Отравление этиленгликолем

Это составная часть антифриза, который применяют как средство, предупреждающее замерзание жидкости в радиаторных моторах, в фармацевтической промышленности, косметической, парфюмерной, текстильной, лаковой, табачной промышленности и т.д.

Действует на ЦНС, обменные процессы, на эндотемит. почек.

Доза смертельная индивидуальна: от 30 мл до 200 мл.

Симптомы: опьянение, головная боль, головокружение, холодный пот, шаткая походка. Если поражаются почки, через 2-3 дня-боли в пояснице, понижение диурез, уремическая кома и смерть может наступить через 10-20 дней.

Помощь: очищение желудка 2% содой, 10% ,

гипосульфит Na.

Пищевые отравления

Отравление бледной поганкой (похожа на шампиньон).

Симптомы: через 5-18 часов после употребления грибов боли в животе, рвота, увеличивается печень, желтуха, почечная недостаточность.

Мухоморы: отравление быстро проявляется через 1-2 часа.

Токсин-мускарин и холиноподобные соединения.

2 формы - желудочно-кишечная,

нервная.

Помощь: промывание желудка водой с активированным

углем или раствором тамина 0,2%. Слабительные

(касторовое масло, сернокислая магнезия).

Пищевые токсикоинфекции

Ботулизм (botulus-колбаса)-существует 3 относительно независимые формы заболевания: -пищевой,

-раневой,

-ботулизм у грудных детей

(в ЖКТ)

Стафилококковые пищевые отравления - энтеротоксин.

Пищевой ботулизм составляет 99% всех случаев заболевания, он вызывается токсином, содержащимся в пищевых продуктах.

Раневой ботулизм - токсин образуется микроорганизмом в тканях, куда он попал.

У грудных детей-микроорганизмы продуцируют токсины в ЖКТ.

Возбудитель ботулизма относится к анаэробам, он может образовывать высоко устойчивые споры, и микроб может образовывать токсины в широких границах кислотной среды, практически на любом субстрате.

Наиболее хорошо (наиболее полно) этим требованиям отвечают грибы домашнего консервирования, в которые споры попадают вместе с частицами почвы.

Патогенез болезни до конца не выяснен. Принято считать, что токсин избирательно угнетает (ингибирует) определенные ферменты в больших нейронах передних рогов спинного мозга и в ядрах двигательных черепно-мозговых нервов. Это вдет к снижению выброса ацетилхолина, что ведет к возникновению парезов и параличей. Кроме того токсин еще изменяет работу внутренних органов через расслабление гладкой мускулатуры.

Инкубационный период ботулизма может колебаться от 2-4 часов (вечером полакомились, откушали грибков, а к утру скончались) до 2-3 суток. Как правило, болезнь начинается остро. Первые клинические проявления - тошнота, рвота, изжога, многократный жидкий стул. Эти симптомы недлительны, второй этап - неврологический (паралитический). Симптомы первого этапа исчезают, все переходит в другую крайность: угнетение моторики ЖКТ (запоры). Отличительная черта паралитического синдрома при ботулизме - симметричность. Одна из первых жалоб большинства больных -нарушение зрения: появление “тумана” или “пелены” перед глазами, расплывчатость контуров предметов. Зрачки расширены, вялость всех зрачковых реакций. Нарушение зрения усугубляется сужением глазных щелей, “веки” смыкаются.

Такой же ранний симптом-расстройство глотания, чувство “комка” в горле, а впоследствии больной даже пьет с трудом.

Развивающийся паралич двигательных мышц надгортанника и мягкого неба приводит к попаданию пищи в трахею, поэтому больных поят через зонд.

Сухость во рту и жажда (атропиноподобное действие ботулотоксина), у больных появляется охриплость в голосе, гнусавость (носовой оттенок речи), речь становится невнятной, смазанной.

Важный клинический признак-парез лицевого нерва, что проявляется в сглаживании носогубных складок, невозможностью оскалить зубы или наморщить лоб, что в целом делает лицо маскообразным, амимичным.

Мышечная слабость, поражение межреберных мышц, мышц брюшного пресса и диафрагмы, что ведет к острой дыхательной недостаточности, если больному не оказать срочную медицинскую помощь - летальный исход.

Помощь: ликвидировать нарастание токсикоза и выведение

токсинов из организма;

устранение вызванных ботулиническим токсином

патологических изменений, в том числе и

вторичных.

Лечение:

1. Промывание ЖКТ 5% раствором соды (остатки токсина удалить).

2. Противоботулиническая сыворотка (3-4 дня).

3. Детоксикация-гемодез, кристаллоиды, коллоиды.

4. Форсирование диуреза-лазикс (для работы почки.

5. Гипербарическая оксигенация (насыщение крови под давлением).