ба.
- •Билет39
- •153_Диф.Діагностика атопічного дерматиту у дітей
- •154_Класифікація ба у дітей
- •155_Неспецифічний виразковий коліт. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика.
- •156_Невідкладна допомога при дн у дітей із обструктивним бронхітом.
- •Билет40
- •157_Загальна та місцева терапія при атапічному дерматиті у дітей
- •158_Диференційна діагностика ревматичного ураження суглобів.
- •159_Діагностичні критерії функціонально диспепсії у дітей
- •160_Невідкладна допомога при набряку легень у дітей
58. Лікування гіпо- та гіпермоторної дисфункції жовчовивідних шляхів.
Лікування порушення функцій жовчного міхура комплексне, і включає в себе: дотримання режиму, дієтотерапію, медикаментозну терапію, застосування фізіотерапевтичних процедур, водолікування, санаторно-курортне лікування. Лікування хворих з дискінезією ЖВП найчастіше проводиться амбулаторно.
Для лікування гіпертонічного типу дискінезії ЖВП показано суворе дотримання дієти. Приймати їжу слід невеликими порціями 5-6 разів на день. Останній прийом їжі повинен бути безпосередньо перед сном, оскільки це сприяє спорожнення жовчних шляхів, і попереджає застій жовчі в жовчному міхурі. Пацієнтам слід виключити з раціону жирне м'ясо, гриби, яйця, наваристі бульйони. Крім цього, хворим слід уникати стресових ситуацій, дотримуватися правильний режим праці та відпочинку. В якості медикаментозного лікування даної форми дискінезії показаний прийом Холеспазмолітики, до числа якого відносять Атропіну сульфат, Беллалгін, Бесалол, Метацин, Платифілін, Еуфілін.
У разі підвищення тонусу сфінктерів біліарної системи призначають прийом медикаментів, що володіють холеретическим і гідрохолеретіческім ефектом. Для стимуляції відділення жовчі призначають холекінетики. Для стимуляції желчеобразования застосовують відвар з листя шпинату, плодів будяка, трави перстачу гусячої, трави чистотілу і ін Больовий синдром при захворюванні усувається за допомогою прийому спазмолітиків.
Для лікування гіпотонічного типу дискінезії ЖВП показано розширення рухової активності хворих і дієтотерапія. Таким пацієнтам необхідно вживати нежирні сорти м'яса і слабкі бульйони, сирі овочі, висівки. В якості медикаментозного лікування пацієнтам показаний прийом прокинетиков (цизаприд, домперидон, метоклопрамід) та препаратів жовчних кислот (холецін, хологон). В якості фізіотерапевтичних процедур для лікування дискінезії ЖВП застосовують: аплікації парафіну, СВЧ, УВЧ, ванни, душ, електрофорез, масаж шейноворотніковой зони (10 процедур).
Холекінетики (підвищують тонус та скоротливість жовчного міхура, паралельно включаючи механізми розслаблення (розкриття) сфінктера Одді). Це засоби синтетичного та рослинного походження, деякі мінеральні води:
Препарат |
Випуск та дозування |
|
Застосовують усередину по 50–100 мл 10% розчину 2–3 рази на тиждень зранку натще протягом 1–3 місяців. |
|
Застосовують усередину по 50–100 мл 10% розчину 2–3 рази на тиждень зранку натще протягом 1–3 місяців. |
|
Застосовують усередину по 1 столовій ложці 20–25% розчину натще протягом 10 днів або 2–3 рази на тиждень протягом 1–3 місяців. |
|
Представники і дозування – див. вище. |
|
Випуск: в ємностях різного об’єму. Дозування: по 1–2 столові ложки 2–3 рази на добу до їжі протягом 3–4 тижнів. |
|
Випуск: таблетки по 0,005 г. Дозування: по 1–2 таблетки 3 рази на день до їжі протягом 3–4 тижнів. |
|
Випуск: таблетки по 0,25 г №30. Дозування: по 1–2 таблетки 3 рази на день до їжі від 2 тижнів до 3 місяців. |
|
Випуск: капсули №30 або №100. Дозування: по 1–2 капсули 3 рази в день після їжі протягом 3–4 тижнів |
Холелітики (холеспазмолітики) – препарати, що сприяють розслабленню тонусу жовчних шляхів. Зрозуміло, що жовчогінними засобами дані препарати будуть лише у випадку гіпертонусу в біліарній системі.
а) Периферичні М-холіноблокатори:
М1М2-холіноблокатори:
платифілін 1 мл 0,2% розчину підшкірно 1–2 рази в день;
бускопан перорально по 1–2 драже (10–20 мг) 3 рази в день за 20 хвилин до їди або по 1–2 мл (20–40 мг) підшкірно, в/м чи в/в або в ректальних свічках по 10 мг.
М1-холіноблокатори:
гастроцепін (пірензепін) 0,05 г ´ 2–3 р/день.
б) Міотропні спазмолітики:
папаверин 2 мл 2% розчину в/м;
но-шпа 2 мл 2% розчину в/м 2 рази в день;
спазмомен по 1 таблетці (40 мг) 3 рази в день.
прокінетики (пропульсивні засоби), що діють також по ходу ШКТ на панкреатичну протоку.
домперидон (мотіліум) – по 1–2 таблетки (10–20 мг) 3 рази на день за 10–30 хвилин до їжі;
метоклопрамід (церукал, реглан, паспертин) – по 1–2 таблетки (10–20 мг) 3 рази на день.
Домперидон та метоклопрамід у біліарній системі переважно впливають лише на тонус сфінктера Одді.
цизаприд (координакс, пропульсид, перістил) – по 1 таблетці (10 мг) 3–4 рази на день за 15–30 хвилин до їжі;
тримебутин (дебридат) – по 100–200 мл (в таблетках або емульсії) 3 рази в день за 15–30 хвилин до їжі.
Комплексні жовчогінні препарати (препарати комплексної дії на жовчоутворення та жовчовиділення).
Це – засоби рослинного генезу, що комбінують у собі добуті з різних рослин ефірні та жирні олії, гіркі глікозиди з коренів та квітів, алкалоїди тощо. Вони, як правило, мають певний позитивний вплив і на інші ланки травного процесу та на інші органи травлення.
Препарат |
Випуск та дозування |
|
Випуск: флакони по 100 мл. Дозування: по 10–20 крапель (розвести в 1 столовій ложці води) 3 рази в день за 30 хвилин до їжі або через годину після їжі. |
|
Випуск: флакони по 10 мл. Дозування: по 5–10 крапель (на чайну ложку цукру) 3 рази в день за 30 хвилин до їжі 2–4 тижні (при жовчній коліці – до 20 крапель на прийом). |
|
Випуск: гранули – пакет 80 г. Дозування: по 1/2 чайної ложки гранул (розмішати в 1/2 склянки води, чаю або соку) 3 рази в день за 30 хвилин до їжі |
Вибір жовчогінних препаратів в залежності від характеру порушень в жовчовидільній системі
Характер порушення |
Рекомендовані групи препаратів |
|
+
|
|
+
|