- •Лекция 1 предмет и задачи дисциплины «экология человека»
- •1. Экология человека как междисциплинарная отрасль знаний. Объект, предмет и задачи экологии человека
- •2 Здоровье население как центральное понятие экологии человека.
- •Здоровье
- •Факторы риска окружающей среды для здоровья и их критерии (по Келлеру а.А., 1993) і. Факторы
- •II. Критерии
- •3. Показатели и критерии оценки состояния здоровья
- •4. Общие сведения о санитарии и гигиене и их связь с экологией
II. Критерии
— альтернативные (отсутствие — наличие; +, -);
— количественные (ПДК, ПДУ, ПДВ, ПДС, ОБУВ, нормативы, показатели и др.);
— полуколичественные (ранговые): балльные или сравнительные (хорошие, удовлетворительные, плохие, экстремальные и т.п.);
— комплексные (ландшафтные, медико-географические, интегральные показатели состояния здоровья и среды).
Н.Ф.Реймерс (1990) предлагает классификацию экологических факторов риска, приводимую в табл. 1.
По периодичности действия на людей компоненты окружающей среды можно разделить на:
1) относительно постоянно действующие (например, пониженное атмосферное давление в горах, загазованность атмосферы в крупных городах, тепловые аномалии, конфессии);
2) периодически повторяющиеся (циклические) (например, ЦИКЛЫ солнечной активности, сезонность природных явлений, биологические ритмы, смена поколений, пандемии и эпидемии);
З) нарастающие и угасающие (трансформирующиеся) (например, демографический и эпидемиологический переходные периоды, истощение ресурсов растительного и животного мира, обезлесение, опустынивание);
4) ациклические (например, землетрясения, промышленные катастрофы, цунами).
По устранимости влияния факторов среды на жизнедеятельность людей их можно делить на:
1) устранимые, 2) трудноустранимьте, З) частично устранимые, 4) неустранимые.
Таблица 1
Классификация экологических факторов по Реймерсу Н.Ф., 1990.
Признак классификации |
Факторы |
По времени |
Эволюционный, исторический, действующий |
По периодичности |
Периодический, непериодический |
По очевидности возникновения |
Первичный, вторичный |
По происхождению |
Космический, абиотический (он же абиогенный), биогенный, биологический, биотический, природно-антропогенный, антропогенный (в т.ч. техногенный, загрязнения среды), антропический (в т.ч. беспокойства). |
По среде возникновения |
Атмосферный, водный (он же влажности), геоморфологический, эдафический, физиологический, генетический, популяционный, биоценотический, экосистемный, биосферный. |
По характеру |
Вещественно-энергетический, физический (геофизический, термический), биогенный (он же биотический), информационный, химический (солености, кислотности), комплексный (экологический, эволюции, системообразующий, географический, климатический). |
По объекту |
Индивидуальный, групповой (социальный, этологический, социально-экономический, социально-психологический, видовой (в т.ч. человеческий, жизни общества). |
По условиям среды |
Зависящий от плотности, не зависящий от плотности |
По степени воздействия |
Летальный, экстремальный, лимитирующий, беспокоящий, мутагенный, терагогенный, канцерогенный |
По спектру воздействия |
Избирательный, общего действия |
3. Показатели и критерии оценки состояния здоровья
При выборе и разработке критериев и параметров экологических факторов и их оценке, а также оценке показателей изменения состояния здоровья людей под воздействием окружающей среды неизбежно возникают следующие проблемы:
1) степень достоверности метрического или балльного (словесного) выражения показателя;
2) его значимость (универсальность) во времени и пространстве;
З) возможность экстраполяции и сопоставления получаемых (наблюдаемых) значений показателей;
4) степень (направление) изменения значимости показателей при их сочетании и возможности их суммирования;
5) возможности практического получения показателей (материально-технические, финансовые, кадровые и организационные реалии).
Так, при оценке числового значения загрязнения воздуха тем или иным веществом в каждой точке отбора проб необходимо провести не менее 200 наблюдений в течение не менее 2 лет. Концентрация в воздухе загрязняющих веществ от отдельных точечных источников быстро уменьшается с расстоянием. Например, максимальные концентрации вредных веществ, выбрасываемых из заводской трубы, отмечаются на расстоянии около 20-40 высот заводской трубы от ее нахождения, поэтому опасные для здоровья населения концентрации выбросов от таких источников наблюдаются, как правило, на площади не более 10-100 кв. км. При оценке биологических индикаторов необходимо вносить соответствующие коррективы. Например, для хвойных лесов, чувствительность которых к загрязнению атмосферы в несколько раз выше, чем у человека, площадь поражения может достигать 100-1000 кв. км.
Заключение о степени санитарно-экологического неблагополучия водоисточника может быть сделано на основании негативных значений основных показателей, зарегистрированных в течение не менее 1 года. При этом, как правило, отклонения от норм должны оцениваться по нескольким критериям, за исключением загрязнения воды патогенными микробами и паразитами, а также особо токсичными веществами, когда заключение о неблагополучии может быть сделано на основании одного критерия.
Необходимо подчеркнуть, что при оценке экологического состояния почв и поверхностных вод рекомендуется учитывать климатические и другие региональные особенности. Например, индикаторные значения организмов (при использовании индексов сапробности воды) могут быть различными в разных климатических зонах.
Один и тот же параметр в разных регионах может иметь совершенно различные значения для жизнедеятельности населения. Например, в гумидных районах при анализе обеспеченности жителей водой (как природным ресурсом) основное внимание уделяется оценке качества воды и техническим системам ее подачи населению. В аридных же районах количество пригодной для питьевого и бытового потребления воды приобретает первостепенное значение при комплексной оценке возможности выбора таких районов для проживания людей. В то же время водоснабжение в значительной степени зависит от развития социально-бытовой, в частности, санитарной инфраструктуры даже в местностях, где запасы природных вод вполне достаточны.
Многие факторы риска еще не изучены (например, геопатогенные зоны). Для оценки ряда факторов риска не хватает достаточной информационной базы и экспериментальных данных. Нередко сами полютанты не являются токсичными, а вред здоровью причиняют продукты их распада или взаимодействия (синтеза) с другими веществами. Уровни концентрации многих токсинов в окружающей среде могут быть измерены лишь приблизительно; стоимость лабораторных анализов нередко бывает очень высокой (например, стоимость одного количественного анализа по определению содержания диоксина в окружающей среде достигает 2 тыс, долларов). Не на все вредные вещества установлены нормативы их содержания в окружающей среде (например, содержание кадмия в почвах). Не установлены допустимые дозы (пороги) для канцерогенов, тератогенов, мутагенов и др.
Проблема оценки и выбора критериев и параметров, касающихся состояния здоровья населения и воздействия на него окружающей среды является одной из наиболее сложных. Предлагались различные показатели общей характеристики здоровья населения, например:
— состояние физического развития;
— общая заболеваемость;
— младенческая смертность;
— вес новорожденных;
— средняя продолжительность жизни;
— трудопотери по болезням;
— инвалидность;
— сумма человеко-часов активной жизни с учетом коэффициента воспроизводства.
Следует отметить определенную эволюцию взглядов на значение различных параметров оценки здоровья. На ранних стадиях выработки основ политики здравоохранения использовали, главным образом, показатели смертности и продолжительности жизни. Однако в связи с неуклонным улучшением здоровья населения в развитых странах эти показатели утрачивали свое значение, т.к. они не способны отражать адекватно все возрастающие тонкие изменения в состоянии здоровья. Например, увеличивающаяся продолжительность жизни “не улавливает” происходящие изменения уровня нетрудоспособности или снижения приемлемого “порога” нетрудоспособности.
Не меньшие трудности возникают и при выборе интегральных критериев оценки регионов с точки зрения влияния на здоровье населения, т.е. медико-географической (медиiю-экологической) диагностики территорий.
Для оценки здоровья популяций за рубежом предложен ряд индексов здоровья, пять из которых перечисляются ниже (Ошима М., 1991).
1. Показатель популяционного здоровья, включающий следующие компоненты:
детская смертность,
общие показатели смертности и заболеваемости,
частота встречаемости или показатель распространенности отдельных болезней,
показатель выздоровления после заболеваний,
показатель выздоровления после несчастных случаев,
ожидаемая продолжительность жизни.
2. Способ оценки индекса здоровья, включающий две шкалы — шкалу ухудшения здоровья и шкалу недееспособности, которые следует рассматривать в единстве.
3. Пропорциональный показатель смертности (ППС), который вычисляется как отношение 50 % смертности в популяции людей старше 50 лет к годовому показателю общей смертности.
4. Корнельский медицинский индекс (КМИ), основанный на вопроснике, включающем 194 компонента(144 — физических, 50 — психических).
5. Метод, предложенный лабораторией изучения человека и включающий 46 пунктов вопросника, касающихся физического состояния, физического развития, сопротивляемости организма, психического состояния и способности к социальной адаптации.
Оценка состояния здоровья согласно ВОЗ, включает данные:
о смертности,
заболеваемости,
нетрудоспособности по болезни,
показатели социального и психического благополучия,
физиологические оценки развития,
демографические переменные величины;
выделяются показатели смертности от отдельных причин,
детская и материнская смертность,
средняя продолжительность предстоящей жизни для отдельных возрастов, годы непрожитой жизни.
Для оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия”, утвержденные Минэкологии России в 1992 г., включают следующие основные показатели состояния здоровья населения: увеличение в 1,5-2 раза и более —
1) перинатальной смертности;
2) младенческой (в возрасте до 1 года) и детской (в возрасте 1-4 года) смертности;
3) частоты врожденных пороков развития новорожденного и спонтанных вьткидышей;
4) распространенности заболеваемости детей и взрослых по отдельным нозологическвм формам и возрастным группам, изменения структуры заболеваемости;
5) заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (по отдельным формам, у детей), а также
6) наличие специфических заболеваний, этиологически связанных с характером загрязнения территории.
Предусмотрены следующие дополнительные показатели здоровья населения, применяемые при оценке экологического состояния территории:
1) нарушения репродуктивной функции женщин;
2) частота рождения детей с массой тела менее 2500 гр.; изменение роста, окружности головы и соотношения полов у новорожденных;
3) отставание средней продолжительности жизни (при рождении, в возрасте 15, 35 и 65 лет);
4) материнская смертность;
5) физическое и психическое развитие детей;
6) генетические нарушения в клетках (хромосомные аберрации, разрывы дНК и др.) при превышении уровня суммарных мутагенных воздействий в пробах Воздуха, воды и других компонентов среды;
7) увеличение числа людей с выраженными сдвигами в иммунограмме по морфологическим и гуморальным показателям;
8) содержание в биосубстратах человека (кровь, моча, волосы, зубьт, слюна, плацента, женское молоко и др.) токсических веществ.
Интегральные показатели состояния здоровья населения могут использоваться при разработке медико-географических карт, для интегральной оценки медико-экологического благополучия районов города и т.п.