2 Эод. Аппараты для определения жизнеспособности пульпы. Показания, методика проведения.

Электроодонтодиагностика (ЭОД) — это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Л.Р. Рубиным, однако еще в 1866 г. A. Maigtio предложил использовать электрический ток для диагностики кариеса. Электродиагностика позволяет судить о качественных и количественных нарушениях в пульпе зуба. Данные электроодонтодиагностики используются при дифференциальной диагностике и контроле за эффективностью проводимого лечения.  Показания к применению электроодонтодиагностики: • глубокий кариес; • пульпит, • периодонтит; • пародонтит; • радикулярная киста; • травма зубов и челюстей; • гайморит; • остеомиелит; • опухоль челюстей; • неврит лицевого и тройничного нерва; • лучевое лечении на лице; ортодонтические вмешательства.

 

Аппараты для эод.

 

Для электроодонтодиагностики можно использовать аппараты: ИВН-1; ЭОМ-1 (электродонтометр), ЭОМ-3 (рис. 14), ОД-2 (для одонтодиагностики модернизированный).

 Рис. 14. Аппарат ЭОМ-3 (для электроодонтодиагностики): 1 - микроамперметр; 2 - ручка потенциометра; 3 - клавиша «сеть»; 4 - клавиша переключателя диапазонов шкалы микроамперметра; 5 - сигнальная лампа 50 мкА; 6 - сигнальная лампа 200 мкА; 7 - клавиша зажимов электродов Техника и методика электроодонтодиагностики 1. Подготовить аппарат к работе: • подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам «А» и «Р» (7); • заземлить; • включить в сеть; • нажать клавишу «Вкл» (загорается сигнальная лампочка) «50 или 200». 2. Подготовить пациента к процедуре: • усадить удобно; • объяснить, возможные ощущения во время электроодонтодиагностики; • положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача; • подготовить зуб для исследования. Для ЭОД  зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной ЭОД при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку. Активный электрод при ЭОД располагают на чувствительных точках: • середина режущего края фронтальных зубов; • верхушка переднего бугра у премоляров; • верхушка переднего щечного бугра у моляров; • со дна кариозной полости в 3—4 точках. 3. Провести процедуру: - нажать клавиши «50-200» (переключение диапазонов), при этом загорается сигнальная лампочка «50» или «200». Начинают исследования на диапазоне 50 мкА. При работе с аппаратом ЭОМ-3 после размещения электродов на пациенте медсестра плавно и медленно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем пациент извещает звуком «А-А». Медсестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку потенциометра, выключает клавишу «Сеть». При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.