Парадонтоз

Страдает весь организм, а проявлется в полости рта

Дистрофическое поражение парадонта без признаков воспаления, парадонтальных карманов не образуется.

Убыль костной ткани идет, а подвижности нет.

При парадонтозе оголяются зубы и подвижность отсутствует.

Степень тяжести:

- легкая

- средняя

- тяжелая

По распространенности парадонтоз только генерализованный

По течению: хроническая ремиссия.

ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ЛИЗИСОМ ТКАНИ ПАРАДОНТА (ПАРАДОНТОЛИЗ)

Д/З

- синдром Папийона – Лефевра

- нейтропения

- некомпенсированный сахарный диабет

- агаммаглобулинемия

- парадонтома (опухоли и опухолеподобные заболевания (эпулис, фиброматоз, ))

Синдром Папийона-Лефевра

Х-зуется резко выраженным прогрессирующим деструктивно-дистрофическим процессом и развивается на фоне повышенного ороговения эпителия ладоней, стоп, их сухостью и гиперемией.

ДЗ: парадонтолиз при некомпенсированном диабете.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ (СОПР)

Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта называются собирательным термином – стоматиты.

Если избирательно поражена слизистая оболочка только языка (глоссити), или только губы (хеелити), или альвеолярного отростка (гингивити), или неба (палатинити).

Среди многих этиологических факторов большую роль в патологии слизистой оболочки полсти рта играют системные заболевания, особенно нарушения и функции, и болезни ЖКТ.

Различают:

- травматический

Причиной м.б. физические, механические или химические повреждения СОПР, профессиональные вредности.

- симптоматические

Развиваются как результат общего заболевания (ЖКТ, ССС, НС, эндокринной системы)

- инфекционные

Корь, скарлатина, малярия, дифтерия, грипп.

- специфические стоматиты

Включены поражения СОПР при сифилисе, туберкулезе, грибковые, лучевые, лекарственные и токсические поражения.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Могут возникнуть при проникновении МО адентогенным (через зуб), гемотагенных, лимфогенных, а также в результате травмы

К острым воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области относятся:

- периастит

- остеомиелит челюсти

- флегмона

- абсцесс

- карбункул

- фурункул

Периастит челюсти

Это воспаление периодонта, как осложнение кариеса (пульпит, периадонтит) является одной из основных причин воспалительных заболеваний ЧЛО.

Гнойный эксудат при остром или обострившемся хроническом периодонтите из околоверхушечной области через костные (гаверсовы каналы) каналы и компактную пластинку челюсти попадает под надкостницу. Развивается острое воспаление надкостницы или поднадкостничный абсцесс.

Клиника:

- возникают сильные боли, пульсирующие

- наблюдается отечность (часто называют флюсом) и гиперемия десневого края.

- сглаженность и гиперемия переходной складки (щека переходит в десну)

- почти всегда коллатеральный отек

- может подниматься температура до 38-38,5.

Лечение – разрез.

Антисептическая обработка, антибиотики.

Остеомиелит.

Периадонтит, парадонтит, сопр, дифзачет, дефекты зубов и зубных рядов – 4 класса по Кеннеди, дефекты зубов, их ортопедическое лечение.

A – отсутствует зуб.

Рт - периадонтит

ОСТЕОМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

По причинам возникновения:

- гематогенный

- травматический

- огнестрельный

- адентогенный (причина - зуб)

ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТИОМИЕЛИТ челюстей

Возникает в результате заноса инфекции в вещество костного мозга челюсти током крови при гриппе, тифе, скарлатине, дифтерии.

(по каким проходам и куда проходит)

Первоначально поражается участок тела челюсти, а затем в воспалительный процесс вовлекаются и зубы (они потом удаляются).

АДЕНТОГЕННЫЙ ОСТИОМИЕЛИТ

Развивается в результате проникновения инфекции из периодонтального очага в кость челюсти.

Различают 3 формы:

- острая

- подострая

- хроническая

Травматический – в следствие травмы костной пластинки, не было обработано – инфекция.

ФЛЕГМОНЫ челюстно-лицевой области.

По этиологии в основном является адентогенной, их появлению обычно предшествует периодонтит, периастит, остеомиелит, перикоронарит, лимфадениты, слюнно-каменная болезнь, гнойные кисты, гемматома, гнойничковые заболевания лица (фурункул, карбункул), ангина, перелом челюсти.

Флегмона может развиться также в результате заноса инфекции гематогенным путем при гриппе и других инфекционных заболеваниях или при обезболивании.

Флегмоны развиваются в клетчатке.

По характеру эксудата различают:

- гнойную

- гнойно-геморрагическую

- гнилостную

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Органо-неспецифические опухоли.

ФИБРОМА – опухоль встречающаяся в различных участках ЧЛО: на альвеолярном отростке, толще языка, под слизистой оболочкой щек, на коже лица.

В следствие особенности строения фиброма бывает мягкой или плотной консистенции.

Фиброма плотной консистенции чаще встречается на альвеолярном отростке.

Давление опухоли иногда вызывает смещение зубов.

Разрастание новообразований вдоль альвеолярного края приводит в отдельных случаях приводит к покрытию зуба тканью опухоли.

Если располагается на альвеолярном гребне и происходит нарост – легко травмировать зубами противополжной челюсти и м.б. ее изъязвление, кровоточивость.

Фиброма мягкой консистенции:

Чаще встречается под слизистой оболочкой щек.

Имеет четкие границы.

С окружающими тканями не спаяна.

Целостность слизистой оболочки над ней не нарушена.

Опухоль растет медленно.

Болевых ощущений не вызывает.

Лечение фибром – хирургическое.

РЕТЕНЦИОННАЯ (закрытая) КИСТА

Закупорка выводного потока сальной железы.

Развивается в результате закупорки выводного протока.

Киста чаще наблюдается на слизистой оболочке губ, щек.

При значительных размерах кисты (0,5 – 1 см) слизистая оболочка вокруг нее истончается и приобретает желтоватый цвет. Киста обычно округлой формы, с четкими границами.

При повреждении истонченной слизистой оболочки и оболочки кисты во время приема пищи – она опорожняется, но вскоре вновь приобретает прежние размеры.

Лечение – вылущивание (хирургической керютажной ложкой).

ПАПИЛОМА

Опухоль на СОПР, чаще имеет вид сосочка различной величины и формы, иногда округлой на тоненькой ножке или в виде бахромы.

Папиллома имеет плотную консистенцию, вокруг ее основания слизистая оболочка и подслизистая оболочка обычно консистенции, уплотнения и инфильтрации нет.

ДЕРМОИДНАЯ КИСТА

Опухоль состоящая из соединительной ткани, остатков потовых и сальных желез, волосяных фолликулов.

Она возникает при патологии эмбриогенеза в местах замещения щели дермой.

Клиника: чаще в подбородочной области встречается.

При пальпации безболезненна, тестоподобной консистенции.

Лечение: хирургическое – вылущиевание (только если не было воспаления)

АНГИОМА

Сосудистая опухоль.

Возникает в результате порока развития сосудов.

Ангиома чаще поражает мягкие ткани, но встречается и ее внутрикостное расположение.

Клиника: в челюстно-лицевой области чаще встречаются гемангиомы мягких тканей.

Различают: капиллярную, кавернозную, ветвистую. – ДЗ клиника каждой

ОСТЕОМА

Костная опухоль.

Может располагаться снаружи (экзостоз) и внутри (эностоз) кости.

Развивается очень медленно.

Лечение: хирургическое

ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА

Опухоль остеогенного происхождения.

Их делят на:

- центральные

- периферические

Центральная развивается внутри кости

Периферические развиваются экстраосально (на альвеолярном отростке и напоминает эпулис (наддесневик))