15. Показания и противопоказани к методам лучевой диагностики

Противопоказания к рентгенологическим исследованиям :

1.Беременность  (особенно в первом триместре беременности из-за большой вероятности негативного влияния на развитие плода);

2.Возраст до 16 лет

4. Тяжелое состояние пациента.

5. Открытый пневмоторакс и кровотечения

6. Нарушение психики и неадекватное поведение

7. На КТ исследования- вес обследуемого свыше 150 кг (столы не рассчитаны на такую нагрузку)

Противопоказания к КТ - исследования с применением рентгеноконтрастных йод содержащих препаратов :

Анафилактоидные (полиаллергия -в т.ч. на йод содержащие препараты, бронхиальная астма в анамнезе) или хемотоксические (на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, болезней печени и почек , сахарный диабет в стадии декомпенсации ,патология щитовид-ной железы , активная форма туберкулеза и др.) ранних и отсроченных реакций при про-ведении рентгенологических и КТ исследований  с пероральным ,внутри венным и болюс-ным введением йод содержащего препарата ,а так же период грудного вскармливания у женщин.

 Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга показаны:

• больным с впервые появившейся неврологической симптоматикой, особенно нарастающей;

• больным с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения в том числе преходящего;

• после черепно-мозговой травмы любой степени тяжести;

• больным с клиникой повышения внутричерепного давления, особенно при застойных дисках зрительных нервов;

• при эпилептических припадках и при любых других пароксизмальных состояниях;

• больным с нарушениями высших мозговых функций;

• при наличии симптоматики, позволяющей предположить поражение селлярного, параселлярного и орбитального анатомических регионов;

• больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в головной мозг;

• при позитивных данных ЭЭГ, радиоизотопного исследования, церебральной. ангиографии, краниографии и других методов инструментального обследования с целью определения характера патологического процесса, его величины и локализации в структурах головного мозга;

• при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;

• в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний головного мозга.

16. Лучевые методы диагностики врожденных пороков головы и шеи

1. Расщелина верхней губы (незаращение, «заячья губа») - щель в мягких тканях губы, проходящая сбоку от средней линии. Может быть одно- и двусторонней, частичной или подкожно-подслизистой, сопровождаясь, как правило, своеобразной деформацией кончика носа и крыла носа.

2. Расщелина неба («волчья пасть») - щель в мягком и твердом небе (полная), только в мягком или только в твердом (частичная), может быть срединной, одно- и двусторонней, сквозной или подслизистой. Часто неправильное положение зубов. Чащерасполагаютсяя в области бокового резца и клыка, реже между центральными резцами. Односторонние расщелины обычно имеют колбообразную форму, с четкими контурами.

3. Сквозная расщелина верхней губы и неба - щель губы, альвеолярного отростка и неба, может быть одно- и двусторонней; имеется широкое сообщение между полостями носа и рта, что резко затрудняет сосание, глотание и в последующем речь. Тератогенный терминационный период (ТТР) расщелины губы до конца 7-й недели, неба - до конца 8-й недели. Популяционная частота расщелин 1:1000 рождений. Расщелина губы встречается чаще расщелин неба.

4. Двойная губа (удвоение) - складка слизистой оболочки, располагающаяся параллельно красной кайме верхней губы и напоминает дополнительную губу. Встречается часто, особенно у мужчин.

5. Искривление носовой перегородки - частый порок с доминантным типом наследования

6. . Гипертелоризм - увеличение расстояния между внутренними краями глазниц. О гипертелоризме говорят, когда индекс межорбитальной окружности (ИМО) > 6,8. Определение индекса проводят по формуле: ИМО = (расстояние между орбитами на уровне внутреннего угла глазной щели/окружность головы) х 100.

7. Гипотелоризм - уменьшение расстояния между внутренними краями глазниц. ИМО < 3,8.

8. Прогнатия - чрезмерное выступание верхней челюсти с сильным наклоном вперед передних зубов. Одна из распространенных аномалий.

9. Микрогнатия - недоразвитие верхней челюсти, обусловлена недоразвитием альвеолярного отростка или основания верхней челюсти.

10. Микрогения - недоразвитие нижней челюсти. Популяционная частота 0,2-1,1 на 1000 рождений.

11. Синдром Робена - сочетание резкой гипоплазии нижней челюсти, западения языка и расщелины неба. Популяционная частота 1:12000-30000 рождений.

12. Макроглоссия - чрезмерное увеличение языка (не вмещается в полость рта) с выраженной складчатостью слизистой оболочки. Частый порок, особенно, при болезни Дауна, синдроме Беквита.

13. Уздечка языка - прикрепление уздечки в области кончика языка, приводящее к ограничению подвижности языка, что затрудняет сосательные движения у грудных детей. Крайняя степень аномалии - приращение языка. Встречается очень часто.

14. Пороки зубов - часты и многообразны. Различают четыре основные группы: аномалии числа, размеров и формы; аномалии положения; нарушение структуры зубов; нарушение сроков прорезывания и роста. Адентии, свехкомплектные зубы, ретенция, дистопия, аномальное положение в зубной лунке. То что мы проходили по ортодонтии недавно.и по терапии в прошлом году гипоплазия, несовершенный амегенез, дентиногенез и тд.

15. Диастема - небольшая деформация передних зубов в области верхней челюсти в виде широкой щели между центральными резцами; степень ее может быть различной от едва заметной до 0,5 см и шире.

16. Короткая шея - укорочение шеи за счет уплощения тел шейных позвонков и (или) межпозвонковых дисков; наблюдается при многих хромосомных болезнях.

17. Врожденная мышечная кривошея - укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы вследствие очагового ее фиброза, в результате чего голова ребенка наклонена в пораженную сторону. Порок частый, составляет 12,4% всех пороков опорно-двигательного аппарата.

18. Крыловидная шея - продольные складки на боковых поверхностях шеи, нередко переходящие на плечо. Характерный признак синдрома Шершевского-Тернена и других форм дисгенезии гонад.

19. Срединные кисты и свищи - полости из остатков щитоязычного протока. Располагаются под кожей в области средней линии шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью.

20. Боковые кисты шеи - располагаются на шее вдоль края заднего брюшка двубрюшной или по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Происходят из нередуцированных остатков 2-й жаберной щели и глоточного кармана.

21. Черепно-ключичный дистоз – полное отстутствие ключиц, мозговой черепе увеличен в поперечнике, а в передне-заднем положении уплощен – брахицефалия, верхняя челюсть недоразвита, твердое небо укорочено, а нижняя челюсть сохраняет обычные размеры(ложная макрогнатия), постоянные зубы прорезыаются с опозданием

22. Челюстно-лицевой дистоз – порокразвития 1 и 2 жаберных дууг, синдром Тричена – Коллинза, синдром Францескетти – Гольденхара(одно- и двустороннее пораженние). К R-синдромам относятся недоразвитие верхней и нижней челюстей, скуловой кости, скуловой дуги, деформация глазниц, аномалии развития зубов, аномалии прикуса, деформации ушных раковин, недоразвитие слуховых косточек, атрезия слухового прохода, может сочетатья с блоком верхних шейных позвонков, пороками развития сердца, почек, печени и поджелудочной железы.