34. Болевая чувствительность

1 гипотеза: не существует специальных рецепторов, воспринимающих только болевое раздражение, а появление чувства боли может вызываться раздражением любых типов рецепторов, если сила раздражения достаточно велика. 2 гипотеза: существуют специальные болевые рецепторы, характеризующиеся высоким порогом восприятия. Они возбуждаются только стимулами «повреждающей» интенсивности, болевые рецепторы не имеют специализированных окончаний, они присутствуют в виде свободных нервных окончаний. Существуют механические, термические и химические болевые рецепторы. Они расположены в коже и во внутренних поверхностях. Считается, что они не подстраиваются под внешние стимулы, но если активизация болевых волокон становится чересчур сильной, то это приводит к состоянию, которое называется «повышенная болевая чувствительность» (гипералгезия). Ноцицептивные нервы содержат первичные волокна малого диаметра, имеющие сенсорные окончания в различных органах и тканях. Их сенсорные окончания напоминают небольшие ветвистые кусты. 2класса: Aδ- (покрытых тонким миелиновым покрытием проводит сигналы на расстояние от 5 до 30 метров за секунду. Этот тип боли чувствуется за одну десятую доли с. с момента возникновения болевого стимула) и C-волоконные (немиелинизированные, «оголённые», которые посылают сигналы на расстояние 0,5-2 м/с - это ноющая, пульсирующая, жгучая боль). Спиноталамический тракт оканчивается на нейронах нижнего заднелате-рального ядра таламуса, где происходит конвергенция проводящих путей болевой и тактильной чувствительности. Нейроны таламуса образуют проекцию на соматосенсорную кору: этот путь обеспечивает осознаваемое восприятие боли, позволяет определять интенсивность стимула и его локализацию. Волокна спиноретикулярного тракта оканчиваются на нейронах ретикулярной формации, взаимодействующих с медиальными ядрами таламуса. При болевом раздражении нейроны медиальных ядер таламуса оказывают модулирующее влияние на обширные регионы коры и структуры лимбической системы, что приводит к повышению поведенческой активности человека и сопровождается эмоциональными и вегетативными реакциями.

35. Схема тела (структура осязаемого мира, механо- термо-рецепия, глаза и вестиб аппарат)

Это конструируемое мозгом неосознаваемое внутреннее представление, модель тела, отражающая совокупность его структурной организации и выполняющая такие функции, как определение границ тела, формирование знаний о нём, как о едином целом, восприятие расположения, длин и последовательностей звеньев, а также их диапазонов подвижности и степеней свободы, его динамических характеристиках (текущем и изменяющемся положении его частей). Это представление играет важную роль в процессах поддержания и регулирования позы, а также при организации движений. Источниками представлений о схеме тела явились наблюдения с древности известного и описанного в XVI веке феномена фантома ампутированной конечности, а также клинические наблюдения пациентов с определенными видами церебральной патологии, у которых возникали искажения в представлениях о собственном теле и окружающем пространстве. Исследование фантома ампутированных конечностей позволило выявить следующие важные особенности, доказывающие связь этого явления с существованием в центральной нервной системе человека модели схемы тела: фантомные боли встречаются в более чем 90 % случаев -следовательно, они не патологии психики, а отражения представления конечности в схеме тела; описания фантомных болей в случае врождённого отсутствия конечности, что указывает на наличие врождённой основы у схемы тела; чаще являются следствием ампутации конечностей и наиболее отчётливо воспринимаются дистальные отделы удалённой конечности, которые имеют богатую сенсорику и большую подвижность; сохраняются иллюзии возможности осуществления движения ампутированной конечностью, что подтверждает представление о наличии внутренней модели, необходимой для организации движений. При определенных поражениях головного мозга возникают нарушения в восприятии пространства и собственного тела, свидетельствующие в пользу существования внутренней модели схемы тела. Так при поражениях правой теменной доли возникают нарушения представлений о принадлежности частей тела, об их размерах и форме. При поражениях области теменно-височного соединения могут наблюдаться явления так называемого «выхода из тела». Интересной особенностью модели схемы тела является её способность к «увеличению»: она может распространяться на орудие, предмет, при помощи которого субъект совершает действие.