Щетки для очистки съемных конструкций.

Акриловые базисы съемных протезов и ортодонтические аппараты представляют собой микропористую поверхность, на которой фиксируются микроорганизмы и могут образовываться минерализованные отложения. В процессе изготовления протеза образуются поры в зонах неполимеризованного мономера. Как и любая поверхность, находящаяся в среде полости рта, поверхность протеза уже через 30 мин после помещения в полость рта покрывается пелликулой, образующейся из слюнных гликопротеидов. Механизм образования микробной бляшки и минерализованных отложений на протезах такой же, как и на поверхностях зубов. Микрофлора протезных отложений может влиять на здоровье пациентов при ее вдыхании и заглатывании, раздражать слизистую оболочку полости рта, вызывать запах изо рта, неприятные тактильные и вкусовые ощущения, нарушать эстетический внешний вид протеза. Минерализованные отложения быстро окрашиваются пищевыми красителями, кофе, чаем, табаком и являются ретенционными пунктами для дальнейшего накопления протезной бляшки. Поэтому тщательный уход за протезами и ортодонтическими аппаратами является необходимым компонентом гигиены полости рта.

Для очистки протезов чаще всего используются механический, химический методы и их комбинации.

Механическая очистка производится специальными щетками и водой. Щетки для съемных протезов чаще всего двусторонние. Более длинная рабочая часть с зигзагообразным щеточным полем предназначена для обработки наружной поверхности протеза, а небольшая закругленная - для очистки внутренней поверхности, непосредственно прилегающей к слизистой оболочке полости рта. Головка такой щетки может быть прямой или серповидно изогнутой, щетина - гораздо более жесткая, чем у щеток для чистки зубов, хотя последние, также могут быть эффективными для очистки массивных отложений с поверхностей протезов.

Повышенную жесткость и больший размер также имеют односторонние щетки и ершики, предназначенные для ухода за протезами. Однако эффективность механической очистки съемных ортопедических и ортодонтических конструкций недостаточна. Гораздо более эффективна ультразвуковая очистка с применением специальных аппаратов, генерирующих колебания ультразвуковой частоты. Протез при этом помещается в сосуд с водой или антисептическим раствором. Вместе с тем индивидуальное применение ультразвуковых аппаратов для очистки протезов дорогостоящее и не всегда приемлемо для индивидуального использования. Оно может более эффективно использоваться в гериатрических и стоматологических клиниках, кабинетах. В подобных условиях могут также применяться аппараты, генерирующие микроволновое излучение. Такой метод обработки протезов уничтожает микроорганизмы, но не действует на споровые формы и продукты их жизнедеятельности (токсины, ферменты и т. п.).

Методы химической очистки съемных зубных протезов предусматривают их замачивание в различных растворах. Для замачивания наиболее часто применяется гипохлорит натрия, разведенный в воде в соотношении 1:10. При этом достигается достаточный антибактериальный эффект. Добавление в замачивающий раствор чайной ложки на стакан кальций-хелатирующего детергента для мойки посуды предотвращает образование зубного камня на поверхности протезов. Недостатком такой очистки является то, что при ежедневном замачивании в течение 10 мин металлические элементы неполных съемных протезов и ортодонтических аппаратов покрываются устойчивыми черными пятнами в результате воздействия отбеливающего агента (гипохлорита натрия).

Менее эффективным является замачивание протезов в уксусе. Преимуществом уксуса является то, что при недостаточном промывании протеза после замачивания остаточный раствор не вызывает раздражения слизистой оболочки полости рта, в отличие от отбеливающих агентов.

Иногда для замачивания протезов применяются антибактериальные ротовые ополаскиватели, однако их эффективность в отношении протезной бляшки и камня не доказана.

Более эффективным является использование коммерческих растворов (в виде жидкости или быстрорастворимых таблеток), предназначенных для замачивания съемных конструкций. Составы таких веществ различны, однако чаще всего в них входят окислители (обычно щелочной перборат), агенты, вызывающие выделение пузырьков газа (пербораты и/или карбонаты), хелатирующие агенты (ЭДТА), детергенты, красители, ароматизаторы. Замачивание протезов в таких растворах производится ежедневно на 10-20 мин. Примером могут являться таблетки "Корега табс" (Block drug company inc., Германия).

Предлагалось добавление в подобные растворы противогрибковых препаратов и ферментов. Новой разработкой является добавление в состав очищающих растворов силиконового полимера, предотвращающего прикрепление микроорганизмов к поверхности протеза. После замачивания в таком растворе и извлечения из него на поверхности протеза образуется тонкая пленка полимера, которая не снимается при полоскании, а медленно стирается со временем.

Тесты α=2

1. К основным предметам гигиены полости рта относят:

1. межзубные ершики, межзубные нити

2. зубные щетки, межзубные нити

3. зубочистки, ирригаторы полости рта

4. ирригаторы полости рта

5. щетки для языка, зубные щетки

2. Каковы основные требования к детской зубной щетке?

1. маленькая головка, мягкая щетина

2. фигурная головка, маленькая головка

3. короткая ручка, маленькая головка

4. ароматизированная щетина, мягкая щетина

5. мягкая щетина, короткая ручка

3. С какой щетиной рекомендуется щетка при повышенной чувствительности шеек зубов?

1. очень мягкой

2. средней жесткости

3. жесткой

4. не имеет значения

5. натуральной

4. Что означает понятие «микротекстурная щетина»?

1. щетина очень маленького диаметра

2. щетинки с заполированными кончиками

3. щетинки с раздвоенными кончиками

4. твистерная щетина

5. щетинки с микровыступами на поверхности

5. Какой предмет гигиены в первую очередь необходим при наличии брекет-системы в полости рта?

1. зубная щетка с мягкой щетиной

2. зубочистка

3. ирригатор полости рта

4. межзубной ершик

5. электрофлосс

6. Как выглядит межзубной стимулятор?

1. флосс из мягкого пластика

2. зубочистка из мягкого пластика

3. ирригатор полости рта

4. зубная щетка из резины

5. конус из резины

7. Какой срок службы зубной щетки?

1. 1-2 месяцев

2. 6-8 месяцев

3. 3-4 месяца

4. 4-6 месяцев

5. 1 год

8. Что относится к предметам гигиены?

1. зубные пасты, ирригаторы, жевательные резинки

2. зубные порошки, межзубные стимуляторы, гели

3. зубные щетки, флоссы, зубочистки

4. зубные пасты, нити, гели

5. эликсиры, зубные щетки, нити

9. Какова оптимальная высота щетинок зубной щетки?

1. 10-12мм

2. 5-10мм

3. 15-18мм

4. 10-12см

5. 5-10см

10. Флоссы применяют для очистки:

1. вестибулярной поверхности зуба

2. контактных поверхностей зуба

3. жевательной поверхности зуба

4. язычной поверхности зуба

5. всех поверхностей зуба

11. Сколько степеней жесткости имеют детские зубные щетки?

1. 3

2. 5

3. 7

4. 2

5. 4

12. Сколько степеней жесткости имеют зубные щетки для взрослых?

1. 3

2. 5

3. 7

4. 2

5. 4

13. Когда родители должны начинать чистить детям зубы?

1. с 1 года

2. с 2 лет

3. с 3 лет

4. после прорезывания первого временного зуба

5. после прорезывания временных зубов

14. Какое количество зубов должна охватывать зубная щетка?

1. 1-2 рядом стоящих

2. 2 антогониста

3. 2-3 рядом стоящих

4. 3-4 рядом стоящих

5. половину зубного ряда

15. Какие части выделяют в строении зубной щетки?

1. ручка и рабочая часть

2. стержень и основание

3. рабочая часть и головка

4. амортизатор и держатель

5. ручка и компенсатор

Контрольные вопросы (α=2).

1. Классификация предметов гигиены полости рта.

2. Основные характеристики зубных щеток для взрослых.

3. Основные характеристики зубных щеток для детей.

4. Характеристика акустических и ионных зубных щеток.

5. Разновидности приспособлений для очистки языка.

6. Назначение ирригаторов полости рта.

7. Разновидности зубочисток.

8. Виды и назначение зубных нитей.

9. Назначение межзубных ершиков.

10. Назначение межзубных стимуляторов.

11. Предметы для очистки съемных конструкций.

12. Выбор предметов гигиены полости рта в зависимости от возраста.

13. Выбор предметов гигиены полости рта в зависимости от стоматологического статуса.