Крапивница острая и хроническая.
Это заболевание аллергическое, связанное с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком.
Крапивница нередко является предвестником анафилактического шока.
Этиология
Крапивница представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа, вызываемую различными эндогенными и экзогенными факторами.
Острая крапивница наиболее проявление лекарственной и пищевой аллергии.
Чаще всего возникает в результате приема пенициллина, стрептомицина, амидопирина, анальгина, новокаина, сульфазола, витаминов группы В, а также при употреблении ряда пищевых продуктов: куриных яиц, цельного молока, рыбы, алкогольных напитков.
Бактериальные и грибковые аллергены, укусы насекомых также являются частой причиной развития острой крапивницы.
Возникновение рецидивирующей или хронической крапивницы нередко связано с нарушением функции печени, почек, ЖКТ, изменениями обмена веществ, глистными инвазиями, скрытыми очагами инфекции.
Крапивница может быть проявлением токсикоза беременных, следствием злокачественных заболеваний, новообразованием внутренних органов, заболеванием кроветворных органов. Нередко хроническая крапивница возникает в результате повышенной чувствительности к холоду, реже к теплу, солнечному свету.
Хроническая лекарственная крапивница, особенно вызванная приемом антибиотиков, при сопутствующих дерматомикозах притекает месяцами, а иногда годами, рецидивируя даже после отстранения больного от контакта с медикаментами.
Патогенез
Крапивница относится к анафилактоидным реакциям 1 типа и представляет собой своеобразный отек кожи, образующийся в результате остро возникающего повышения проницаемости сосудистой стенки вследствие влияния биологически активных веществ (гистамин и др.).
Клиническая картина
Клиническая картина крапивницы характеризуется зудом и быстрым развитием волдырей и таким же быстрым и бесследным их исчезновением. Сыпь может быть представлена единичным размером с копеечную монету и большими сливающимися неправильной формы образованиями. Реже встречается геморрагическая крапивница.
При распространенной крапивнице могут повышаться АД, температура тела. Появляется озноб, тошнота, боль в животе, рвота.
Если острая крапивница длится более трех месяцев, ее называют хронической.
Диагностика
Основывается на аллергическом анализе, клинических данных, проводят кожные пробы с аллергенами.
В крови отмечается эозинофилия, может быть лимфоцитоз. В биохимическом анализе крови регистрируется повышение уровня гистамина, ацетилхолина.
Ангионевротический отек Квинке
Отек Квинке одна из форм крапивницы с распространением процесса в глубоколежащие отделы, т.е. появляются уплотнения кожи и подкожной клетчатки различной величины, преимущественно на лице.
Этиология
Причиной является разнообразные аллергены: пищевые продукты, медикаменты, бактерии, косметические средства, стиральные порошки, грибковая инфекция, но чаще всего антибактериальные препараты.
Патогенез
Возникает в связи с дефицитом ингибитора С (наследуется как доминантный признак).
Клиника
Внезапно возникает уплотнение кожи и подкожной клетчатки, локализирующиеся на губах, веках, ушах, губах, половых органах. Отмечается ощущение напряжения лица, увеличение размера губ, век, ушей, языка. Ангионевротический отек Квинке, как и крапивница, возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем.
Отек имеет вид бледного плотного инфильтрата без зуда. При нажатии на него ямки не остается. Наибольшую опасность представляет локализация отека на гортань. Отмечается затрудненное дыхание, осиплость голоса, «лающий» кашель, нарастает одышка, дыхание становится шумным. Летальный исход может наступить от асфиксии.
Могут быть дизурические явления (поражение почек), симптомы острого гастроэнтерита, «острого» живота.
При локализации отека, на лице может распространятся на серозные мозговые оболочки с явлениями менингиальных симптомов (сильная головная боль, рвота, иногда судороги).
Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток.
Диагностика
Основывается на аллергическом анализе, клинических данных, проводят кожные пробы с аллергенами.
В крови отмечается эозинофилия, может быть лимфоцитоз. В биохимическом анализе крови регистрируется повышение уровня гистамина, ацетилхолина.