Сестринский процесс при болях

Первичная оценка боли

- Определить локализацию, время, причину появления, условия исчезновения, продолжительность, интенсивность. Боль должна быть оценена исходя из ощущения её пациента.

Наиболее эффективным способом, позволяющим установить интенсивность боли и её изменения с помощью масштабных линеек со шкалой.

/_________/_________/___________/___________/___________/______________/

О отсутств Средняя Терпимая Сильная Очень Невыносимая

Боли боль боль боль сильная боль

Наблюдение за реакцией на боль, если он не может выразить словами. О сильной боли могут свидетельствовать: бледность учащение дыхания, повышение АД, потоотделения, человек может скрежетать зубами, прикусывать нижнюю губу, сморщивать лицо, вынужденное положение, плач, визг, стон - это всё реакция на боль.

Характер боли: тупая, острая, жгучая, сжимающая, колющая и причины вызывающие её (боль до еды, после; боль в суставах, в покое или в движениях и т.д.).

Факторы способствующие возникновению болей: шум, яркий свет, страх, тревога и т.д.

Человек часто легко описывает факторы, способствующие возникновению боли.

Медикаментозное лечение назначает врач и осуществляется разными путями: ч/з рот, П/к; в/в; в/м; под язык, ректально.

Не лекарственные методы с болевыми ощущениями:

• физические (грелки, чрезкожная электростимуляция нервов)

• психологические.

Существенно снизить болевые ощущения можно, изменяя образ жизни пациента и среду, которая его окружает.

• избегать деятельности, провоцирующей боль, использовать поддерживающий ворот, корсет, шины, приспособления для ходьбы, инвалидное кресло, при уходе практиковать осторожные и бережные перемещения и манипуляции.

• боль можно уменьшить с помощью отвлекающей деятельности, которая дает больше, чем пассивное проведение времени.

Мед. сестры, которые осуществляют уход за пациентом с болевым синдромом, должны :

1. Действовать быстро и с сочувствием при просьбе пациента об обезболивающем

2. Обучать и разъяснять больным и ухаживающим за ними родственниками схемы приема лекарств, а так же нормальные и не обычные реакции на них.

3. Принимать меры по предотвращению запоров (советы, по питанию, питью, поощрение максимально возможной подвижностью).

4) Не забывать о нелекарственных методах обезболивания

5. Оказывать психологическую поддержку больным и их родственникам, принимать методы отвлечения, релаксации, проявлять заботу.

6. Проводить регулярную повторную оценку больных, обсуждая с ними их самочувствие, вопросы дозировки лекарств с врачом.

Вопрос 4. Стадии терминального состояния, их проявления. Этические особенности общения с пережившими утрату

Терминальное состояние - это собирательное понятие, характеризующееся крайней степенью угнетения жизненных функций. Включают в себя фазы:

• предагональная;

• атональная;

• клиническая смерть

	Длительность	Сознание	АД	Ps	Одышка	Ритм дыхания	Зрачки
Пред Агональ ная	От неск минут До неск. суток	Сохранено	Макс 50-60 мм	Слабого наполнения	(+)	Нарушен
Агональная	От мин До неск. часов	-	-	-	-	Тоны глухие, Редкие, поверхностные	Расширен
Клиническая смерть	5-7 минут	-	-	-	-	-	Расширен

Подготовка тела для транспортировки в патологоанатомическое бюро:

Констатирует смерть только врач. Мед. Сестра должна:

• снять с трупа одежду

• закрыть глаза

• руки связать на груди

• ноги связать у щиколоток

• изолировать труп от пациентов (поместить в отдельное помещение или в коридоре отгородить ширмой и накрыть простыней).

• оформить направление в паталогоанатомическое бюро

Труп находится в отделении 2 часа.