Вопрос № 13. Типичные маниакальные синдромы.

Классический маниакальный синдром.

-гипертимия,

-идеаторное ускорение,

- моторное возбуждение,

-усиление инстинктов, гипербулия,

-гиперсексуальность,

-повышение аппетита,

-минимальная потребность в сне,

-минимальное чувство усталости,

-появление голотимических бредовых идей величия или иного содержания,

-голос охрипший, речь непоследовательна.

Отмечается необычная яркость восприятия окружающего, в процессах памяти имеются явления гипермнезии, в мышлении - склонность к переоценке своих возможностей и собственной личности, кратковременные бредовые идеи величия, в эмоциональных реакциях - гневливость, в волевой сфере - усиление желаний, влечений, быстрая переключаемость внимания; мимика, пантомимика и весь внешний вид больного выражают радость.

триада Протопопова:

• учащение пульса

• расширение зрачков

• склонность к запорам.

 

Вопрос №14 Атипичные маниакальные синдромы

• Гневливая мания — маниакальный синдром, характеризующийся вспыльчивостью, раздражительностью, агрессивностью, склонностью к легкому возникновению конфликтов с окружающими.

• Маниакально-параноидный вариант — маниакальный синдром с появлением бредовых идей отношения и преследования.

• Бредовый вариант — в структуре маниакального синдрома центральное место занимает стойкий бред величия, собственной положительной исключительности. При маниакальном синдроме бредовые идеи лишены нелепости и фантастичности, обладают определенной логичной последовательностью, их содержание чаще связано с профессиональной деятельностью больного.

• Онейроидная мания — на высоте маниакального синдрома появляются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями.

• Непродуктивная мания – сочетание торжественного настроение и отсутствия стремления к деятельности.

• Мория – сочетание повышенного настроения с расторможенностью влечений, дурашливостью, носит гебоидный характер.

• Маниакальный ступор – повышение эйфории, но двигательная заторможенность.

Вопрос № 15. Депрессивный синдром.

Триада депрессии: замедление ассоциативного процесса, гипотимия, пониженная мотивация к деятельности, гипобулия, соматические нарушения, вегетативные расстройства, тоска, подавленное настроение, тревога.

Сомато-неврологические расстройства: тахикардия, расширение зрачков, запоры.

Стадии депрессии:

- начальная – нерезкое ослабление общего психического тонуса, понижение настроения, умственной и психической деятельности, понижение работоспособности, умеренные расстройства сна, трудности засыпания.

- стадия нарастающей депрессии – явное понижение настроения, тревожность, низкая психическая и физическая работоспособность, заторможенность, бессоница, тихая речь.

- выраженная депрессия – все симптомы по максимуму развиты, тяжёлые психотические аффекты тоски, тревоги, речь тихая и медленная, потеря аппетита, депрессивный ступор, суицидальные мысли, депрессивные бредовые идеи.

- реактивная стадия – постепенная редукция симптомов, астения, но иногда и гипертимия, говорливость, повышение двигательной активности.

Депрессивные синдромы делятся на типичные и атипичные.

Типичные: субдепрессивный непсихотический синдром и депрессивный психотический синдром (классика).

Атипичные: субдепрессивный непсихотический синдром (астеносубдепрессивный, адинамическая субдепрессия, анестетическая субдепрессия, ларвированные субдепрессии) и депрессивный психотический синдром (тревожная депрессия).

Вопрос №16 Типичные депрессивные синдромы.

Типичный субдепрессивный синдром:

- Тоска, грусть, скука, подавленность, угнетённость, лёгкая тревога, пессимизм.

- Гипобулия, замедление ассоциаций, физическая и психическая усталость, небольшое снижение продуктивности деятельности, субъективное чувство снижения активности, снижение памяти, критика сохранна.

Типичный депрессивный психотический синдром:

- Тоска (витальная), соответствующая мимика, жестикуляция, поза.

- Гипобулия, гипокинезия, медленное мышление.

- пессимизм в оценках жизни, идеи виновности, греховности, самообвинения, суицидальные мысли и действия.

Вопрос № 17 Атипичные депрессивные синдромы.

Астеносубдепрессивный синдром:

- Тоска с ощущением потери жизненного тонуса и активности.

- Физическая, психическая утомляемость, слабость, истощаемость, эмоциональная гиперстезия, эмоциональная лабильность, истощаемость, отвлекаемость, низкая самооценка.

Адинамическая субдепрессия:

- Тоска, безразличие.

- вялость, отсутствие желаний, чувство физического бессилия, гипобулия, сонливость.

Анестетическая субдепрессия:

- Тоска с изменением аффективного резонанса, субъективно-мучительное переживание утраты способности чувствовать.

- Гипобулия, понижение побуждений к деятельности, тревога, ажитация, дереализация.

Ларвированная (маскированная, соматическая) депрессия:

- Тоска не находит отражения в субъективных переживаниях больного и его жалобах.

- Идеаторное торможение, замедление речи, интеллектуальная слабость, беспомощность.

- Виды ( алгически-сенестопатисеский вариант, агриптический (нарушения сна),вегето-висцеральный, обсессивно-фобический, наркоманический, нарушения в сексуальной сфере).

Тревожная (ажитированная) депрессия:

- Выраженная тревога и аффект тоски (предчувствие несчастья)

- тревожно-депрессивное возбуждение, ускорение темпа мышления.

- галотимический бред виновности, осуждения, суицидальные мысли и действия, слуховые и зрительные иллюзии.