Гаврилов Л.Ф, Татаринов В.Г. - Анатомия - 1985

Рис. 68. Наружное основание черепа.

1 — горизонтальная пластинка небной кости; 2 — небный отросток верхней челюсти; 3 — рваное отверстие; 4 — овальное отверстие; 5 — остистое отверстие; 6 — нижнечелюстная ямка; 7 — наружное слуховое отверстие; 8 — наружное сонное отверстие; 9 — шилососцевидное отверстие; 10 — яремное отверстие; 11 — большое затылочное отверстие; 12 — мыщелок затылочной кости; 13 — глоточный бугорок; 14 — шиловидный отросток височной кости; 15 — сошник

чешуей обеих височных костей. Задние края малых крыльев клиновидной кости являются границей между передней и средней ямками.

Верхние края пирамид и спинка турецкого седла отделяют среднюю черепную ямку от задней. Средняя черепная ямка является вместилищем для височных долей мозга. В центральной ее части находится турецкое седло с ямкой для гипофиза (гипофизарная ямка). На стенках средней ямки справа и слева от турецкого седла различают зрительный канал, верхнюю глазничную щель, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия.

Задняя черепная ямка образована задней частью тела клиновидной кости, задней поверхностью пирамиды и почти всей затылочной костью.

101

В этой ямке располагаются мозжечок и большая часть ствола мозга. В центре задней черепной ямки находится большое (затылочное) отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом; впереди этого отверстия расположен скат, а по бокам — яремные отверстия и каналы подъязычных нервов. На задней поверхности пирамиды височной кости имеется внутреннее слуховое отверстие, ведущее в одноименный проход.

Наружное основание черепа (рис. 68) образовано теми же костями, что и внутреннее основание черепа. Передняя его часть прикрыта костями лица. Кости, участвующие в образовании наружного основания черепа, имеют различные отверстия, отростки и другие анатомические образования. На клиновидной кости — крыловидные отростки, овальное

иостистое отверстия; крыловидные отростки ограничивают с латеральных сторон хоаны (выходные отверстия полости носа). На височной кости видны нижнечелюстная ямка, наружное отверстие сонного канала, наружное слуховое отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток с вырезкой и сосцевидным отверстием на нем, шилососцевидное отверстие; на затылочной кости — большое (затылочное) отверстие, мыщелки и глоточный бугорок. Между клиновидной костью и верхушкой пирамиды височной кости располагается рваное отверстие, а между задним краем пирамиды и боковой частью затылочной кости — яремное отверстие. Большинство отверстий наружного основания черепа служит для прохождения сосудов

инервов, а костные отростки являются местом прикрепления мышц. Кости лица образуют костную основу полости носа, глазниц и

полости рта. В образовании стенок полости носа и глазниц частично участвуют и кости мозгового отдела черепа.

На боковой поверхности черепа справа и слева имеются важные в практическом отношении углубления: височная, подвисочная и крылонебная ямки. Они ограничены преимущественно костями мозгового черепа и лишь частично костями лица.

Полость носа (cavum nasi) имеет нижнюю, верхнюю и две латеральные стенки (рис. 69). Костная перегородка делит полость носа на правую и левую половины. Полость носа на черепе открывается спереди одним отверстием — грушевидной апертурой, а сзади — двумя отверстиями — хоанами. Нижняя стенка полости носа (твердое небо) образована небными отростками правой и левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками правой и левой небных костей. Латеральную стенку составляют тело и лобный отросток верхней челюсти, лабиринт решетчатой кости, носовая кость, слезная кость, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Верхнюю стенку образуют носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости и тело клиновидной кости. В состав костной перегородки носа входят перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник.

Три носовые раковины в каждой половине носа, отходящие от ее латеральной стенки, образуют три носовых хода — верхний, средний и

102

Рис. 69. Латеральная стенка полости носа (правая).

1 — верхняя носовая раковина; 2 — средняя носовая раковина; 3 — клиновидная пазуха; 4 — верхний носовой ход; 5 — средний носовой ход; 6 — нижняя носовая раковина; 7 — нижний носовой ход; 8 — верхнечелюстная расщелина; 9 — лобная пазуха

нижний. Полость носа сообщается с воздухоносными пазухами костей черепа. В верхний носовой ход открываются задние решетчатые ячейки и клиновидная пазуха, в средний — передние и средние решетчатые ячейки, лобная и верхнечелюстная пазухи, а в нижний носовой ход — носослезный канал.

Глазница (orbita) — это вместилище для глазного яблока с его вспомогательным аппаратом. По форме глазницу сравнивают с пирамидой, вершина которой обращена кзади и медиально (см. рис. 55). Вход в глазницу ограничен сверху надглазничным краем лобной кости, медиально-лобным отростком верхней челюсти и носовой частью лобной кости, снизу — подглазничным краем верхней челюсти и скуловой костью, латерально — скуловой костью и скуловым отростком лобной кости. В глазнице различают соответственно четыре стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости, медиальная — лобным отростком верхней челюсти, глазничной пластинкой решетчатого лабиринта и слезной костью, нижняя — глазничной поверхностью верхней челюсти и скуловой кости, латеральная стенка — глазничной поверхностью большого крыла

103

Рис. 70. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки (вид справа; скуловая дуга удалена).

1 — клиновидно-небное отверстие; 2 — нижняя глазничная щель; 3 — скуловая кость; 4 — надглазничная вырезка; 5 — носовая часть лобной кости; 6 — слезная кость; 7 — ямка слезного мешка; 8 — подглазничное отверстие; 9 — клыковая ямка; 10 — альвеолярный отросток верхней челюсти; 11, 12, 13 — крыловидный отросток клиновидной кости; 14 — овальное отверстие; 15 — шиловидный отросток височной кости; 16 — наружный слуховой проход; 17 — скуловой отросток височной кости; 18 — крыловидно-небная ямка; 19 — чешуйчатая часть височной кости; 20 — височная ямка; 21 — подвисочная ямка

клиновидной и скуловой костей. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют глазницу с полостью черепа. Носослезный канал ведет в нижний носовой ход. Нижняя глазничная щель, ограниченная сверху большим крылом клиновидной кости, а снизу — телом верхней челюсти, соединяет глазницу с крылонебной и подвисочной ямками.

Полость рта (cavum oris). Ее костную основу составляют: сверху — костное небо (небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей), спереди и с боков — альвеолярные отростки верхних челюстей и альвеолярная часть нижней челюсти, в альвеолах которых укреплены зубы. На костном небе различают срединный и поперечный небные швы, а также непарное резцовое отверстие, правые и левые большое и малые небные отверстия и другие анатомические образования.

Височная ямка (fossa temporalis) ограничена сверху и сзади верхней височной линией, проходящей по теменной кости и чешуе височной

104

кости, снизу — скуловой дугой и спереди — скуловой костью (рис. 70). В образовании этой ямки участвует чешуйчатая часть височной кости, частично теменная кость и большое крыло клиновидной кости. Височная ямка занята одноименной мышцей.

Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) ограничена спереди подвисочной поверхностью верхней челюсти и скуловой костью, медиально — латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, латерально — ветвью нижней челюсти. В ней находятся мышцы, сосуды и нервы. Подвисочная ямка сообщается с глазницей (через нижнюю глазничную щель), а также с крылонебной ямкой.

Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatina) находится медиальнее подвисочной ямки. Ее медиальная стенка образована перпендикулярной пластинкой небной кости, задняя — крыловидным отростком клиновидной кости, а передняя — бугром верхней челюсти. Круглое отверстие сообщает крылонебную ямку с полостью черепа, клиновиднонебное отверстие — с полостью носа, нижняя глазничная щель — с глазницей, большой небный канал — с полостью рта, крыловидный канал — с областью рваного отверстия на основании черепа. Через все эти отверстия проходят нервы и сосуды.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЧЕРЕПА

Череп развивается из двух зачатков, различных по происхождению и функциональному назначению. Один из них (осевой) формируется вокруг головного конца нервной трубки и служит опорой для мозговых пузырей и зачатков органов чувств; другой (висцеральный) возникает вокруг головного конца первичной кишки в виде жаберных дуг и служит опорой для жаберных карманов. Пройдя сложный путь развития, оба зачатка соединяются и превращаются в два отдела черепа: мозговой и лицевой.

Все кости черепа по своему развитию подразделяются на первичные и вторичные. Первичные кости проходят две стадии развития: перепончатую (соединительнотканную) и костную, а вторичные кости — три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. К первичным костям относится большинство костей лицевого отдела черепа и кости свода черепа, ко вторичным — кости основания черепа.

Зачаток мозгового отдела черепа формируется из мезенхимы склеротомов 3 — 4 головных сомитов: мезенхима уплотняется и из нее вокруг мозговых пузырей (зачатков головного мозга) и закладок органов чувств образуется соединительнотканный (перепончатый) череп. Позднее в основании перепончатого черепа соединительная ткань замещается хрящевой. Около переднего конца спинной хорды закладываются так называемые прехордальные и парахордальные хрящи. Одновременно вокруг зачатков органов чувств формируются хрящевые капсулы: слуховая, обонятельная и зрительная. Затем эти хрящи и хрящевые капсулы срастаются и образуют общую хрящевую пластину основания черепа.

105

Рис. 71. Череп новорожденного.

1 — передний родничок; 2 — теменной бугор; 3 — задний родничок; 4 — сосцевидный родничок; 5 — клиновидный родничок; 6 — лобный бугор

Лицевой отдел черепа развивается из парных висцеральных (жаберных) дуг, расположенных вокруг головного отдела первичной кишки. Первая дуга называется мандибулярной; из нее формируются верхняя и нижняя челюсти, а также две слуховые косточки: молоточек и наковальня. Вторая дуга — подъязычная — служит зачатком для малых рогов подъязычной кости, шиловидного отростка височной кости и третьей слуховой косточки — стремя. Из 3-й дуги развиваются остальные части подъязычной кости, а из 4-й и 5-й дуг формируются хрящи гортани.

На II месяце утробной жизни в перепончатых и хрящевых закладках костей черепа появляются ядра окостенения. Они постепенно увеличиваются и сливаются между собой, при этом образуется компактное и губчатое костное вещество. Первоначально многие кости черепа состоят из нескольких частей, которые позднее срастаются в одну кость. При этом одни части костей проходят только две стадии развития, а другие — три. Так, верхняя часть чешуи затылочной кости по своему развитию является первичной, а другие части этой кости — вторичными.

В период утробной жизни процесс окостенения костей черепа не завершается. У новорожденного имеются участки перепончатого черепа. Они располагаются по углам теменной кости и получили название родничков (рис. 71). По срединной линии свода черепа находятся передний и задний роднички, а на боковой поверхности черепа с каждой стороны — клиновидный и сосцевидный роднички. Передний родничок самый большой, расположен между лобной и теменными костями, он

106

зарастает на 2-м году жизни. Задний родничок лежит между теменными и затылочной костями, зарастает на 2 — 3-м месяце после рождения. Клиновидный и сосцевидный роднички замещаются костной тканью к моменту рождения или вскоре после него. На основании черепа у новорожденного имеются небольшие прослойки хряща между костями и частями костей, которые с возрастом также замещаются костной тканью.

У новорожденного лицевой отдел черепа сравнительно мало развит, многие кости мозгового и часть костей лицевого отделов черепа фрагментированы. Клиновидная и лобная пазуха отсутствуют, верхнечелюстная пазуха имеет форму небольшой ямки. Возрастные особенности черепа новорожденного исчезают в процессе его роста и развития, которые заканчиваются к 20 — 25 годам. В зрелом возрасте наблюдаются окостенение. швов черепа и срастание костей друг с другом.

Контрольные вопросы

К разделам «Общие данные» и «Кости туловища и их соединения»

1. Значение скелета. 2. Опорная функция скелета. 3. Защитная функция скелета. 4. Двигательная функция скелета. 5. Состав кости как органа. 6. Строение компактного костного вещества. 7. Строение губчатого костного вещества. 8. Строение надкостницы (периоста). 9. Значение надкостницы. 10. Виды костного мозга. 11. Где находится красный костный мозг у взрослого? Его значение. 12. Желтый костный мозг: где находится, из чего преимущественно состоит? 13. Стадии развития костей. 14. Какие кости проходят две стадии развития? 15. Формы костей. 16. Какие кости называются длинными трубчатыми? 17. Части длинной трубчатой кости. 18. Строение коротких костей. 19. Строение плоских костей. 20. Какие кости называются смешанными? 21. Основные виды соединений костей. 22. Виды фиброзных соединений костей. 23. Какие соединения костей называются синовиальными. 24. Основные элементы сустава. 25. Чем покрыты суставные поверхности? 26. Строение суставной капсулы. 27. Что находится в суставной полости? 28. Виды суставов по количеству осей. 29. Виды суставов по форме суставных поверхностей. 30. Какие движения возможны вокруг фронтальной оси? 31. Назовите движения вокруг сагиттальной оси. 32. Какие движения называются супинацией и пронацией? 33. Какое движение называется круговым? 34. Вспомогательные элементы суставов. 35. Назовите суставы, имеющие суставные губы, диски и мениски. 36. Какие кости составляют скелет туловища? 37. Количество позвонков. 38. Строение позвонка (основные данные). 39. Основные отличия шейных, грудных и поясничных позвонков. 40. Название и особенности строения I и II шейных позвонков. 41. Строение крестца. 42. Виды соединений в позвоночном столбе. 43. Основные связки позвоночного столба. 44. Чем образованы суставы в позвоночном столбе? 45. Какие движения позвоночного столба возможны? 46. Что находится в позвоночном канале? 47. Что проходит через межпозвоночные отверстия? 48. Изгибы позвоночного столба. 49. Количество ребер, на какие группы они делятся? 50. Строение ребра. 51. Особенности XI и XII ребер. 52. Строение грудины. 53. Соединения ребер с позвонками и грудиной. 54. Чем образована грудная клетка? 55. Чем ограничены верхняя и нижняя апертуры грудной клетки?

Кразделам «Кости верхней конечности и их соединения»

и«Кости нижней конечности и их соединения»

1.Отделы верхней и нижней конечностей. 2. Из каких костей состоит пояс верхних конечностей. 3. Отделы свободной верхней конечности. 4. Строение лопатки (края, углы, отростки, поверхности и ямки). 5. Строение ключицы. 6. Строение проксимального конца

107

и тела плечевой кости. 7. Строение дистального конца плечевой кости. 8. Строение лучевой кости. 9. Строение локтевой кости. 10. Отделы кисти, сколько костей в каждой из них? 11. Перечислите кости запястья. Название фаланг пальцев. 12. Грудино-ключичный сустав, чем образован, движения. 13. Строение плечевого сустава. 14. Движения в плечевом суставе. 15. Локтевой сустав: чем образован, какие движения в нем возможны? 16. Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы: чем образованы, какие движения в нем происходят? 17. Строение лучезапястного сустава. 18. Какие движения возможны в лучезапястном суставе? 19. Какие движения возможны в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах? 20. Какие части костей верхней конечности хорошо прощупываются? 21. Название костей пояса нижних конечностей и свободной нижней конечности. 22. Из каких костей срослась тазовая кость? 23. Строение подвздошной кости. 24. Строение лобковой и седалищной костей. 25. Какие кости образуют таз? 26. Соединения костей таза. 27. Два отдела таза, граница между, ними. 28. Половые различия таза. 29. Остистая, гребневая и вертикальная дистанции таза. 30. Истинная, или акушерская, конъюгата и поперечный диаметр таза. 31. Строение проксимального конца и тела бедренной кости. 32. Строение дистального конца бедренной кости. 33. Строение и взаимное положение костей голени. 34. Отделы стопы, сколько костей в каждом из них? 35. Название и взаимное положение костей предплюсны. 36. Строение тазобедренного сустава. 37. Движения в тазобедренном суставе, 38. Строение коленного сустава, движения в нем. 39. Голеностопный сустав. 40. Своды стопы.

Кразделу «Скелет головы»

1.Значение черепа. 2. Перечислите кости черепа. 3. Перечислите кости лица. 4. Затылочная кость: строение, с какими костями соединяется? 5. Теменная кость: строение,

скакими костями соединяется? 6. Строение лобной кости. 7. С какими костями соединяется и в образовании каких полостей участвует лобная кость? 8. Части и отростки височной кости. 9. Отверстия и каналы височной кости. 10. Части клиновидной кости, в образовании каких полостей и ямок она участвует? 11. Строение тела клиновидной кости, отверстия на ее большом крыле. 12. Строение решетчатой кости. 13. В образовании каких полостей участвует решетчатая кость? 14. Строение верхней челюсти. 15. В образовании каких полостей участвует верхняя челюсть? 16. Строение нижней челюсти. 17. Какие кости черепа имеют воздухоносные пазухи и ячейки? 18. Краткие данные о строении и положении в черепе скуловой, небной, носовой и слезной костей. 19. Какие виды соединений называются швами черепа, форма швов? 20. Чем образован височно-нижнечелюстной сустав? 21. Движения в височно-нижнечелюстном суставе. 22. Назовите два отдела мозгового черепа, где проводится граница между ними? 23. Передняя черепная ямка: чем образована, отверстия? 24. Средняя черепная ямка: чем образована, отверстия? 25. Задняя черепная ямка: чем образована, отверстия и каналы? 26. Чем образован скат? 27. На какой кости расположено турецкое седло, какую ямку на нем различают? 28. Какие отростки видны на наружном основании черепа? 29. Какие отверстия имеются на наружном основании черепа? 30. Отверстия и стенки полости носа, чем образована каждая стенка? 31. Носовые ходы: чем ограничены, с чем сообщается каждый ход? 32. Стенки глазницы, чем образована каждая из них? 33. Отверстия на стенках глазницы, с чем они сообщают глазницу? 34. Что составляет костную основу полости рта? 35. Височная ямка. 36. Подвисочная ямка. 37. Крыловидно-небная ямка: чем образованы стенки, с чем сообщается? 38. Стадии развития костей основания черепа. 39. Стадии развития костей свода черепа и большей части костей лица. 40. Роднички черепа новорожденного.

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Скелетные мышцы (рис. 72, 73) составляют активную часть аппарата движения. Работа этих мышц подчинена воле человека, поэтому они

108

называются произвольными. Общее количество скелетных мышц более 400. Их суммарная масса составляет около 40% от общей массы тела взрослого человека. Мышцы прикрепляются своими сухожилиями к различным частям скелета. В зависимости от места расположения различают мышцы туловища, мышцы шеи, мышцы головы, мышцы верхних конечностей и мышцы нижних конечностей.

Развитие мышц. Скелетные мышцы являются производными мезодермы и развиваются из сегментарно расположенных сомитов. Части сомитов, служащие зачатком для мышц, называются миотомами. Каждый миотом получает нервные ветви из определенного сегмента спинного мозга. В случае развития мышцы из нескольких миотомов она получает иннервацию из соответствующего числа сегментов мозга. В процессе развития мышц их сегментация у человека (как и правильная сегментация всего тела) в значительной степени исчезает. При этом одни мышцы остаются в области закладки и называются аутохтонными, другие мышцы перемещаются с туловища на конечности — трункофугальные мышцы или с конечности на туловище — трункопетальные мышцы. Область закладки переместившихся мышц можно определить по источнику их иннервации. Так, широчайшая мышца спины переместилась на туловище с верхней конечности и поэтому иннервируется ветвями плечевого сплетения, как и другие мышцы верхней конечности.

Почти все мышцы головы и часть мышц шеи являются производным мезодермы жаберного аппарата, который временно появляется у зародыша человека. В процессе развития мимические мышцы переместились из области шеи на лицо.

Мышцы как орган. Мышца (musculus), как и все другие органы, имеет сложное строение (рис. 74). В состав ее входит несколько тканей. Основу скелетной мышцы составляет исчерченная мышечная ткань, обусловливающая свойство мышцы сокращаться. В каждой мышце различают сокращающуюся часть — мышечное брюшко, или тело, и несокращающуюся часть — сухожилие. Как правило, мышца имеет два сухожилия, которыми она прикрепляется к костям.

Мышечное брюшко красно-бурого цвета, состоит из исчерченных мышечных волокон, образующих пучки разной толщины. В каждом пучке мышечные волокна связаны друг с другом рыхлой волокнистой соединительной тканью, называемой эндомизием. Пучки мышечных волокон также соединены между собой прослойками соединительной ткани, а вся мышца покрыта снаружи соединитель тканной оболочкой — перимизием.

Сухожилие (tendo) мышцы построено из плотной оформленной соединительной ткани и отличается по внешнему виду от брюшка своей блестящей светло-золотистой окраской. Коллагеновые волокна сухожилия, срастаясь с сарколеммой мышечных волокон, образуют прочное соединение мышечного брюшка с сухожилием.

Мышца, как и все органы, снабжена нервами и сосудами. Место их вхождения в мышцу принято называть воротами. В составе нервов проходят двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Нервные импульсы, передаваемые по двигательным волокнам из мозга в

109

Рис. 74. Поперечный разрез мышцы.

1 — пучки мышечных волокон; 2 — эндомизий; 3 — перимизий; 4 — фасция

мышцу, вызывают ее сокращение. По чувствительным нервным волокнам поступает в мозг информация из мышечных рецепторов, сигнализирующая о состоянии мышцы. Через симпатические волокна нервная система оказывает влияние на трофику (обменные процессы) мышцы. Как орган с интенсивным обменом веществ мышца имеет богатое кровоснабжение. Многочисленные сосуды проходят внутри мышцы в прослойках соединительной ткани. Кровоснабжение сухожилия по сравнению с мышечным брюшком менее обильно.

Работа мышц. При сокращении мышца укорачивается и утолщается, при этом совершает определенную механическую работу. Величина этой работы зависит от силы сокращения мышцы и длины пути, на который она укорачивается. Сила мышцы пропорциональна площади поперечного сечения всех мышечных волокон, образующих мышцу (физиологический поперечник). Практически чем толще мышца, тем она сильнее. Величина пути, на который мышца укорачивается (или высота, на которую мышца поднимает груз), зависит от общей длины мышцы.

110