- •Лекция № 20. Строение и функции органов пищеварения
- •Часть 1. Анатомия и физиология органов пищеварения
- •П. 1. Строение органов пищеварения.
- •П.2. Функции пищеварительной системы
- •Строение стенки канала:
- •П.3. Пищеварение в полости рта
- •Пищевод
- •П.4. Пищеварение в желудке
- •П.5. Пищеварение в кишечнике
- •П.6. Всасывание
- •П.7. Печень
- •П.8. Поджелудочная железа
- •П.9. Пищеварение в толстом кишечнике
- •П.10. Микрофлора кишечника
- •Часть 2. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •П.1. Наблюдение и уход за больными при болях в животе и диспепсических расстройствах.
- •Часть 3. Удар в солнечное сплетение и зубная боль. П. 1. Удар в солнечное сплетение
- •П. 2. Зубная боль
- •Часть 4. Контрольные вопросы.
П.6. Всасывание
После механической и химической (ферментативной) переработки пищи продукты расщепления — аминокислоты, глюкоза, глицерин и жирные кислоты — всасываются в кровь и лимфу. Всасывание — сложный физиологический процесс.
Незначительное всасывание некоторых веществ начинается еще в желудке (сахара, растворенные соли, алкоголь, некоторые фармацевтические препараты). Ворсинки тонкого отдела кишечника всасывают только в одном направлении — из кишечника в ворсинки. Через эпителий стенок кишечника не просто происходит диффузия: он активно пропускает в полость ворсинки лишь некоторые вещества, например глюкозу, аминокислоты, глицерин.
Большую роль при всасывании жиров играет желчь: жирные кислоты, соединяясь со щелочами и желчными кислотами, омыляются и образуют растворимые соли жирных кислот (мыла), которые легко проходят через стенки ворсинок. В дальнейшем их клетки из глицерина и жирных кислот синтезируют жир, свойственный человеческому организму. Капельки этого жира в отличие от глюкозы и аминокислот, поступающих в кровеносные сосуды, всасываются лимфатическими капиллярами ворсинки и разносятся лимфой.
Слизистую оболочку кишечника составляют ворсинки. Они увеличивают поверхность всасывания. Ворсинки состоят из однослойного эпителия, в ворсинку входит артерия, которая разветвляется на капилляры, там же находятся слепозаканчивающиеся лимфатические сосуды. Их общее количество достигает 4 млн., высота ворсинок около 1 мм, совместная всасывающая поверхность примерно 200 м2 Поверхность ворсинки покрыта однослойным эпителием; в центре ее проходят лимфатический сосуд и артерия, распадающиеся на капилляры. Благодаря мышечным волокнам и нервным разветвлениям ворсинка способна сокращаться. Это осуществляется рефлекторно в ответ на соприкосновение с пищевой кашицей и усиливает циркуляцию лимфы и крови в период пищеварения и всасывания. Тощая и подвздошная кишка с их ворсинками — основное место всасывания питательных веществ.
Всасывание происходит за счет диффузии и сложных биохимических процессов, заключающихся в акте переноса веществ через мембрану клетки (при этом используется энергия АТФ).
Пищеварение в основном заканчивается в тонком кишечнике; железы толстого кишечника выделяют преимущественно слизь. В толстом отделе кишечника главным образом всасывается вода (около 4 л в сутки). В этом отделе кишечника обитает огромное количество бактерий, при их участии расщепляется целлюлоза растительных клеток (клетчатка), которая проходит весь пищеварительный тракт без изменения. Бактерии синтезируют некоторые витамины из группы В и витамин К, необходимые организму человека.
П.7. Печень
Самая большая железа в теле человека, расположена под диафрагмой.
Печень — самая крупная железа пищеварительного тракта. Вся венозная кровь от кишечника, желудка, селезенки и поджелудочной железы поступает в печень через воротную вену. Здесь кровь освобождается от вредных продуктов. На нижней поверхности печени расположен желчный пузырь — резервуар, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью. Основную массу печени составляют эпителиальные (железистые) клетки, продуцирующие желчь. Желчь поступает в печеночный проток, который, соединяясь с протоком желчного пузыря, образует общий желчный проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку. Желчь вырабатывается непрерывно, но когда пищеварения не происходит, она накапливается в желчном пузыре. В момент пищеварения она поступает в двенадцатиперстную кишку. Цвет желчи желто-бурый, обусловленный пигментом билирубином, образующимся в результате распада гемоглобина. Желчь горькая на вкус, содержит 90% воды и 10% органических и минеральных веществ.
Функции печени:
1. барьерная (защитная) – обезвреживание ядовитых продуктов всасывания и обмена веществ, поступающие с током крови из кишечника;
2. пищеварительная – выработка желчи, расщепление аминокислот, в результате чего образуется аммиак, который превращается здесь в мочевину;
3. фагоцитарная – имеются клетки звездчатой формы, обладающие фагоцитарными свойствами;
4. участие в синтезе белка;
5. гомеостатическая - регулирует уровень глюкозы в крови;
6. синтетическая – белки фибриноген и протромбин, участвующие в свертывании крови.
Клетки печени вырабатывают желчь, собирающуюся через разветвленную сеть протоков в желчном пузыре, где желчь сохраняется. Желчь поступает в кишку по мере необходимости в концентрированном виде.
Желчь не содержит пищеварительных ферментов, но содержит желчные соли, играющие роль в эмульгировании жиров химуса. Образуется эмульсия из капелек жира. На нее действует липаза. Жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот.
В случае закупорки желчных протоков переваривание и всасывание жира затрудняется, и он выводится из организма. Желчные соли всасываются в нижних отделах кишечника и переносятся обратно в печень (возвращаются в желчь) => таким образом, желчные соли сохраняются организмом.