- •1.Диференційна діагностика кропив’янок
- •2. Етіотропна та протизапальна терапія міокардитів у дітей
- •3. Клініка гострої ниркової недостатності у дітей
- •4.Невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі у дітей
- •Билет 2
- •5.Функціональна диспепсія у дітей раннього віку:етіопатогенез.
- •6.Клініко-діагностичні критерії пневмонії у дітей
- •7.Диференційна діагностика та лікування гострого пієлонефриту у дітей
- •8 Невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі у дітей
- •Билет 3
- •9.Клінічні прояви гіпервітамінозу d
- •10.Гемодинаміка,клініка та діагностика дефекту міжпередсердної перегородки
- •11.Лікування синдрому циклічної блювоти у дітей
- •12.Невідкладна допомога при судомах у дітей
- •Билет 4
- •13.Причини,патогенез,клініка хронічного гіпервітамінозу д
- •14.Клініко-діагностичні критерії гострої ревматичної лихоманки у дітей.
- •15.Лікування гастродуоденіту у дітей
- •16.Невідкладна допомога при астматичному стані у дітей
- •Билет 5
- •17.Лікування, антенатальна та постнатальна профілактика рахіту:
- •18.Клініко-діагностичні критерії астматичного статусу
- •19. Клінічні прояви неревматичних міокардитів у дітей:
- •20.Невідкладна допомога при гострому стенозуючому ларинготрахеїті:
- •Билет 6
- •21. Клінічні прояви та діагностичні критерії рахіту
- •22. Терапія ювенільного ревматоїдного артриту:
- •23.Лабараторна та інструментальна діагностика гострого та хронічного пієлонефриту
- •24. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці у дітей:
- •Билет 7
- •25.Лікування негоспітальної пневмонії у дітей раннього віку
- •26. Етіопатагенез и класифікація ювенільного ревматоїдного артриту
- •27.Клінічна картина та діагностика виразкової хвороби
- •28.Невідкладна допомога при гострій нирковій недостатності.
- •Билет 8
- •29.Алергічний риніт у дітей. Клініка діагностика.
- •30.Клінічна картина та діагностика дискенизії жкх
- •31.Кліничні прояви та лікування нефротичної форми хронічного гломерулонефриту.
- •32.Невідкладна допомога при фебрильних судомах
- •33. Клінічна картина та діагностика гострого обструктивного бронхіту у дітей
- •34. Гемодинаміка та клініка — діагностичні критерії дмшп
- •35.Лікування гематуричної форми хронічного гломерулонефриту.
- •36.Невідкладна допомога при гострому стенозуючому ларинготрахеїїті у дітей
- •Билет 10
- •37. Клініка , діагностика і лікування спасмофілії
- •38.Лікування гастродуоденіту у дітей спричинене н.Пілорі
- •39.Етіопатагенез.Класифікація гломерулонефриту
- •40.Невідкладна допомога при набряку Квінке
- •Билет 11
- •41. Патогенез кропив’янки у дітей
- •42. Гемодинаміка клініко-діагностичні критерії аортального стенозу у дітей.
- •43.Лікування неспецифічного виразкового коліту
- •44. Нквідкладна допомога при фебрильних судомах у дітей
- •Билет 12
- •46.Лікування і профілактика ревматичної лихоманки у дітей
- •47.Етіологія та патогенез гострої та хронічної ниркової недостатності у дітей
- •48.Невідкладна лікувальна тактика у разі астматичного статусу
- •Билет 13
- •49. Розрахунок харчування та медикаментозна терапія при гіпотрофії 3го ступеня
- •50.Етіопатогенез та класифікація бронхіальної астми
- •Сенсибілізація організму екзо- та ендоалергенами.
- •51. Клініко діагностичні критерії коарктації аорти
- •52. Невідкладна терапія олігуричної стадії гострої ниркової недостатності
- •Билет 14
- •53 Розрахунок харчування та медикаментозної терапії при гіпотрофії 2го ступеня
- •54.Клінічні профви атопічного дерматиту у дітей раннього віку. Атопічний марш
- •Алергічний марш
- •55.Діагностичні критерії ювенільного ревматоїдного артриту
- •56.Невідкладна терапіяя при судомному синдромі у разі спазмофілії
- •Билет 15
- •57. Діагностика та диференційна діагностика гострої ревматичної лихоманки у дітей.
- •58. Лікування гіпо- та гіпермоторної дисфункції жовчовивідних шляхів.
- •59. Етіопатогенез, клінічні прояви гострого гломерулонефриту у дітей.
- •60. Невідкладна допомога при «червоній» гіпертермії у дітей.
- •Билет 16
- •61. Етіологія та патогенез виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки.
- •Екзогенні чинники:
- •Ендогенні чинники:
- •62. Діагностика та диференційна діагностика синдрому подразненого кишківника у дітей.
- •63. Лікування пієлонефриту у дітей.
- •64. Невідкладна допомога при синдромі бронхообструкції у дітей.
- •Билет17
- •65. Патогенез бронхообструктивного синдрому при бронхітах у дітей.
- •66. Лікування ревматизму у дітей.
- •67. Діагностика та диф. Двагностика гломерулонефриту у дітей.
- •. Можливі лабораторні ознаки
- •68. Невілкладна терапія при спазмофілії у дітей.
- •Билет18
- •6 9. Лікування рахіту у фазі розпалу.
- •70. Клініко-діагностичні критерії соледефіцитного зневоднення.
- •71. Клінічні прояви олігоануричної стадії гострої ниркової недостатностіу дітей.
- •72. Невідкладна терапія при набряку легень у дітей.
- •Билет19
- •73.Клінічні прояви латентної спазмофілії
- •74.Гемодинаміка вроджених вад серця зі збідненням малого кола кровообігу на прикладі тетради Фалло
- •75.Діагностика і лікування дисфункцій жм
- •76. Невідкладна терапія при ацетонемічному синдромі
- •Билет 20
- •77.Класифікація,лабораторна і інструментальна діагностика рахіту.
- •78.Лікування гострої кропив’янки у дітей
- •79. Клініко лабораторна діагностика хронічної хвороби нирок у дітей
- •80.Невідкладна терапія при фебрильних фебрильних судомах у дітей
- •Билет21
- •81.Лікування синдрому циклічної блювоти у дітей раннього віку
- •82.Клініко –лабораторна діагностика та рентгенологічні ознаки різних варіантів гострих пневмоній у дітей
- •83.Гемодинаміка та клінічні прояви дмшп
- •84. Невідкладна терапія при гострій нирковій недостатності
- •Билет 22
- •85. Патогенез рахіту
- •86. Клінічні прояви та діагностика явної спазмофілії.
- •87. Лікування гострого гломерулонефриту з нефротичним синдромом. Прогноз
- •88. Невідкладна терапія при гіпертермічному синдромі у дітей
- •Билет 23
- •89. Клініко-діагностичні критерії гастро-езофагеального рефлюксу у дітей.
- •90. Лікування алергічного риніту у дітей.
- •91. Клінічні прояви нефротичної форми гострого гломерулонефриту.
- •95. Патогенез формування набряків у хворих на гломерулонефрит.
- •96. Невідкладна допомога при «білій» гіпертермії у дітей.
- •Билет 25
- •97. Базисна терапія ювенільного ревматоїдного артриту у дітей.
- •98. Клініка та діагностика дисфункцій жовчного міхура.
- •99. Класифікація пієлонефриту у дітей. Приклад діагнозу
- •100. Невідкладна терапія при анафілактичному шоці у дітей.
- •Билет26
- •101. Діагностика та диференціальна діагностика гострого бронхіту та гострої пневмонії.
- •102. Лікувальні заходи у нападному періоді бронхіальної астми.
- •103. Етіопатогенез гастро-езофагеального рефлюксу у дітей.
- •104. Невідкладна терапія при гострій нирковій недостатності у дітей.
- •1) Лікування функціональної гнн.
- •2) Лікування органічної гнн.
- •Билет 27
- •105. Лікування, анте- та постнатальна профілактика рахіту.
- •106. Етіологія, патогенез гострого бронхіоліту у дітей раннього віку.
- •107. Неспецифічний виразковий коліт (нвк). Клінічна картина. Методи діагностики.
- •108. Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми.
- •Билет 28
- •109. Лікування позагоспітальних пневмоній у дітей.
- •110. Клініко-діагностичні критерії міокардитів.
- •111. Патогенез гіпертензії у хворих на гломерулонефрит.
- •112. Невідкладна терапія кровотечі у разі виразкової хвороби шлунка дітей.
- •Билет 29
- •113. Клінічні прояви у нападному періоді бронхіальної астми.
- •114. Класифікація. Діагностичні критерії функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей.
- •115 Характеристика сечового синдрому при пієлонефриті у дітей.
- •116 Невідкладна терапія при гострій дихальній недостатності у разі обструктивного бронхіту у дітей.
- •Билет 30
- •117. Лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей.
- •118. Клінічна картина та діагностика гострого бронхіоліту у дітей.
- •119. Етіопатогенез гломерулонефриту.
- •120. Невідкладна терапія при судомах у дітей.
- •Билет 31
- •121. Клінічні прояви та розрахунок харчування при гіпотрофії ііі ступеня.
- •Розрахунок кількості б, ж, ув:
- •Розрахунок об’єму їжі:
- •Кількість б, ж, ув, що отримує дитина з гіпотрофією:
- •Тривалість періоду:
- •Медикаментозна терапія:
- •Розрахунок об’єму їжі:
- •Медикаментозна терапія:
- •122. Інструментальні та лабораторні методи діагностики хвороби Крона.
- •123. Класифікація гострого гломерулонефриту.
- •124. Невідкладна допомога при ацетонемічному синдромі у дітей.
- •Билет32
- •125. Клінічні прояви атопічного дерматиту у дітей старшого віку.
- •126. Лікування хвороби Крона у дітей.
- •127. Етіопатогенез ревматоїдного артриту.
- •128. Невідкладна терапія при анафілактичному шоці у дітей.
- •Билет 33
- •129. Розрахунок харчування при гіпотрофії 2 ступеня
- •130. Диференційний діагноз гострого обструктивного ларингіту у дітей
- •131. Клінічні прояви та інструментальна діагностика жовчно кам'яної хвороби у дітей
- •132. Невідкладна терапія при гострому стенозуючому ларинготрахеїті
- •Билет 34
- •133)Клініко діагностичні критерії можливих ускладнень гострих пневмоній у дітей
- •134)Калсифікація гострої ревматичної гарячки у дітей.Приклад формулювання діагнозу
- •135)Лікування гострого пієлонефриту у дітей
- •136)Невідкладна допомога при набряку Квінке у дітей
- •Билет35
- •137)Лікування гострого обструктивного бронхіту у дітей
- •138)Клінічні прояви суглобово-вісцеральних форм ювенільного ревматоїдного артриту у дітей
- •139)Клініко-діагностичні критерії загострення хронічного пієлонефриту у дітей
- •140)Невідкладні лікувальні заходи по виведенню з астматичного статусу
- •Билет36
- •141)Лікування гіпотрофії 2 ступеня(Дієта, медикаментозна терапія)
- •142)Клініко-діагностичні критерії міокардитів у дітей
- •143)Діагностика хронічної ниркової недостатності
- •144)Невідкладна допомога при набряку легень
- •145Лікування функціонального закрепу у дітей раннього віку
- •146 Гемодинаміка вроджених вад серця зі збідненням малого кола кровообігу на прикладі тетради Фалло
- •147.Діагностичні ознаки основних синдромів при гострому гломерулонефриті у дітей
- •148.Невідкладна допомога при спазмофілії
- •Билет 38
- •149.Причини, патогенез та клінічні прояви спазмофілії.
- •150. Лікування та профілактика гострого та обструктивного бронхіту у дітей раннього віку.
- •151. Диференційна діагностика циститу та пієлонефриту у дітей.
- •152. Невідкладна допомога при нападі ядухи у дітей, хворих на ба.
- •Билет39
- •153_Диф.Діагностика атопічного дерматиту у дітей
- •154_Класифікація ба у дітей
- •155_Неспецифічний виразковий коліт. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика.
- •156_Невідкладна допомога при дн у дітей із обструктивним бронхітом.
- •Билет40
- •157_Загальна та місцева терапія при атапічному дерматиті у дітей
- •158_Диференційна діагностика ревматичного ураження суглобів.
- •159_Діагностичні критерії функціонально диспепсії у дітей
- •160_Невідкладна допомога при набряку легень у дітей
39.Етіопатагенез.Класифікація гломерулонефриту
Форма |
Активність ниркового процесу |
Стан ниркових функцій |
Гострий ГН - з нефритичним синдромом - з нефротичним синдромом - з ізольованим сечовим синдромом - з нефротичним синдромом, гематурією та/чи гіпертензією |
1. Період початкових проявів 2. Період зворотного розвитку 3. Перехід в хронічний ГН |
- без порушення функції нирок - з порушенням функції нирок - гостра ниркова недостатність |
Хронічний ГН* - нефротична форма - змішана форма - гематурична форма |
1. Період загострення 2. Період часткової ремісії 3. Період повної клініко-лабораторної ремісії |
- без порушення функції нирок - з порушенням функції нирок - хронічна ниркова недостатність |
Підгострий (швидкопрогресуючий) ГН |
|
- з порушенням функції нирок - хронічна ниркова недостатність |
За морфологічними змінами: 1. Мінімальні зміни (ліпоїдний нефроз).
2. Проліферативний ГН.
3. Мезангіопроліферативний ГН.
4. Мезангіокапілярний ГН (мембранозно-проліферативний ГН).
5. Мембранозний ГН.
6. Фокально-сегментарний гломерулосклероз (гіаліноз).
7. Фібропластичний ГН.
8. Швидкопрогресуючий ГН (І або II типу).
Етiологiя ГН представлена перед усiм, стрептококовою (фарингiти, тонзилiти, скарлатина), стафiлококовою iнфекцiєю, вiрусами: HBs - вiрус, Коксакi, ЕСНО, вiтряної вiспи, епiдемiчного паротиту, грипу. Вирiшальне значення можуть мати: травми, холод, надмiрна iнсоляцiя, введення вакцин чи сироваток, хiмiчнi сполуки, медикаменти. До групи ризику виникнення ГН слiд вiднести дiтей з проявами атопiї, частохворiючих; реконвалесцентiв вiрусних та бактерiальних захворювань органiв дихання; з обтяженою родинною спадковiстю.
Патогенез ГН представлений двома провiдними механiзмами: iмунокомплексного ураження клубочкiв, автоiмунним їх ураженням. В результатi первинного розпiзнавання макрофагами антигенiв збудника вiдбувається їх частковий фагоцитоз та передача iнформацiї Т-хелперам, активiзується синтез антитiл. Останнi є високоспецифiчними до антигенiв i спрямованi на їх знешкодження шляхом утворення iмунних комплексiв (антиген-антитiло) у кровi з наступним їх вiдкладанням на стiнках гломерулярних капiлярiв. При деяких формах ГН iмуннi комплекси формуються локально, безпосередньо в клубочках. Надалi сформованi циркулюючi i локальнi iмуннi комплекси активують тригернi гуморальнi системи: комплемента, калiкреїн-кiнiнову, гемокоагуляцiї, фiбринолiзу, ренiнангiотензину. Первинна альтерацiя компонентами комплемента активується фактор Хагемана ХIIа з наступним утворенням активних кiнiнiв, якi викликають контракцiю ендотелiальних клiтин, пiдвищують проникливiсть гломерулярної базальної мембрани i пiдвищують протеїнурiю. Активований фактор Хагемана iнiцiює систему коагуляцiї i фiбринолiзу, що призводить до внутрiшньосудинного згортання, утворення мiкротромбiв i фiбрину. Локальна активацiя гемокоагуляцiї в клубочках призводить до хронiзацiї процесу i руйнування клубочкiв. Розвиток ГН в кiнцевому рахунку є результатом сумiсного впливу клiтинних реакцiй (Т-лiмфоцитiв, макрофагiв, мезенгiальних клiтин) i гуморальних компонентiв, таких як iмуннi комплекси, тригернi системи, медiатори запалення (лiмфокiни, лейкотрiєни, простогландини, тромбоксани).
Автоiмунний механiзм ГН визначається антитiлами тропними до базальної мембрани клубочкiв i Т-лiмфоцитами-ефекторами. Розвиток ГН за автоiмунним механiзмом пов’язаний: з наявнiстю загальних перехресно-реагуючих антигенiв мiкроорганiзмiв i антигенiв базальної мембрани клубочкiв: з iнтенсивним впливом на базальну мембрану гломерул антигенiв головного комплексу гiстосумiсностi; з ураженням ниркової тканини i звiльненням схованих антигенiв або детермiнант гломерулярної мембрани, до яких вiдсутня толерантнiсть.
Певну роль відіграє генетична схильність, про що свідчить зв'язок гломерулонефриту з деякими антигенами HLA, особливо В8 і В27. Генетичні чинники впливають також на темпи прогресування захворювання і його прогноз. Виділено кілька антигенів стрептокока, які, входячи до складу імунних комплексів, завдяки позитивному заряду легко проходять крізь базальну мембрану. Нефритогенні стрептококи містять нейромінідазу, яка здатна змінювати антигенну структуру власних імуноглобулінів, зокрема класу G, і завдяки цьому підвищувати їх імуногенність. Знижуючи вміст у базальній мембрані нейромінової (сіалової) кислоти, нейромінідаза призводить до її ушкодження і зменшення негативного заряду, що полегшує проникнення антигенів. Прогресування гломерулонефриту зумовлюють неімунологічні механізми, насамперед артеріальна гіпертензія, що спричинює деформацію білкових молекул і ушкодження ендотеліоцитів та малих відростків подоцитів, а це призводить до підвищення судинної проникності і зростання протеїнурії. Знижуючи опір приносних артеріол і підвищуючи транскапілярний тиск, артеріальна гіпертензія призводить до ішемічного склерозу клубочка. Склероз внутрішньониркових судин значною мірою визначає прогноз гломерулонефриту, оскільки виводить клубочок з ладу і зумовлює заміщення ушкодженої частини рубцевою тканиною. Тиск у клубочках нирок може підвищуватися і без наявності артеріальної гіпертензії або передувати їй. Це саме стосується і склерозу внутрішньониркових судин, найважливішими патогенетичними механізмами якого є гіперкоагуляція і тромбоз клубочка. Розвиток склерозу клубочка прискорює гіперфільтрація білка в разі його значного вмісту в раціоні, а також протеїнурія понад 2 г на добу, що зумовлено "перевантаженням" білком мезангія та клубочкового епітелію.