- •Анемии у детей.
- ••Анемия — это патологическое состояние организ ма, при котором уменьшается число эритроцитов в
- ••Степень снижения показателей красной крови зависит от запасов железа, которые накапливаются еще в
- ••Первое снижение показателей красной крови представляет собой так называемую «раннюю» или «физиологическую» анемию,
- ••«Поздняя» анемия развивается у доношенных детей после 6 месяцев, у недоношенных — на
- •Классификация анемий (Е. Н. Мосягина, 1979).
- ••III.Геморрагические анемии:
- ••В детском возрасте могут возникнуть или манифестироваться все варианты анемий,
- ••Это обусловлено высокой интенсивностью роста ребенка первых лет жизни и подростка, сопровождающейся пропорциональным
- ••Поэтому:
- •• Длительно сохраняющаяся сидеропения вызывает глубокие тканевые и органные изменения, развитие гипоксии и
- •Дефицитные анемии.
- •Этиология и патогенез.
- •• В результате вышеперечисленных факторов в орга низме ребенка происходит нарушение различных видов
- ••Белковый дефицит в свою очередь препятствует достаточной выработке белков, обеспечивающих транспорт железа, связывающих
- ••Большинство дефицитных анемий – это железодефицитные анемии.
- •Клиника.
- ••Анемия средней тяжести характеризуется уже вы раженным нарушением состояния:
- ••Тяжелая форма анемии развивается постепенно, медленно.
- ••Одновременно выявляется резкое снижение аппетита или его извращение за счет атрофии сосочков на
- •Гипо- и апластические анемии
- ••Приобретенные гипо- и апластические анемии у детей могут развиться при:
- ••Заболевание начинается незаметно.
- ••Рано появляются признаки геморрагического диатеза (носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния под кожу).
- •Геморрагические анемии
- •Гемолитические анемии
- ••Особенность течения болезни заключается в чередовании кризов и ремиссий.
- •Диагностика анемий.
- ••При железодефицитной анемии имеет место сни жение уровня сывороточного железа в 2-3 раза.
- ••Железодефицитная анемия
- •Лечение.
- ••При гипо- и апластических, геморрагических и врожденных гемолитических анемиях проводится:
- •1.Режим
- •2.Диета
- ••В питании следует ограничить молочные продукты, так как они содержат кальций и фосфор,
- ••Для новорожденных – естественное вскармливание, а при отсутствии молока у матери – адаптированные
- ••При тяжелой анемии, сопровождающейся обычно анорексией и дистрофией, вначале выясняют порог толерантности к
- •3. Патогенетическое лечение
- ••При легкой и средне-тяжелой анемиях при меняют внутрь соли двухвалентного железа, которые всасываются
- ••Детям более старшего возраста препараты железа дают в драже (ферроплекс, тардиферон, ферроцерон), таблеток
- ••При хорошей переносимости препарата оптимальной дозы достигают в течение недели.
- ••При тяжелых анемиях или плохой переносимости энтеральных препаратов
- •Профилактика.
- ••Постнатальная профилактика заключается:
- •Прогноз.
- •Контрольные вопросы
•При хорошей переносимости препарата оптимальной дозы достигают в течение недели.
•Стойкого оптимального уровня гемоглобина можно достичь через 1-2 месяца лечения.
•Затем обычно в течение нескольких месяцев дают профилактическую дозу препарата железа, составляющую половину лечебной.
•При тяжелых анемиях или плохой переносимости энтеральных препаратов
железо назначают парентерально (феррум- лек, ферковен, ферамид, фербитол и др.).
•Одновременно проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота, витамины группы В, фолиевая кислота и т. д.).
Профилактика.
•Антенатальная профилактика должна включать:
•адекватный режим,
•полноценную диету беременной женщины
•предупреждение преждевременных родов;
•предупреждение инфекционных за болеваний во время беременности.
•Постнатальная профилактика заключается:
•в борьбе за естественное вскармливание,
•рациональном вскармливании на первом году жизни,
•профилактике заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта,
•диспансерном наблюдении за детьми, «угрожаемыми» по развитию анемии (недоношенные, страдающие рахитом, экссудативным диатезом, гипотрофией),
•диспансеризации всех детей в 3-6-12 месяцев.
Прогноз.
•При железодефицитных анемиях в большинстве случаев благоприятный.
•Своевременная диагностика, восполнение дефицитов, лечение самой анемии и сопутствующих заболеваний приводят к полному выздоровлению.
•Доказано, что профилактическое применение препаратов железа на первом году жизни (второй квартал) не только предотвращает развитие анемии, но и значительно снижает заболеваемость детей ОРВИ и кишечными инфекциями, а также способствует лучшему их развитию.
Контрольные вопросы
•1.Чем определяется возможность возникновения дефицитной анемии у ребенка?
•2. Каковы предрасполагающие к развитию дефицитной анемии факторы?
•3. Какие клинические симптомы позволяют предположить наличие железодефицитной анемии у ребенка грудного возраста?
•5. Какой комплекс мер применяют для лечения детей с железодефицитной