3. Базові знання, якими студент повинен володіти.

1. Етіологія, патогенез, класифікація гепатитів, цирозів, дискінезій жовчовивідних шляхів.

2. Основні клініко-лабораторні симптоми при захворюваннях гепатобіліарної системи.

3. Принципи фармакотерапії захворювань гепатобіліарної системи.

4. Клініко-лабораторні симптоми та невідкладна допомога при нападі печінкової кольки.

5. Етіопатогенез та основні клінічні прояви гострого та хронічного панкреатитів.

6. Принципи клініко-фармацевтичного підходу к вибору препаратів для лікування захворювань підшлункової залози.

4. Теоретичні питання до заняття.

1. Визначте клініко-фармакологічні принципи вибору ЛЗ при гепатитах.

2. Принципи класифікації гепатопротекторів.

3. Гепатопротектори природні або напівсинтетичні, які містять флавоноїди расторопши| плямистої: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

4. Гепатопротектори, які містять|утримують| природні або напівсинтетичні флавоноїди рослин: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

5. Гепатопротектори тваринного походження: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

6. Гепатопротектори, які містять|утримують| ессенціальні фосфоліпіди: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

7. Препарати урсодезоксихолев|ої кислоти: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

8. |Препарати, які представлені|уявлені| компонентами гепатоцелюлярних метаболічних циклів: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

9. Холеретики: класифікація, механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

10. Холерекінетики: класифікація, механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

11. Холеспазмолітики: класифікація, механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

12. Препарати, які використовують при ферментативній недостатності підшлункової залози: класифікація, механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

13. Складіть план ургентної допомоги при нападі печінкової кольки.

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті.

Цей етап передбачає виконання кожним студентом самостійно нижченаведених практичних робіт.

Завдання 1.

Виписати рецепти та провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову належність, показання, побічні ефекти):

1. Адеметионін

2. Ессенціале форте

3. Октреотид

4. Панкреатин

5. Сілімарин

6. Урсодезоксихолєва кислота

7. Холагол

8. Цитраргінін

Завдання 2.

Ознайомитись з історіями хвороби пацієнтів з захворюваннями гепатобіліарної системи, листками призначень, призначити раціональну схему фармакотерапії або провести корекцію лікування.

Завдання 3.

1. Поясніть роль протизапальних і імунодепресивних лікарських засобів у лікуванні захворюваннях печінки.

2. Поясніть роль жовчогінних засобів|коштів| при захворюваннях печінки і жовчовидільної| системи.

3. Визначте етіопатогенез| та симптоми печінкової коліки.

4. Вкажіть принципи фармакотерапії| гострих гепатитів.

5. Вкажіть антибіотики, які найбільш ефективні для лікування інфекцій жовчовивідних шляхів (холецистит, висхідний холангіт)|колій,доріг|, які викликані|спричинених| анаеробами.

6. Який препарат з|із| групи заміщених бензамідів найбільш ефективний при дискінезіях жовчовивідних шляхів|колій,доріг|, печінковій кольці: метоклопрамід|, домперидон|, сульпірид|, дротаверин|?

7. Поясніть причину небезпеки для життя хворого гострим панкреатитом.

8. Виберіть анальгетик при нападі|приступі| печінкової коліки.

9. Вкажіть найбільш фізіологічний ферментний препарат, що містить|утримує| ферменти шлунку, для дітей грудного віку.

Завдання 4.

Заповніть таблицю «Механізм дії гепатопротекторів»

Препарат	Механізм дії
Урсодезоксихолєва кислота
Гептрал
Есенціале форте
Сілімарин

Задача 1.

Хвора М., 18 років, рік тому перенесла гострий вірусний гепатит В. При обстеженні HBV-ДНК негативний. У призначенні якого противірусного препарату є потреба у хворої? Поясніть відповідь.

1. *Противірусна терапія не показана.|

2. Пегасис.|

3. Біциклол.|

4. Рибавірин.|

5. Циклоферон.

Задача 2.

У хворої К., 32 роки, з хронічним вірусним гепатитом С (РНК HСV +, антітела HСV +) розвинувся синдром внутрішньопечінкового холестазу. Отримує пегінтрон та рибавірин. Який з нижченаведених препаратів потрібен для усунення холестазу? Поясніть механізм дії препарату.

1. *Урсодезоксіхолєва кислота.|

2. Ессенціале Н.|

3. Преднізолон.|

4. Метронідазол.|

5. Роферон.

Задача 3.

Хворий П., 30 років, знаходиться на лікуванні в стаціонарі з первинним холестатичним цирозом печінки, який супроводжується шкірним свербежем, збільшенням рівня кон’югованого білірубіну, холестерину, активності лужної фосфатази. Назвіть основний препарат для патогенетичного лікування. Опішить його фармакодинамічні властивості.

1. *Урсофальк.|

2. Легалон.|

3. Берлітіон.|

4. Карсил.|

5. Гепабене.

Задача 4.

У хворого А., 35 років, з алкогольним цирозом печінки розвинувся напружений асцит. Петльові та осмотичні діуретики не ефективні. Який препарат слід включити до лікування для збільшення діурезу? Поясніть механізм його дії та перерахуйте побічні ефекти.

1. *Верошпірон.|

2. Альбумін.|

3. Фуросемід.|

4. Гіпотіазид.|

5. Аспаркам.

Задача 5.

Хворий М., 62 років, лікується з приводу хронічного паренхіматозного панкреатиту з важкою екзоокринною недостатністю підшлункової залози (проноси, стеаторея, втрата ваги). Виберіть та обґрунтуйте оптимальну дозу креону 10000 для проведення замісної терапії та вкажіть разову дозу одиниць ліпази.

1. *3 капс. 3 рази на день, разова доза 30 тис. одиниць ліпази.|

2. 1 капс. 3 рази на день, разова доза 10 тис. одиниць ліпази.|

3. 2 капс. 3 рази на день, разова доза 20 тис. одиниць ліпази.|

4. 3 капс. 1 раз на день, разова доза 30 тис. одиниць ліпази.|

5. 2 капс. 1 раз на день, разова доза 20 тис. одиниць ліпази.