Тема 5использование психофизической
ТРЕНИРОВКИ В СЕСТРИНСКОМ УХОДЕ
ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И НАРУШЕНИИ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Клинико-физиологическое обоснование
заболеваний органов пищеварения
Основные причины возникновения и развития заболеваний желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей - функциональные нарушения центральной нервной системы, нарушение режима питания, курение, злоупотребление алкоголем, интоксикация вредными веществами (свинец, ртуть и т. п.), наследственность, инфекция, слабость мышц живота. Симптомами заболеваний органов пищеварения являются:
чувство тяжести в эпигастральной области
понижение или сильное повышение аппетита
отрыжка, икота, изжога
склонность к поносам
слабость, вялость
снижение трудоспособности
раздражительность
подавленное настроение
головная боль
Мышечная деятельность тесно связана и значительно влияет на деятельность органов пищеварения. Интенсивная физическая нагрузка угнетает, умеренная физическая нагрузка - стимулирует работу органов пищеварения.
Применение средств ЛФК обусловлено следующим:
Средства ЛФК с психофизическим тренингом оказывают укрепляющее и нормализирующее действие на нервную систему.
Специально подобранные средства ЛФК способствуют нормализации моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта.
Физические упражнения нормализуют положение органов брюшной полости, смещенных к низу.
Физические упражнения активизируют кровообращение в брюшной полости, устраняют функциональное отклонение сердечно-сосудистой системы.
Приведенные данные свидетельствуют о необходимости применения ЛФК при заболеваниях органов пищеварения, для оздоровления и укрепления организма пациента; для нормализации состояния центральной нервной системы; укрепления мышц брюшного пресса и активизации кровообращения в брюшной полости. Занятия лечебной физкультуры проводятся спустя 1,5-2 часа после еды.
Особенности методики ЛФК
при заболеваниях органов пищеварения
В лечебной гимнастике при заболеваниях органов пищеварения большое значение (особенно на ранних периодах лечения) уделяют проведению произвольной экономизации дыхания, действие которой усиливает процесс торможения центральной нервной системы - вызывает состояние дремоты и сна, тем самым улучшая состояние пациента. Произвольную экономизацию дыхания рекомендуется проводить неоднократно в течение дня. В комплексе лечебной гимнастики значительное место отводится динамическим физическим упражнениям на мышцы брюшного пресса из различных исходных положений с учетом режима двигательной активности пациента. ЛГ выполняется за 1,5-2 ч до приема пищи и за 20-40 мин до приена минеральной воды – для улучшения кровообращения в желудке. И.П. лежа на спине, на боку, полулежа; затем – сидя и стоя. Продолжительность занятия 20-25 мин. Не ранее чем через 1,5-2 ч после еды ходьба, темп медленный, с постепенным его увеличением продолжительностью ходьбы до 30 мин. Выполняются дых.упр. В последствии занятие доводится до 30-40 мин.
После проведения занятия должно появиться дремотное состояние, переходящее в сон.
После лечения с благоприятным исходом необходимо рекомендовать использование лечебных вариантов: лечебной ходьбы, лечебного плавания, лечебного бега, подвижные игры пешие прогулки, ближний туризм, гребля, спортивные игры.
Основные причины возникновения заболеваний обмена веществ является нарушение деятельности желез внутренней секреции, неправильное питание и образ жизни.
Симптомами заболеваний обмена веществ являются:
избыточное отложение жира в области живота, груди, таза, затылка, бедер, брюшной и грудной полости
затруднение деятельности сердца и легких
ограничение деятельности диафрагмы
снижение работоспособности
недостаточность кровообращения I степени
гипертоническая болезнь и т. д.
Лечебное действие физических упражнений обусловлено:
активизацией обмена веществ
значительным увеличением расхода энергии
улучшением деятельности сердечно-сосудистой и других систем организма
повышением работоспособности
Особенности методики ЛФК
при заболеваниях обмена веществ
Для достижения эффекта необходима значительная физическая нагрузка, поэтому ее целесообразно распределить равномерно на целый день, используя различные лечебные варианты: лечебную гимнастику, лечебную ходьбу, лечебный бег, УГГ, упр. на тренажерах, плаванье подвижные и спортивные игры, езда на велосипеде.
Обязательно применение индивидуальных физических нагрузок. При использовании лечебной гимнастики длительность каждой процедуры от 5 до 45-60 мин., при выполнении динамических физических упражнений используются гимнастические предметы и снаряды (гантели, экспандеры, тренажеры).
На занятиях используется режим средних энергетических затрат с увеличением частоты сердечных сокращений на 50% от исходной частоты сердечного ритма. При этом следует чередовать трехминутное выполнение физической нагрузки с релаксационными физическими упражнениями и релаксацией в отдыхе.
Лечебный бег целесообразно выполнять с лечебной ходьбой с произвольной экономизацией дыхания.
Лечебная ходьба используется 2-3 раза в день, начиная с 2-3 км и достигая 10 км в день (дробно). Во время ходьбы можно чередовать небыструю ходьбу с ускорением (50-100 м) при показаниях частоты сердечных сокращений 78-86 в 1 мин. Постепенно ускоренную ходьбу увеличивают до 200-500 м. После 2-3 месяцев занятий ЛФК назначается бег трусцой, начиная с 25-50 м, постепенно увеличивая до 300-500 м (нагрузка проводится дробно). Бег разрешается в любое время дня. Дых.упр играют очень важную роль: для того чтобы освободить из жиров заключенную в них энергию, необходимо их окисление, а для этого нужен кислород.
Сахарный диабет.
ЛГ при легкой и средней формах диабета имеет место патогенетическое значение и занимает важное место в процессе лечения; при тяжелой форме роль ЛФК сводится лишь к симптоматическому воздействию.при легкой форме физ.упр. имеют выраженную оздоровительную направленность. Используются упр. для средних и крупных мышечных групп, выпорлняемые в медленном и среднем темпе, упр. на гимнастических снарядах и с предметами.
При средней тяжести рекоминдуются упр. средней и умеренной интенсивности с постепенным повышением нагрузки, темп чаще медленный, амплитуда выроженная, но не максимальная. Дозированная ходьба и плаванье.
Тяжелая форма выполняются упр. для мелких мышечных и средних групп обязательно с дых. упр. Темп медленный.
Динамические физические упражнения
из исходного положения лежа, на мышцы туловища и ног
Сестринский процесс в ЛФК
при нарушениях функции пищеварительной системы
Краткое содержание
этапов сестринского процесса
I этап - обследование
Осматривая и опрашивая пациента, выявляем:
окраску и влажность кожных покровов
температуру тела
ритм, частоту, глубину дыхательных движений
АД, пульс
живот (увеличен в объеме, вздут, напряжен, болезненность при ощупывании)
психическое состояние (подавленность, раздражительность)
II этап - постановка сестринских проблем
Настоящие:
тошнота
изжога
нарушение аппетита
диарея, связанная с...
погрешности в диете, связанные с... (инфекционными заболеваниями, стрессовой ситуацией)
запор, связанный с ... (обезвоживанием, гиподинамией, неправильным питанием)
метеоризм
боли в животе
пищевые отравления
III этап - планирование сестринского вмешательства
Пример составления индивидуального плана ухода
Пациент А., 19 лет, студент, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с жалобами на сниженный аппетит, мучительную изжогу, раздражительность, быструю утомляемость.
Из беседы медсестра выяснила, что пациент часто в течение дня ест в сухомятку и нерегулярно, ведет малоподвижный образ жизни.
Объективно: сознание ясное, угнетен фактором болезни. Положение активное, кожные покровы чистые, температура тела 37° С, пульс 80 уд. в 1 мин., удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст.
Сестринские проблемы:
Нарушение комфортного состояния, связанное с мучительной изжогой.
Снижение эмоционального тонуса в связи с быстрой утомляемостью.
Риск возникновения запоров в связи с гиподинамией и нерациональным питанием.
Приоритетная проблема: нарушение комфортного состояния, связанное с мучительной изжогой.
Краткосрочные цели:
У пациента сократятся приступы изжоги через сутки.
У пациента исчезнет изжога к концу недели.
Долгосрочная цель:
Пациент продемонстрирует знания о правильном питании в сочетании с физическими упражнениями.
План реализации целей:
Медсестра будет беседовать с пациентом о его проблеме ежедневно по 5 минут.
Медсестра обеспечит ежедневное проведение лечебной гимнастики по схеме № 1 с использованием средств ЛФК из исходного положения лежа:
а) произвольную экономизацию дыхания в покое
б) динамические физические упражнения на мышцы брюшного пресса
в) релаксацию в отдыхе и выполнении физических упражнений
г) изометрические физические упражнения I варианта
д) идеомоторные физические упражнения тренирующего характера (лечебная ходьба)
е) психопотенцирование
Все физические упражнения выполняются в медленном темпе, монотонном ритме до возникновения у пациента состояния сонливости.
IV этап - реализация: сделать все необходимое для реализации плана.
V этап - оценка:
Пациент демонстрирует понимание важности правильного питания и занятий физической культурой для улучшения самочувствия.
У пациента отсутствуют приступы изжоги.
Методика проведения занятий по физической и психологической подготовке беременных к родам
Беременные должны выполнять специально подобранные индивидуальные упражнения.
Проведение гимнастических занятий должно идти по специальной программе при соблюдении посильных нагрузок и их последовательности. Каждому занятию предшествует разъяснение значения того или иного упражнения.
Врач-гинеколог после осмотра дает разрешение беременной приступить к занятиям лечебной гимнастикой.
Перед занятием обязательно освободить кишечник и мочевой пузырь.
Заниматься физическими упражнениями следует ежедневно, так как в систематических занятиях - залог успеха.
Во время занятий дышать только через нос, глубоко и равномерно, ни в коем случае не задерживая дыхания и не натуживаясь.
С 16 - 24 недель исключить упражнения с исходным положением - лежа на животе, с 32 недель значительную часть упражнений проводить в положении лежа на спине и стоя в упоре на коленях.
Комплексы выполняются по 2-3 раза в день утром и вечером. Форма одежды свободная, не стесняющая движений. В 3-4 месяца беременности упражнения выполняются в медленном темпе. В 5-6-месяцев темп можно ускорить. На 9 месяце замедляют амплитуду движений и уменьшают число повторений. В последние месяцы упражнения выполняют только в положении лежа.
С увеличением срока беременности комплекс упражнений надо видоизменять. Начинают упражнения с 15 минут, доводя до 20 - 30 минут.
Необходимо предупредить осложнения и нарушения с 12 недель беременности (тромбофлебиты, варикозное расширение вен). В этот период необходимо снизить венозное давление в ногах, включая упражнения с исходным положением лежа с приподнятыми ногами, самомассажем спины, поясницы, ног.
Упражнения выбирать соответственно периоду беременности и задачам гимнастики в этот период.
А) В начале занятий овладеть своим дыханием. Это необходимо во время родов (делать глубокий вдох, задерживать дыхание, когда требует акушерка).
Б) Укрепить мышцы брюшного пресса, тазового дна, промежности, так как это необходимо для родового акта и предупреждения послеродовых осложнений.
В) Увеличить подвижность крестцово-подвздошных сочленений и тазобедренных суставов.
Г) Укрепить нервную систему, улучшить обмен веществ и кровообращение.
Включить в двигательный режим ежедневные прогулки. Следует ежедневно гулять на свежем воздухе в медленном и среднем темпе. Продолжительность прогулок не менее 1 часа и по маршруту, где нет большого движения транспорта. Прогулку проводить при любой погоде.
Заниматься физическими упражнениями следует ежедневно, лучше в одно и то же время дня. Заниматься следует не раньше, чем через 1,5 часа после приема пищи. Упражнения лежа стоит выполнять на полу на специальном коврике. Помещение для занятий должно быть чистым, проветренным, с температурой 16-180 С. После занятий необходимы водные процедуры (влажное обтирание, обмывание, душ).
Питание должно быть четырехразовым, лучше в одни и те же часы.
Гимнастика при беременности.
Физическая культура применяется как общеукрепляющее профилактическое средство во время беременности, в родах и в послеродовый период.
Противопоказания:
острые лихорадочные состояния,
гнойные процессы (в любых органах и тканях),
декомпенсированные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы,
прогрессирующие и деструктивные формы туберкулеза,
хронический аппендицит с наклонностью к обострениям,
остаточные явления недавно перенесенных воспалительных процессов в органах малого таза,
выраженные токсикозы беременности (неукротимая рвота, отеки, нефропатия, преэклампсия, эклампсия),
все случаи маточных кровотечений во время беременности,
предлежание плаценты,
многоводье, привычные выкидыши.
Во всех периодах беременности предпочтение отдают динамическим упражнениям, а не статическим напряжениям. Большое внимание уделяется
развитию полного глубокого дыхания,
умению расслаблять отдельные мышечные группы,
достигать полного расслабления.
В занятия включаются все исходные положения, значительное число упражнений выполняется в исходном положении лежа: тренировка брюшного пресса, тазового дна, упражнения в расслаблении мышц живота, спины, ног и т.д. После упражнений, связанных с работой больших мышечных групп, должны выполняться статические дыхательные упражнения с некоторым углублением выдоха при максимальном расслаблении всех мышц и особенно мышц, принимавших участие в предшествующем упражнении.
Важен эмоциональный фон занятий, поэтому в комплекс можно включить элементы игры или проводить занятия под музыку.
Контрольный тест по массажу
Массаж относится:
а\ к психотерапевтическим методам лечения,
б\ к физическим методам лечения,
в\ к фармакотерапии,
г\ к экстрасенсорной терапии.
Массаж различают:
а\ гигиенический,
б\ лечебный,
в\ спортивный,
г\ все ответы верны,
д\ верно а\ и б\.
Классический массаж основан на:
а\ учении о высшей нервной деятельности,
б\ учении о меридианах,
в\ анатомо-топографических особенностях строения тела.
Сегментарно-рефлекторный массаж проводится с учетом:
а\ строения сердечно-сосудистой системы,
б\ диагностики изменения тканей в определенных зонах,
в\ строения центральной нервной системы.
Массаж нельзя применять при всех перечисленных состояниях, кроме:
а\ острой стадии воспалительного процесса,
б\ новообразований,
в\ хронических заболеваний,
г\ заболеваний кожи инфекционной, грибковой или неясной этиологии.
Наиболее распространен в применении:
а\ классический массаж,
б\ сегментарный массаж,
в\ восточный массаж.
Основными приемами классического массажа являются:
а\ поглаживание, растирание, вибрация,
б\ поглаживание, выжимание, поколачивание,
в\ поглаживание, растирание, разминание, вибрация,
г\ растирание, выжимание, рубление.
Поглаживание проводится:
а\ по ходу крово- и лимфотока,
б\ продольно или поперечно мышечным волокнам,
в\ в любом направлении.
Растирание воздействует на:
а\ кожу,
б\ подкожную клетчатку,
в\ мышцы,
г\ нервные стволы.
При разминании темп массажных движений:
а\ медленный,
б\ быстрый, в\ средний.
При проведении разминания мышцы пациента должны быть:
а\ расслаблены,
б\ напряжены,
в\ не имеет значения.
Темп массажных движений при вибрации:
а\ медленный,
б\ средний,
в\ быстрый,
г\ максимальный.
Во время процедуры массажист работает:
а\ одной рукой,
б\ двумя руками,
в\ по очереди каждой рукой.
Перед процедурой массажа массажист должен:
а\ провести обследование пациента,
б\ оценить состояние кожных покровов,
в\ собрать информацию о состоянии здоровья пациента,
г\ все перечисленное верно.
Выбор дозы воздействия при массаже осуществляется с учетом:
а\ конституции пациента,
б\ состояния кожных покровов,
в\ общего состояния пациента,
г\ все перечисленное верно,
д\ верно б\ и в\.
Оценка реакции пациента на процедуру массажа включает в себя:
а\ оценку общей реакции, психоэмоционального фона, вегетативной реакции, реакции со стороны области воздействия,
б\ изменение состояния тканей,
в\ оценку настроения пациента.
При проведении массажа учитываются следующие виды изменений в тканях:
а\ изменения кожи,
б\ изменения в соединительной ткани,
в\ изменения в мышцах,
г\ все перечисленное верно,
д\ верно а\ и в\.
Можно ли массаж лица проводить самостоятельно:
а\ да,
б\ нет.
Массаж волосистой части головы проводится в положении больного:
а\ стоя,
б\ лежа на спине,
в\ сидя.
Массаж волосистой части головы сочетают с массажем:
а\ воротниковой области,
б\ верхних конечностей,
в\ нижних конечностей,
г\ общим.
Показаниями для массажа спины являются:
а\ заболевания органов дыхания,
б\ заболевания сосудов или кроветворных органов,
в\ острая стадия заболеваний нервной системы.
Противопоказаниями для массажа спины являются все перечисленные, кроме:
а\ заболеваний кожи инфекционной этиологии,
б\ остеохондроза позвоночника,
в\ декомпенсированных форм заболеваний.
Массаж спины проводится при положении больного:
а\ стоя,
б\ сидя или лежа,
в\ только сидя.
При массаже спины наблюдаются ответные реакции со стороны:
а\ сердечно-сосудистой системы,
б\ дыхательной системы,
в\ желудочно-кишечного тракта,
г\ все ответы верны.
Самомассаж нельзя применять при:
а\ заболеваниях внутренних органов,
б\ припухлости в области лимфатических узлов,
в\ последствиях травм нервной системы.
Приложение 2.3.
Тест по общим вопросам ЛФК
Виды лечебного воздействия физических упражнений:
а\ тонизирующее,
б\ трофическое,
в\ формирование компенсаций,
г\ нормализация функций,
д\ все перечисленное верно.
Под тренировкой понимают:
а\ постепенное увеличение физической нагрузки,
б\ систематическое применение физических упражнений,
в\ выполнение максимальной физической нагрузки.
В процессе тренировки происходит:
а\ нормализация соотношений между двигательной работой и вегетативными функциями,
б\ снижение адаптационных возможностей организма,
в\ напряжение и срыв механизмов адаптации.
Различают тренировки:
а\ общую и местную,
б\ сегментарную и функциональную,
в\ общую и специальную.
Под утомление понимают:
а\ временное нормальное состояние организма вследствие выполнения работы,
б\ развитие сердечной или сосудистой недостаточности из-за перегрузки миокарда,
в\ нарушение регуляторных функций ЦНС вследствие перенапряжения.
Выбор и.п. определяется:
а\ диагнозом заболевания,
б\ состоянием больного, в\ внешними условиями.
Наиболее устойчивым положение «стоя» является:
а\ одна нога впереди другой,
б\ ноги вместе,
в\ ноги широко расставлены.
Степень устойчивости наибольшая при:
а\ положении виса,
б\ упор лежа,
в\ смешанном висе.
При наружном осмотре программа исследования включает оценку:
а\ развития мускулатуры,
б\ степени жироотложения,
в\ костной системы,
г\ формы позвоночника, грудной клетки, ног и стоп,
д\ все перечисленное верно.
Мышечная сила оценивается:
а\ по степени развития,
б\ по силе мышц,
в\ по тонусу,
г\ верно а\ и в\,
д\ верно а\, б\, в\.
Наружный осмотр нарушений осанки проводят в положении:
а\ сидя, лежа, стоя,
б\ лежа на боку, лежа на животе,
в\ стоя спереди, сбоку и сзади.
Под осанкой понимают:
а\ привычную позу,
б\ правильную позу,
в\ функциональные возможности позвоночника.
Сколиоз - это:
а\ нарушенная форма грудной клетки,
б\ боковое искривление позвоночника,
в\ слабое развитие мышц спины.
Обязательным признаком сколиоза I степени является:
а\ наличие видимого искривления позвоночника,
б\ слабое развитие мышц спины,
в\ начавшаяся торсия позвонков.
Различают форму ног:
а\ X-образную,
б\ П-образную,
в\ О - образную,
г\ верно а\ и в\,
д\ верно а\ и б\.
Причина статического плоскостопия: а\ рахит,
б\ травма,
в\ слабое развития мышц сводов стопы,
г\ развитие паралича стопы.
Экскурсия грудной клетки составляет у взрослых:
а\ 4-6 см,
б\ 10-14 см,
в\ 1-2 см.
Спирометрия –это определение:
а\ максимальной скорости выдоха,
б\ жизненной емкости легких,
в\ силы мышц грудной клетки.
Оценка физического развития включает в себя определение:
а\ весоростового индекса,
б\ жизненного индекса,
в\ силового индекса,
г\ все перечисленное верно.
При заболеваниях силовые показатели:
а\ снижаются,
б\ не изменяются.
Приложение 2.4.
ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Внесердечными факторами кровообращения являются:
а\ присасывающая сила грудной клетки,
б\ прессорная функция диафрагмы,
в\ сокращения скелетных мышц,
г\ все перечисленное верно.
Применение лечебных физических упражнений:
а\ снижает уровень жизнедеятельности ССС,
б\ повышает уровень жизнедеятельности ССС,
в\ не изменяет уровня жизнедеятельности систем организма.
Основной принцип применения физических упражнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
а\ уменьшение нагрузки на сердечную мышцу,
б\ увеличение нагрузки на периферические сосуды,
в\ максимальное использование внесердечных механизмов кровообра-щения.
Дозирование физической нагрузки при занятиях ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяется:
а\ двигательным режимом,
б\ диагнозом заболевания,
в\ целями ЛФК.
При свободном режиме максимально допустимое учащение пульса во время занятий ЛФК:
а\ на 15 уд.в мин.,
б\ на 30 уд. в мин.,
в\ на 50 уд. в мин.
Противопоказаниями к занятиям ЛФК при заболеваниях ССС является:
а\ подострая стадия заболевания,
б\ медленная динамика течения заболевания,
в\ диастолическое давление свыше 110 мм рт.ст.,
г\ все перечисленное верно.
При недостаточности кровообращения:
а\ уменьшается ударный и минутный объем сердца,
б\ повышается венозное давление,
в\ учащается пульс,
г\ развиваются застойные явления
д\ все перечисленное верно.
При I стадии недостаточности кровообращения задачами ЛФК являются:
а\ стимулирование внесердечных факторов кровообращения,
б\ тренировка сердечной мышцы,
в\ общее укрепление организма,
г\ все перечисленное верно.
При II стадии недостаточности кровообращения задачами ЛФК являются:
а\ стимулирование внесердечных факторов кровообращения,
б\ профилактика осложнений,
в\ все перечисленное верно.
При III стадии недостаточности кровообращения:
а\ продолжительность занятий ЛФК не более 15 мин.,
б\ плотность занятий не более 50%,
в\ ЛФК противопоказана.
Выбор программы физической реабилитации для больных с инфарктом миокарда определяется:
а\ функциональным классом,
б\ возрастом больного,
в\ полом,
г\ все перечисленное верно.
Длительная физическая тренировка на диспансерно-поликлиническом этапе проводится с целью:
а\ повышения толерантности к физическим нагрузкам,
б\ вторичной профилактики ИБС,
в\ восстановления трудоспособности,
г\ все перечисленное верно.
Длительные физические тренировки применяют в основном больным:
а\ I функционального класса,
б\ II –III функционального класса,
в\ IV функционального класса.
Повышение артериального давления больше выражено при выполнении упражнений:
а\ для рук,
б\ для ног,
в\ для туловища.
Целями ЛФК для больных гипертонической болезнью являются:
а\ тренировка сердечной мышцы,
б\ тренировка внесердечных факторов кровообращения,
в\ нормализация сосудистого тонуса.
Выбор продолжительности, интенсивности и плотности занятий ЛФК у больных гипертонической болезнью определяется:
а\ возрастом больного,
б\ уровнем физического состояния,
в\ продолжительностью болезни,
г\ все перечисленное верно.
Противопоказаниями к занятиям ЛФК у больных гипертонической болезнью являются:
а\ АД 170/100 мм рт.ст.,
б\ наличие гипертонических кризов в анамнезе,
в\ недостаточность кровообращения III стадии,
г\ все перечисленное верно.
Приложение 2.5.
ЛФК при заболеваниях органов дыхания
Дыхательные упражнения регулируют:
а\ фазы дыхания,
б\ глубину дыхания,
в\ ритм дыхания,
г\ все перечисленное верно.
При заболеваниях легких общеукрепляющие упражнения:
а\ применяются,
б\ не применяются.
Основными целями ЛФК при заболеваниях легких являются:
а\ стимуляция периферических факторов кровообращения,
б\ регуляция функции ЦНС,
в\ нормализация дыхательной функции,
г\ все перечисленное верно.
Специальные дыхательные упражнения применяются с целью:
а\ укрепления дыхательной мускулатуры,
б\ растяжения плевральных спаек,
в\ очищения дыхательных путей,
г\ все перечисленное верно.
К специальным дыхательным упражнениям относятся:
а\ упражнения с удлиненным выдохом,
б\ упражнения в изометрическом режиме,
в\ задержка дыхания на вдохе или выдохе,
г\ все перечисленное верно,
д\ верно а\ и в\.
Противопоказаниями к занятиям ЛФК при заболеваниях легких являются:
а\ фебрильная температура,
б\ острая стадия болезни,
в\ эмфизема легких,
г\ пневмосклероз,
д\ все перечисленное верно.
Респираторная гимнастика характеризуется:
а\ удлиненным выдохом,
б\ частой сменой исходных положений,
в\ рациональным сочетанием статических и динамических дыхательных упражнений,
г\ включением элементов вибрационного массажа, д\ все перечисленное верно.
Целями респираторной гимнастики являются:
а\ тренировка резервов дыхательной системы,
б\ облегчение отхождения мокроты,
в\ растяжение плевральных спаек.
Задачами дренажной гимнастики являются:
а\ облегчение выведения мокроты,
б\ регуляция дыхательного цикла,
в\ улучшение вентиляции легких,
г\ все перечисленное верно.
Особенности дренажной гимнастики:
а\ частая смена и.п.,
б\ удлиненный выдох,
в\ применение силовых упражнений,
г\ все перечисленное верно.
Экспираторная гимнастика применяется с целью:
а\ активизации вдоха,
б\ тренировки удлиненного выдоха,
в\ обучению расслабления на выдохе,
г\ все перечисленное верно.
Экспираторная гимнастика применяется при:
а\ бронхиальной астме,
б\ плеврите,
в\ эмфиземе,
г\ все перечисленное верно.
Целью релаксационно-респираторной гимнастики является:
а\ облегчение отхождения мокроты,
б\ профилактика образования спаек,
в\ обучение расслаблению с элементами аутогенной тренировки,
г\ все перечисленное верно.
ЛФК при развитии острой пневмонии:
а\ противопоказана,
б\ применяют в И.П. лежа и сидя,
в\ применяется с целью укрепления мышц грудной клетки.
Упражнения для мышц верхних конечностей и туловища при пневмонии:
а\ не применяют,
б\ применяют с целью облегчить отхождение мокроты,
в\ применяют с целью профилактики образования спаек.
Противопоказаниями к занятиям ЛФК при плеврите является:
а\ наличие большого количества экссудата в плевральных синусах,
б\ болевой синдром,
в\ наличие спаек,
г\ все перечисленное верно.
При хроническом бронхите применяют дыхательные упражнения:
а\ дренажные,
б\ релаксационные,
в\ в зависимости от функциональных нарушений,
г\ экспираторные.
При остром бронхите ЛФК применяется:
а\ по респираторной методике,
б\ после стихания острого процесса,
в\ в сочетании с общеукрепляющими упражнениями,
г\ все перечисленное верно.
При бронхиальной астме ЛФК применяют по методике:
а\ релаксационно-респираторной,
б\ экспираторной,
в\ дренажной,
г\ все перечисленное верно.
В домашних условиях дыхательную гимнастику:
а\ проводят,
б\ не проводят.
При бронхиальной астме общеукрепляющие упражнения:
а\ не применяют,
б\ применяют с целью предупреждения гипервентиляции,
в\ применяют с целью стимуляции вдоха.
22. Звуковая гимнастика с произношением гласных применяется при:
а\ бронхиальной астме,
б\ бронхэктатической болезни,
в\ острой пневмонии.
Приложение 2.6.
ЛФК при заболеваниях органов пищеварения
При заболеваниях ЖКТ физические упражнения применяются с целью оказания:
а\ регулирующего действия,
б\ противовоспалительного действия,
в\ рассасывающего действия,
г\ все перечисленное верно.
Брюшное дыхание оказывает влияние на:
а\ секреторную функцию,
б\ моторную функцию,
в\ выделительную функцию,
г\ все перечисленное верно.
Интенсивные физические упражнения:
а\ повышают секрецию пищеварительных желез,
б\ снижают секрецию пищеварительных желез,
в\ не оказывают существенного влияния на секрецию.
Физические упражнения применяют:
а\ через 20-30 мин. после приема пищи,
б\ через 1-1,5 часа после еды,
в\ через 2-3 часа после еды.
Основные задачи ЛФК при заболеваниях ЖКТ:
а\ нормализовать нервно-гуморальную регуляцию пищеварения,
б\ уменьшить нагрузку на мышцы брюшного пресса,
в\ стимулировать внесердечные факторы кровообращения, г\ все перечисленное верно.
ЛФК при хроническом гастрите назначают:
а\ с противовоспалительной целью,
б\ в ранний период,
в\ в зависимости от состояния секреторной функции.
При гастритах с пониженной секрецией:
а\ обязательно применяют глубокое брюшное дыхание,
б\ уменьшают нагрузку на мышцы брюшного пресса,
в\ применяют физические упражнения до приема минеральной воды,
г\ все перечисленное верно,
д\ верно а\ и в\.
При гастритах с повышенной секрецией:
а\ общая нагрузка субмаксимальная,
б\ ограничивают упражнения для мышц брюшного пресса,
в\ ЛФК применяют после приема минеральной воды,
г\ все перечисленное верно.
ЛФК при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяют:
а\ в ранний период,
б\ при наличии болевого синдрома,
в\ при нормализации СОЭ,
г\ все перечисленное верно.
На расширенном постельном режиме при язвенной болезни дозировка ЛФК:
а\ продолжительность 10-12 мин., плотность 45-50%, 2-3 раза в день,
б\ продолжительность 15-20мин., плотность 50-60%, 1 раз в день,
в\ продолжительность 40-50мин., плотность 80-100%, 1 раз в день.
При язвенной болезни противопоказаны:
а\ упражнения на диафрагмальное дыхание,
б\ упражнения на усиление колебаний внутрибрюшного давления,
в\ упражнения с гантелями.
Массаж при язвенной болезни:
а\ не применяется,
б\ применяется с ранних сроков,
в\ применяется в стадию ремиссии.
ЛФК при хроническом холецистите применяется с целью:
а\ противовоспалительной,
б\ рассасывающей,
в\ улучшения оттока желчи,
г\ все перечисленное верно.
Лучшее И.П. при хроническом гастрите:
а\ лежа на правом боку,
б\ лежа на левом боку,
в\ стоя,
г\ частую смену И.П.
Особенности ЛФК при дискинезии кишечника определяются:
а\ стадией заболевания,
б\ сопутствующей патологией,
в\ типом двигательных расстройств кишечника.
При нарушении моторики кишечника большое значение имеет:
а\ раннее применение физических упражнений,
б\ исходное положение,
в\ большое количество дыхательных упражнений в комплексе ЛФК.
Повышение внутрикишечного давления вызывает:
а\ снижение перистальтики,
б\ повышение перистальтики,
в\ изменение секреторной функции.
При атонической дискинезии кишечника:
а\ применяют частую смену И.П.,
б\ противопоказаны упражнения, вызывающие сотрясение кишечника,
в\ ограничивают упражнения для мышц брюшного пресса,
г\ все перечисленное верно.
Специальными упражнениями при гастроптозе являются:
а\ укрепление мышц брюшного пресса,
б\ укрепление мышц тазового дна,
в\ формирование "мышечного корсета",
г\ все перечисленное верно.
Приложение 2.7.
ЛФК в хирургии
ЛФК в хирургии применяется:
а\ в предоперационном периоде,
б\ в раннем послеоперационном периоде,
в\ в позднем послеоперационном периоде,
г\ все перечисленное верно.
ЛФК в хирургии применяется с целью:
а\ оказания лечебного эффекта на основное заболевание,
б\ повышения физической подготовки больного,
в\ предупреждения и лечения послеоперационных осложнений.
В комплекс лечебной гимнастики после оперативных вмешательств обязательно включают:
а\ силовые упражнения,
б\ дыхательные упражнения,
в\ упражнения для развития гибкости.
Частота пульса после выполнения комплекса лечебной гимнастики должна возвратиться к исходной через:
а\ 2 минуты,
б\ 3 минуты,
в\ 5минут,
г\ 7 минут.
Включают ли в комплекс лечебной гимнастики в предоперационном периоде те упражнения, которые необходимо выполнять после операции:
а\ да, б\ нет.
В предоперационный период в комплекс лечебной гимнастики включают:
а\ общеукрепляющие и специальные упражнения,
б\ спортивно-прикладные упражнения, игры,
в\ активные и пассивные упражнения.
Физические упражнения в предоперационном периоде не применяют при:
а\ заболеваниях сердца, б\ нарушении функции ЖКТ,
в\ коматозном состоянии больного,
г\ дыхательной недостаточности.
В послеоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости ЛФК применяют с целью:
а\ профилактики образования спаек,
б\ борьбы с нарушением функции ЖКТ,
в\ повышения общего тонуса организма.
Лечебную гимнастику в послеоперационном периоде начинают применять:
а\ через 6-8 часов после операции,
б\ после уменьшения болевого синдрома,
в\ после снятия швов.
В раннем послеоперационном периоде физические упражнения, направ-
ленные на растяжение тканей в области шва:
а\ применяют,
б\ исключают,
в\ применяют по специальным показаниям.
Лечебную гимнастику в ранний послеоперационный период применяют:
а\ 1 раз в день,
б\ 2-3 раза в день через 6-8 часов,
в\ 4-5 раз в день через 2-3 часа.
При наличии послеоперационного дренажа лечебную гимнастику:
а\ не проводят,
б\ проводят.
Дренажные упражнения в послеоперационный период начинают
применяться:
а\ сразу после операции,
б\ при появлении бронхолегочных осложнений,
в\ только при операциях на органах грудной клетки.
Приложение 2.8.
ЛФК в невропатологии
Клинический эффект лечебной гимнастики при заболеваниях нервной системы обусловлен:
а\ нервно-рефлекторным действием,
б\ улучшением питания структур мозга,
в\ трофическим действием.
При заболеваниях центральной нервной системы нередко возникают нарушения функции:
а\ сердечно-сосудистой системы,
б\ нервно-мышечного аппарата,
в\ дыхательной системы.
Паралич – это:
а\ полное отсутствие произвольных движений,
б\ ослабление произвольных движений,
в\ появление синхронных движений.
Последствиями инсульта часто являются:
а\ развитие пневмонии,
б\ развитие сердечно-сосудистой недостаточности,
в\ нарушение двигательных функций.
Задачами ЛФК в острый период инсульта являются:
а\ профилактика патологических состояний нервно-мышечного аппарата,
б\ торможение функции ЦНС,
в\ тренировка функции сердечно-сосудистой системы.
При инсульте развиваются:
а\ сначала вялый, затем спастический паралич,
б\ сначала спастический, затем вялый паралич,
в\ контрактура в плечевых суставах.
Восстановительная терапия применяется у больных инсультом:
а\ при развитии парезов и параличей,
б\ во II (позднем) периоде,
в\ с 1-2 дня заболевания при удовлетворительном состоянии.
При лечении положением у больного инсультом положение конечности меняют:
а\ каждые 10-12 часов,
б\ каждые 6-8 часов,
в\ каждые 2 часа.
При лечении положением у больных инсультом руку:
а\ сгибают в локтевом суставе, фиксируют сжатую в кулак кисть,
б\ отводят в плечевом суставе, разгибают в локтевом,
в\ фиксируют гипсом.
При лечении положением больных инсультом ногу:
а\ сгибают в коленном и голеностопном суставах,
б\ разгибают в коленном, сгибают в голеностопном суставе,
в\ разгибают в коленном и голеностопном суставах.
Массаж при инсульте проводят:
а\ с первых дней заболевания,
б\ при развитии парезов и параличей,
в\ при развитии пневмонии.
Пассивные движения при инсульте проводят:
а\ начиная с проксимальных отделов конечности,
б\ начиная с дистальных сегментов сначала здоровой конечности,
в\ не проводят.
Фазы активного движения:
а\ статическая - удержание конечности, динамическая - собственно движение,
б\ общая - напряжение всей конечности, специальная - движение в пораженном отделе,
в\ возбуждения, напряжения мышц.
Дыхательные упражнения у больных инсультом на I-II двигательных режимах применяют с целью:
а\ профилактики развития пролежней,
б\ профилактики развития атрофии дыхательной мускулатуры,
в\ профилактики легочно-сердечных осложнений.
Основной задачей ЛФК у больных после перенесенного инсульта в позднем восстановительном периоде является:
а\ закрепление компенсаций утраченных функций,
б восстановление гибкости и подвижности позвоночника
Приложение 2.9.
Ответы на тест по массажу
-
1
Б
16
А
2
Г
17
Г
3
В
18
А
4
Б
19
В
5
В
20
А
6
А
21
А
7
В
22
Б
8
А
23
Б
9
Б
24
Г
10
В
25
Б
11
А
12
Г
13
Б
14
Г
15
Г
Ответы на тест по общим основам ЛФК
-
1
Д
6
Б
11
В
16
В
2
Б
7
В
12
А
17
А
3
А
8
Б
13
Б
18
Б
4
В
9
Д
14
В
19
Г
5
А
10
Д
15
Г
20
А
Ответы на тест: ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
-
1
Г
6
В
11
А
16
Б
2
Б
7
Д
12
Г
17
В
3
В
8
Г
13
Б
4
А
9
В
14
А
5
Б
10
В
15
В
Ответы на тест: ЛФК при заболеваниях органов дыхания
-
1
Г
6
Б
11
Б
16
А
21 Б
2
А
7
В
12
В
17
В
22 А
3
В
8
А
13
В
18
Г
4
Г
9
А
14
А
19
А
5
Д
10
А
15
В
20
А
Ответы на тест: ЛФК при заболеваниях органов пищеварения
-
1
А
6
В
11
Б
16
Б
2
Б
7
А
12
В
17
А
3
Б
8
А
13
В
18
Г
4
Б
9
В
14
А
19
А
5
А
10
А
15
В
20
Г
Ответы на тест: ЛФК в хирургии
-
1
Г
6
А
11
Б
2
В
7
В
12
Б
3
Б
8
А
13
А
4
Б
9
А
5
А
10
Б
Ответы на тест: ЛФК в невропатологии
-
1
А
6
А
11
А
2
Б
7
В
12
Б
3
А
8
В
13
А
4
В
9
Б
14
В
5
А
10
А
15
А
Приложение 2.10.
ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА 1.
Больной К., 38 лет. Диагноз: ИБС, атеросклероз коронарных артерий, стенокардия напряжения, IV функциональный класс.
Состояние больного удовлетворительное, гемодинамические показатели стабильны.
Вопросы:
1. Возможно ли проведение пробы с физической нагрузкой?
2. Какие из средств ЛФК можно рекомендовать больному для
активизации его физической активности?
3. Какие осложнения возможны при пассивном ведении больного?
ЗАДАЧА 2.
Больной М., 44 лет. Диагноз: острый трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, 2-й день болезни. Жалоб нет. Чсс 94 уд. мин., АД 105/70 мм рт.ст., L 24 000, T 37,70 С.
Вопросы:
Укажите двигательный режим больного.
Можно ли начинать занятия ЛФК?
Назовите особенности ухода за больным в указанный период.
ЗАДАЧА 3.
Больной Т., 52 лет. Диагноз: острый повторный мелкоочаговый инфаркт миокарда, ФК III, H-IIА, 2-й день болезни. Жалоб нет, чсс 70 уд. мин., АД 110/70 мм рт. ст., T-370 С.
Вопросы:
Можно ли назначить лечебную гимнастику?
Укажите двигательный режим больного.
Назовите особенности двигательного режима.
ЗАДАЧА 4.
Больной И., 53 лет. Диагноз: ИБС, ФК – III.
Вопросы:
Какой вид мышечной деятельности показан больному?
Какая допустима чсс при занятиях физическими упражнениями?
ЗАДАЧА 5.
Больная А., 24 лет. Диагноз: язвенная болезнь желудка в стадии обострения. В анамнезе – дважды обострение в течение двух лет. Последнее обострение возникло 4 дня назад на фоне стрессовой ситуации.
Вопросы:
Имеются ли у больной противопоказания к занятиям ЛФК?
Укажите двигательный режим больной.
Перечислите особенности наблюдения за больной.
ЗАДАЧА 6.
Больная, 58 лет. Состояние после грыжесечения (7-е сутки). Общее состояние удовлетворительное. чсс-82 уд. мин., чд –18 в мин., АД 150/90 мм рт.ст.
Вопросы:
Укажите двигательный режим .
Какие из средств ЛФК можно применять?
Какие возможны осложнения при снижении двигательной активности?
ЗАДАЧА 7.
Больной С., 55 лет. Состояние после резекции желудка (3-и сутки). Общее состояние удовлетворительное, чсс 78 уд. мин., чд –18 в мин., АД 130/80 мм рт.ст.
Вопросы:
Укажите двигательный режим.
Имеются ли противопоказания к ЛФК?
Назовите особенности ухода за больным.
ЗАДАЧА 8.
Больной М., 39 лет. Диагноз: нижнедолевая левосторонняя пневмония. Поступил в клинику повторно (через 3 месяца после первой госпитализации). Состояние удовлетворительное, чсс –80 уд. мин., чд – 20 в мин.,Т – 37,50 С, кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, потливость.
Вопросы:
Укажите двигательный режим.
Показаны ли больному дренажные упражнения?
Какова общая нагрузка на организм?
ЗАДАЧА 9.
Больной В., 25 лет. Диагноз: компрессионный перелом тела второго поясничного позвонка. Находится в стационаре 5-й день. Травму получил 6 дней назад при падении на спину. Больной уложен на функциональную кровать с приподнятым головным концом, проводится вытяжение по оси позвоночника весом собственного тела. На рентгенограмме – компрессионный перелом тела позвонка (I степень компрессии)
Вопросы:
Сформулируйте задачи ЛФК.
Перечислите средства ЛФК, физические упражнения, рекомендованные в этом периоде.
ЗАДАЧА 10.
Больной Г., 30 лет. Диагноз: перелом седалищной и лонной костей таза справа. В стационаре находится 3 недели. Состояние удовлетворительное, активно занимается ЛГ.
Вопросы:
Определите лечебный период, в котором находится больной.
Сформулируйте основные задачи ЛФК.
Укажите средства ЛФК, применяемые в эти сроки.
.
.