Стенокардия. Острый коронарный синдром

1. До 55 лет заболеваемость ИБС среди мужчин по сравнению с заболеваемостью среди женщин:

1. выше в 3-4 раза

2. ниже в 2-3 раза

3. одинакова

4. пол не имеет значения

2. Лица, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий:

1. пациенты при наличии ИБС

2. здоровые лица с высоким риском ИБС

3. близкие родственники больных ИБС

4. все перечисленные

5. никто из перечисленных

3. При ишемии последовательно возникают следующие патологические изменения:

1. боль нарушение диастолы нарушение систолы изменения ЭКГ

2. нарушение систолы изменения по ЭКГ нарушение диастолы боль

3. изменение ЭКГ нарушение систолыбольнарушение диастолы

4.нарушение диастолынарушение систолыизменения ЭКГболь

4. В какой ситуации возникает боль при стенокардии 3 ф.кл.?

1. в покое

2. при подъеме на 1 этаж по лестнице и при ходьбе по ровной местности на расстояние более 300 метров

3. при подъеме на 1 пролет по лестнице и при ходьбе по ровной местности менее 150 метров

4. при значительной физической нагрузке

5. Какие Вы знаете эквиваленты стенокардии?

1. одышка при умеренной физической нагрузке

2. изжога

3. сердцебиение, экстрасистолия

4. резкая слабость

5. все выше перечисленное

6. Факторами, провоцирующими ангинозные приступы, являются:

1. физическая нагрузка, стресс

2. курение

3. холод

4. обострение язвенной болезни

5. все выше перечисленное

7. Атипичными вариантами стенокардии являются:

1. боль за грудиной, сочетающаяся с изжогой, тошнотой, рвотой

2. боль только под лопаткой или в нижней челюсти

3. приступы мышечной слабости в левой руке

4. все выше перечисленное

5. правильные ответы 1 и 3

8. Стенокардией decubitus считается:

1. ангинозный приступ, возникший при чрезмерной физической нагрузке

2. ангинозная боль в левой кисти

3. ангинозный приступ, возникший у пациента в горизонтальном положении

4. ангинозный приступ с подъемом сегмента ST

5. все выше перечисленное

9. ЭКГ- критерии положительной пробы с физической нагрузкой

1. горизонтальная депрессия сегмента ST не более 0,5 мм

2. горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм и продолжительностью более 0,08 сек

3. косовосходящая депрессия ST более 1 мм и продолжительностью более 0,08 сек

4. правильный ответ 3 и 4

5.все выше перечисленное

10. Плохим прогностическим признаком ИБС при пробе с физической нагрузке является:

1. депрессия сегмента ST более 2 мм

2. длительность депрессии более 6 минут

3. появление депрессии при чсс менее 120 в минуту

4. возникновение желудочковой тахикардии

5. все перечисленное

11. Наиболее информативным методом диагностики атеросклероза венечных артерий является:

1. ЭКГ

2. Эхокардиография

3. Стресс-эхокардиография

4. Ангиография

5. все перечисленное

12. Показанием к коронарной ангиографии считается:

1. стенокардия 1-2 ф.кл. после инфаркта

2. стенокардия 3 ф.кл. при отсутствии эффекта от лечения

3. перед реваскуляризацией миокарда

4. для уточнения диагноза

5. все выше перечисленное

13. Предназначение холтеровского мониторирования ЭКГ является:

1. выявление ишемии миокарда

2. выявление нарушений ритма сердца

3. выявление безболевой ишемии миокарда

4. все выше перечисленное

14. К группе нестабильной стенокардии относятся:

1. прогрессируюшую стенокардию

2. впервые возникшую стенокардию

3. раннюю постинфарктную стенокардию

4. вариантную стенокардию

5. все выше перечисленное

15. Особенностями вариантной стенокардии является:

1. появление болей при чрезмерной физической нагрузке

2. возникновение ангинозных приступов в строго определенное время, в ранние утренние часы

3. подъем сегмента ST на ЭКГ

4. правильные ответы 2 и 3

5. правильные ответы 1 и 2

16. Впервые возникшая стенокардия считается нестабильной при давности ее возникновения:

1. Более суток

2. более 2 месяцев

3. менее 2 месяцев

4. более 6 месяцев

17. К селективным -адреноблокаторам относятся:

1. пропроналол

2. надолол

3. соталол

4. метопролол

5. все выше перечисленные

18. Противопоказания к -адреноблокаторам:

1. синусовая тахикардия

2. бронхиальная астма

3. острейшая стадия инфаркта миокарда

4. все выше перечисленные

19. Показания для коронарного шунтирования:

1. единственная непораженная коронарная артерия

2. фракция выброса левого желудочка менее 30%

3. поражение ствола левой венечной артерии

4. дисфункция левого желудочка с трехсосудистым поражением

5. все выше перечисленное

20. Препараты выбора для консервативного лечения нестабильной стенокардии:

1. сердечные гликозиды, препараты калия, мочегонные

2. нитраты, -адреноблокаторы (или блокаторы медленных кальциевых каналов), гепарин, аспирин

3. фибринолитики, наркотические анальгетики, аспирин

4. ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов

5. все выше перечисленное

21. При приступе вариантной стенокардии могут возникать:

1. желудочковые аритмии

2. АВ- блокады

3. Обмороки

4. Все перечисленное

22. При приступе вариантной стенокардии нецелесообразно применение:

1. нитратов

2. нифедипина

3. верапамила

4. дилтиазема

5. -адреноблокаторов

23. Основной метод выявление безболевой ишемии миокарда:

1. ЭКГ в покое

2. Эхокардиография

3. Суточное мониторирование ЭКГ

4. Нагрузочная проба

24. Механизм действия нитратов заключается в:

1. снижении постнагрузки

2. снижении преднагрузки

3. дилатации коронарных артерий

4. правильные ответы 2 и 3

5. правильные ответы 1 и 3

25. Механизм антиангинального действия -адреноблокаторов заключается в:

1. снижении преднагрузки

2. снижении потребности миокарда в кислороде

3. дилатации коронарных артерий

4. правильные ответы 2 и 3

5. все выше перечисленное

26. К антагонистам кальция относятся все препараты, кроме:

1. верапамила

2. дилтиазема

3. норваска

4. карведилола

5. кордипина

27. Из приведенных «факторов риска» укажите один, имеющий наибольшее значение в развитии ИБС:

1. холецистит

2. наследственность

3. артериальная гипертония

4. сахарный диабет

28. Укажите характер болей, больше соответствующий истинной стенокардии:

1. боли ноющие, медленно возникающие и продолжающиеся длительно

2. боли сжимающего характера, жгучие, продолжающиеся несколько минут

3. мгновенные покалывания в области сердца

4. боли, снимающиеся физической нагрузкой

29. Какой из перечисленных препаратов следует применить для купирования приступа стенокардии?

1. настойка ландыша, валерианы

2. сустак

3. эринит

4. нитроглицерин

5. нитросорбид

30. Какой из перечисленных препаратов следует применить для профилактики приступа стенокардии?

1. настойка ландыша, валерианы

2. валидол

3. нитроглицерин

4. нитросорбид

31. В какой ситуации возникает боль при стенокардии 1 ф.кл.?

1. в покое

2. при подъеме на 1 этаж по лестнице и при ходьбе по ровной местно сти на расстояние более 300 метров

3. при подъеме на 1 пролет по лестнице и при ходьбе по ровной местности менее 150 метров

4. при чрезмерной физической нагрузке

32. В какой ситуации возникает боль при стенокардии 2 ф.кл.?

1. в покое

2. при подъеме более 1 этажа по лестнице и при ходьбе по ровной местности на расстояние более 300 метров

3. при подъеме на 1 пролет по лестнице и при ходьбе по ровной местности менее 150 метров

4. при чрезмерной физической нагрузке

33. В какой ситуации возникает боль при стенокардии 4 ф.кл.?

1. в покое

2. при подъеме более 1 этажа по лестнице и при ходьбе по ровной местности на расстояние более 300 метров

3. при подъеме на 1 пролет по лестнице и при ходьбе по ровной местности менее 150 метров

4. при чрезмерной физической нагрузке

34) Противопоказаниями для назначения антагонистов медленных каль циевых каналов при стенокардии являются:

1. сахарный диабет

2. облитерирующий атеросклероз артерий конечностей

3. слабость синусового узла и АВ-блокада

4. подагра

5. бронхиальная астма

35. Какие побочные эффекты отмечаются при применении нитратов?

1. замедление АВ-проведения

2. головная боль

3. гипотония

4. правильный ответ 2 и 3

5. все выше перечисленное

36) Нежелательными эффектами при применении нитратов являются:

1. синдром отмены

2. кумуляция препарата

3. развитие толерантности

4. правильные ответы 1 и 3

5. правильные ответы 2 и 3

37. Для преодоления толерантности к нитратам при длительном приеме следует:

1. делать перерывы в приеме

2. добавлять аспирин

3. сочетать с донаторами SH- групп (каптоприлом, метионином)

4. сочетать с антагонистами кальция

5. правильный ответ 1 и 3

37. Какая средняя доза метопролола при лечении стенокардии ?

1. 10 мг – 2 раза/ сутки

2. 25 мг – 3 раза/сутки

3. 50 мг – 1 раз/сутки

4. 50-200 мг- 2 раза/сутки

5. 400мг – 1 раз/сутки

37. Какая средняя доза атенолола при лечении стенокардии?

1. 10 мг – 2 раза/ сутки

2. 25 мг – 3 раза/сутки

3. 50 мг – 1 раз/сутки

4. 50-200 мг- 2 раза/сутки

5. 400мг – 1 раз/сутки

37. Каким из перечисленных эффектов не обладают -адрено-блокаторы?

1. брадикардия

2. снижение периферического сосудистого сопротивления

3. нарушение углеводного и липидного обмена

4. потенцирование депрессия

5. половая дисфункция

37. Какой из перечисленных -адреноблокаторов обладает перефирическим вазодилатирующим эффектом?

1. атенолол

2. пропранолол

3. метопролол

4. карведилол

5. соталол

37. При недостаточном эффекте антиангинального препарата для увеличения его эффекта необходимо:

1. увеличить его дозу

2. увеличить кратность приема

3. заменить его на препарат этого же класса с продленным действием

4. добавить к нему препарат другого класса

37. Для появления симптоматики стенокардии атеросклеротическое сужение коронарных артерий должно быть не менее, чем:

1. на 10%

2. на 25%

3. на 50-75%

4. на 90%

44) Внезапной считается смерть, возникшая от появления первых симптомов менее чем через:

1. 48 часов

2. 24 часа

3. 12 часов

4. 6 часов

45) Непосредственной причиной внезапной смерти является:

1. фибрилляция предсердий или трепетание предсердий

2. желудочковая тахикардия

3. фибрилляция желудочков или асистолия

4. все выше перечисленное

46) При возникновении внезапной смерти рекомендуется следующий перечень мероприятий:

1. внутривенное введение лидокаина

2. внутривенное введение адреналина

3. дефибрилляция, непрямой массаж сердца, искусственное дыхание

4. внутривенное введение новокаинамида с мезатоном

47). Какова цель эхокардиографии у больных со стенокардией?

1. определить размеры полостей сердца

2. определить сократительную способность миокарда (фракцию выброса)

3. выявить гипертрофию миокарда

4. оценить состояние клапанного аппарата

5. все выше перечисленное

48) Какова цель стресс-эхокардиографии у больных со стенокардией?

1. определить сократительную способность миокарда (фракцию выброса)

2. выявление нарушения локальной сократимости миокарда

3. выявить гипертрофию миокарда

4. оценить состояние клапанного аппарата

5. все выше перечисленное

49) Каково значение лабораторных тестов при стенокардии?

1. имеют ведущее значение

2. оцениваются совместно с ЭКГ

3. оцениваются совместно с ЭХОКГ

4. имеют вспомогательное значение

5. правильный ответ 2 и 3

50) Показаниями для стресс-эхокардиографии являются:

1. атипичная стенокардия

2. неинформативность велоэргометрии

3. положительная проба при велоэргометрии у молодых женщин

4. наличие признаков полной блокады левой ножки п. Гиса, синдрома WPW

5. все выше перечисленное