Классификация противовоспалительных средств
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
стероидные противовоспалительные средства (СПВС);
противовоспалительные средства медленного действия, или средства "базисной" терапии.
Фармакодинамика.
Антигистаминный эффект, который проявляется устранением свойств гистамина (см.выше).
Угнетение ЦНС, то есть снотворное действие (кроме тавегила, фенкарола и диазолина).
Потенциирование действия средств для наркоза, наркотических анальгетиков, алкоголя, снотворных.
Местноанестезирующее действие.
Показания к применению.
Аллергические реакции немедленного типа (конъюнктивит, ринит, отек Квинке).
Бессонница и беспокойство.
Синдром длительного сдавления, ожоги.
Для премедикации.
№32. Противоаллергические средства. Классификация, действие, применение.
Для лечения аллергических заболеваний используются лекарственные препараты, относящиеся к различным группам фармакологически активных соединений. Это связано с тем, что существуют четыре различных типа аллергических процессов (I, II, III и IV типы), каждый из которых имеет присущий ему иммунологический механизм развития и свой преимущественный набор образующихся медиаторов (см. Аллергия, Медиаторы, медиаторы аллергических реакций). Поэтому патогенетическая терапия, направленная на блокаду развития иммунологической стадии и стадии образования медиаторов, определяется типом аллергического процесса и требует применения соответствующих групп П. с. В патофизиологической стадии (стадии клинических проявлений) лечение носит не столько патогенетический, сколько симптоматический характер — применение бронхолитиков при бронхоспазме, симпатомиметиков при выделении слизи из носа, α-адренергических препаратов при падении АД и др.
Согласно двум типам аллергических реакций противоаллергические средства делят на две группы А. Средства, используемые при реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ); Б. Средства, используемые при реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). В свою очередь, группа А делится на 4 подгруппы, а группа Б - на 2 подгруппы. При ГНТ применяют следующие 4 подгруппы препаратов: 1. Средства, препятствующие освобождению гистамина и других БАВ из тучных клеток и базофилов: а) глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон); б) бета-адреномиметики (адреналин, изадрин, орципреналин, сальбутамол, беротек); в) ксантины (эуфиллин); г) кромолин-натрий (интал); д) гепарин; е) М-холиноблокаторы (атропин, атровент). 2. Средства, препятствующие взаимодействию свободного гистамина с тканевыми рецепторами ( Н1 - гистаминоблокаторы - группа димедрола: димедрол, дипразин, диазолин, тавегил и др. ) 3. Средства, уменьшающие повреждение тканей (стероидные противовоспалительные средства - глюкокортикоиды); 4. Средства, уменьшающие (устраняющие) общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока: а) адреномиметики; б) бронхолитики миотропного действия; в) глюкокортикоиды. Применение этих средств эффективно при сильном насморке аллергического генеза, чиханье и глазных симптомах аллергии. Они менее эффективны при заложенности носа - симптоме, не связанном с эндогенным высвобождением гистамина.
№33 Антисептические средства. Классификация. Общая характеристика групп антисептических средств. Применение.
Антисептическими (от греч. "против гниения") называют противомикробные средства, которые задерживают развитие микроорганизмов, а дезинфицирующими - вещества, которые убивают микробы. Соответственно этому различают бактериостатическое действие, когда происходит остановка развития микроорганизмов, и бактерицидное действие, когда микроорганизмы полностью погибают. Нетрудно увидеть, что между антисептическими и дезинфицирующими веществами, а также бактериостатическим и бактерицидным действием принципиальной разницы нет, так как всякое противомикробное средство в зависимости от условий применения его, в одних случаях может вызвать задержку развития микроорганизмов, а в других - его гибель. Большое число различных антисептиков можно систематизировать по многим признакам. По способам применения различают средства для антисептического воздействия на кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных, мочевыводящих путей и т. д.
Антисептические и дезинфицирующие лекарственные средства, применяемые в клинической практике, как правило, классифицируют, исходя из особенностей их химического строения.
1. Альдегиды - раствор формальдегида, циминалъ и др. 2. Галогены и галогенсодержащие соединения - раствор йодаспиртовой, хлорамин Б, хлоргексидин и др. 3. Детергенты - дегмицид, мыло зеленое, роккал, спирт мыльный, церигель и др. 4. Кислоты и щелочи - кислота борная, раствор аммиака и др. 5. Красители - бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др. 6. Окислители - калия перманганат, раствор перекиси водорода и др. 7. Соли тяжелых металлов: а) висмута - ксероформ и др.; б) меди - меди сульфат и др.; в) ртути - ртути амидохлорид и др.; г) серебра - серебра нитрат и др.; д) цинка - цинка сульфат, цинка оксид и др. 8. Спирты - спирт этиловый. 9. Фенолы - карболовая кислота, резорцин и др. 10. Лекарственные средства растительного происхождения -деготь березовый, нефть нафталанская рафинированная, эвкалимин и др.
Противомикробные средства делят на две группы: I. Антисептические и дезинфицирующие средства. Препараты, не проявляют выборочной противомикробного действия и имеют значительную токсичность для человека. Антисептические средства способны привести к гибели или прекратить рост и развитие микроорганизмов на поверхности тела человека (коже или слизистых оболочках). Дезинфекционные средства обезвреживают патогенные микроорганизмы в окружающей среде, их применяют для обработки помещений, белья, посуды, медицинских инструментов, аппаратуры, предметов ухода за больными. II. Химиотерапевтические препараты. Препараты, которые оказывают выборочную противомикробное действие, проявляют значительный спектр терапевтического действия. их применяют для лечения и профилактики инфекционных заболеваний.
№34. Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Спектр действия. Применение.
Пенициллины являются первыми АМП, разработанными на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Они относятся к обширному классу β-лактамных антибиотиков (β-лактамов), который включает также цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Общим в структуре этих антибиотиков является четырехчленное β-лактамное кольцо. β-лактамы составляют основу современной химиотерапии, так как занимают ведущее или важное место в лечении большинства инфекций.