- •Что такое дистрофия? Назовите и охарактеризуйте морфогенетические механизмы дистрофий.
- •Какие виды дистрофий выделяют по морфологическому и биохимическому принципу?
- •Проявления и причины зернистой дистрофии.
- •Чем характеризуется гидропическая дистрорфия?
- •При каких заболеваниях нарушается обмен холестерина.
- •Что такое гликогеноз?
- •Паренхиматозные липоидозы, их причины, механизмы и значение.
- •Что такое системные липоидозы?
- •Характеристика паренхиматозной слизистой дистрофии.
- •Причины и проявления роговой дистрофии.
- •Что такое гистион?
- •Какие виды мезенхимальных диспротеинозов Вы знаете?
- •Характеристика и исход мукоидного набухания.
- •Морфогенез, виды и исход гиалиноза.
- •Классификация амилоидоза.
- •Морфогенез амилоидоза, состав амилоида, места отложения амилоида в тканях.
- •Виды амилоидоза селезенки.
- •Что такое кахексия, причины кахексий.
- •Какие виды патологии обмена нейтрального жира Вы знаете?
- •Причины ожирения, варианты эндокринного ожирения.
- •Виды мезенхимальных углеводных дистрофий.
- •Виды гематинов.
- •Что такое камни, причины их образования.
- •Что такое мочекаменная болезнь?
- •Что такое подагра?
- •Что такое мочекислый инфаркт?
- •Что такое обызвествление? Какие виды обызвествления Вы знаете?
- •Причины и морфологическая характеристика метастатического обызвествления.
- •Причины и морфогенез гемосидероза легкого.
- •Причины липофусциноза.
- •Желтухи: определение, классификация, механизмы развития.
- •Виды местного меланоза?
- •Причины и признаки Аддисоновой болезни.
- •Что такое болезнь Вильсона-Коновалова?
- •Некроз, определение, стадии и исходы некроза.
- •Клинико-морфологическая классификация некроза.
- •Классификация некроза по этиологии.
- •В каких внутренних органах развивается влажная гангрена?
- •Отличия клинической и биологической смерти.
Клинико-морфологическая классификация некроза.
1. Коагуляционный (сухой) некроз — вид некроза, при
котором структура мертвой ткани сохраняется в течение нескольких дней. Пораженные ткани имеют плотную консистенцию. В основе сухого некроза лежат процессы денатурации белков с образованием труднорастворимых соединений, которые могут длительное время не подвергаться гидролитическому расщеплению, ткани при этом обезвоживаются. Условия для развития сухого некроза имеются прежде всего в тканях, богатых белками и бедных жидкостями. Ишемия в результате обструкции сосуда может привести к коагуляционному некрозу кровоснабжаемой ткани во всех органах, кроме головного мозга. Локализованный участок коагуляционного некроза называют инфарктом (рис. 5.7).
2. Колликвационный (влажный) некроз, в отличие от коагуляционного некроза, характеризуется перевариванием мертвых клеток, приводящим к трансформации ткани в жидкую вязкую (кашицеобразную) массу. Развивается он в тканях, относительно бедных белками и богатых жидкостью, где существуют благоприятные условия для гидролитических процессов. Этот вид некроза проявляется при локальных бактериальных или иногда грибковых инфекциях, так как микробы стимулируют накопление в очаге инфекции лейкоцитов и высвобождение из них ферментов. Некротический материал (гной) часто имеет кремово-желты й цвет из- за присутствия в нем мертвых лейкоцитов. Смерть клеток центральной нервной системы в результате гипоксии всегда проявляется в виде колликвационного некроза (рис. 5.8).
3. Гангренозный некроз (гангрена) не является отдельным видом некроза. В клинической практике термин используют для обозначения некроза тканей, имеющих контакт с воздухом, в результате чего формируется сернистое железо (превращением кровяных пигментов в сульфид железа), придающее тканям черный цвет. Термин применяют для описания конечностей (обычно нижних), которые были лишены нормального кровотока и подверглись некрозу (обычно коагуляционному). При присоединении бактериальной инфекции некроз становится колликвационным в результате действия ферментов бактерий и привлеченных лейкоцитов. В итоге развивается влажная гангрена
4. Казеозный некроз наиболее часто наблюдается в очагах туберкулезной инфекции. Термин «казеозный» (творожистый) используют из-за внешнего вида очагов этого некроза: они заполнены бело-серыми бесструктурными массами. При микроскопическом исследовании область некроза представлена фрагментированными или лизированными клетками и аморфным детритом. Очаг некроза отграничен от окружающей ткани особой воспалительной реакцией — гранулемой (рис. 5.9).
5. Жировой некроз (стеатонекроз) — термин, прижившийся в клинической практике, но на самом деле не отражающий специфичность этого вида некроза. Этим термином обозначают очаги разрушения жировой ткани, обычно возникающие вследствие высвобождения активных панкреатических липаз в вещество поджелудочной железы и перитонеальное пространство. Такой вид некроза развивается при остром панкреатите (рис. 5.10). При гистологическом исследовании в очагах некроза видны нечеткие очертания некротических жировых клеток с базофильными включениями кальция, окруженными клетками воспаления.
6. Фибриноидный некроз является отдельным видом некроза, который обычно характерен для иммунных реакций, вовлекающих кровеносные сосуды. Он возникает в результате оседания на стенках артерий иммунных комплексов антиген-антитело. Оседание этих иммунных комплексов вместе с фибрином, просачивающимся из сосуда, образует аморфную субстанцию, имеющую ярко-розовый цвет при окрашивании гематоксилином и эозином и названную патологами фибриноидом (что означает «похожий на фибрин»). Этот вид некроза развивается при синдроме аутоиммунного васкулита.