Алкоголь
Действие алкоголя и наркотиков на генетически фиксированные виды поведения.
Алкоголик ли Вы?
Вам никогда не кажется, что пора бросить пить?
Вам не надоедают окружающие своей критикой по поводу пьянства?
Вы не испытываете чувство вины из-за своего пьянства?
Вам никогда не хотелось опохмелиться?
Вероятность алкоголизма при утвердительном ответе на два или три вопроса достигает 90%.
Формирование алкогольной зависимости
Социальные факторы:культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация.
Биологические: наследственная предрасположенность. До 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.
Пихологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и противостоянию стрессам.
Фетальный алкогольный синдром (ФАС)
- это различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребёнка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности.
ФАС включает аномалии в трёх различных областях:
Мозговые аномалии и расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, включая неврологические аномалии, умственную отсталость, нарушения поведения, нарушения интеллекта и\или аномалии структуры мозга;
Пренатальный и/или постнатальный дефицит роста и веса.
Специфические особенности строения лица:
короткая глазная щель
сглаженный губной желобок
тонкая верхняя губа (кайма верхней губы)
Распад и удаление
Пот
Моча
Дыхание
Первая стадия метаболизма
Происходит в желудке.
Существуют половые различия : мужчины имеют более высокий уровень алкогольдегидрогеназы(ADH) чем женщины.
Вторая стадия метаболизма
Происходит в печени
1 энзим печени--алкогольдегидрогеназа (ADH)-----> ацетальдегид
2 энзим печени--альдегиддегидрогеназа----> уксусная кислота
Уксусная кислота окисляется органами тела ----> CO2 + H2O
Основные этапы метаболизма
MEOS – микросомальная этанол-окисляющая система. Во время окисления алкоголя при участии никотин-амид- динуклеотид (NAD) – зависимой алкоголь-дегидрогеназы происходит образование ацетальдегида.
Концентрация алкоголя в крови
1г/л = 1 промилле.
Содержание алкоголя в крови:
0,5 - 1 промилле соответствует легкой степени опьянения;
1-3 промилле – средней;
3 - 5 промилле – тяжелой;
свыше 5 промилле - смертельной.
Алкоголь и уровень мотивации
Изначально высокий уровень алкогольной мотивации сопровождается повышенной элиминацией этанола из крови и низким содержанием эндогенного этанола.
У мышей с генетически детерминированной алкогольной мотивацией уровень эндогенного этанола 3,26+(-)0,7мкг/мл.
У мышей с генетически детерминированным отвращением к этанолу уровень ЭЭ 6,31+(-)0,25 мкг/мл.
Алкогольдегидрогеназа
Алкогольдегидрогеназа, в больших количествах содержится в желудке и особенно в печени.
За час справляется примерно с половиной стопки (в пересчете на водку).
Алкоголь преобразуется в уксусный альдегид, еще более токсичное вещество. Затем он превращается в уксусную кислоту и другие соединения, которые могут использоваться клетками.
В организме существует по меньшей мере девять форм алкогольдегидрогеназы.
Они участвуют в преобразовании стероидов, ретинола и жирных кислот.
Они преобразуют метанол в токсичный формальдегид. Метанол ядовит даже в малых дозах и сначала приводит к слепоте, поскольку самыми чувствительными к формальдегиду оказываются клетки сетчатки глаза, далее следует распространенное поражение тканей и смерть.
Виды алкогольдегидрогеназы
Два вида – активный (F) и пассивный (S)/.
Фермент F преобладает у европейцев, активно расщепляет этиловые спирты.
Фермент S типичен для монголоидов, азиатов, народностей Крайнего Севера. Он не расщепляет алкоголь, поэтому алкоголь становится депрессантом. Мгновенное привыкание к отраве.
Алкогольдегидрогеназа у мужчин и женщин
У мужчин АДГ максимальна при содержании алкоголя в напитке от 10 до 40 процентов.
У женщин АДГ максимальна от 3 до 8 процентов алкоголя в напитке.
У женщин АДГ синтезируется в печени гораздо быстрее, чем у мужчин. (Это одна из причин менее частого женского алкоголизма).
Алкоголь в организме женщин
Концентрация алкоголя в крови женщин нарастает быстрее, чем у мужчин.
Размер тела.
Большее количество жировой ткани.
Медленнее происходит первый этап расщепления алкоголя в желудке.
Мутация гена алкогольдегидрогеназы (ADH2)
У людей, имеющих активирующую мутацию этого гена, пристрастие к алкоголю возникает в 4-5 раз реже.
Выраженность защитного эффекта мутации ADH2 зависит от культурных особенностей общества.
Около половины азиатов имеют дефицит альдегиддегидрогеназы (ALDH2). Этот дефицит является результатом врожденной мутации ALDH2.
У азиатов, имевших мутантный ген, обнаружено высокое содержание ацетальдегида в крови после выпивания алкоголя по сравнению с теми, кто не имел мутации гена.
Содержание алкоголя в крови было одинаковым.
Ген ALDH2 определяет уровень ацетальдегида в крови. От этого зависит чувствительность к алкоголю у азиатов, имеющих мутантный ген.
Объективный показатель алкоголизма
Активность сывороточной гамма-глутамилтрансферазы - показатель влияния алкоголя на печень. После употребления больших количеств алкоголя эта активность повышена 4—5 недель.
В отсутствие других причин повышенная активность гамма-глутамилтрансферазы может быть признаком алкоголизма.
Алкоголизм
Алкоголизм - заболевание,вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков.
Характеризуется патологическим влечением к ним.
Психической(непреодолимое влечение) зависимостью.
Физической зависимостью.
Нарктоическая и алкогольная зависимость
Человека можно считать зависимым от наркотика или алкоголя, если для него становится трудно или даже невозможно прекратить прием наркотика или алкоголя без посторонней помощи, после того, как наркотик регулярно принимался в течение какого-то времени.
Зависимость может быть физической или психической, или той и другой одновременно.
Психическая зависимость
В случае психологической зависимости человек, который регулярно принимал наркотики, испытывает сильное желание продолжать прием.
При прекращении приема человек становится тревожным, раздражительным, беспокойным, возможны депрессии или нарушения сна.
Эти проблемы могут исчезнуть после нескольких недель, но желание наркотика (иногда называемое страстным желанием) может возвращаться иногда даже через несколько лет.
Физическая зависимость
В случае физической зависимости, когда прием наркотика или алкоголя прекращается, человек чувствует себя больным. У него появляются боли в мышцах, спазмы в животе, рвота, диарея, обильный пот, насморк, слезоточивость, бессонница.
Человек, у которого сформировалась физическая зависимость от алкоголя, при его отмене ощущает симптомы, включающие зябкость, лихорадку, страхи, раздражительность, спутанность, проявляет агрессивное поведение, конвульсии.
Чем больше принимаемая доза, тем более тяжелыми оказываются симптомы.
Болезни алкоголиков
Обычные сопутствующие состояния — артериальная гипертония, пневмонии, желудочно-кишечные заболевания, импотенция, бессонница и нейропатии.
Что такое абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром развивается на фоне прекращения или уменьшения употребления алкоголя.
Две группы симптомов: легкие (ранние) и тяжелые (поздние).
Легкие симптомы без лечения всегда сменяются тяжелыми
Тяжелым симптомам обязательно предшествуют легкие.
Легкие симптомы абстиненции
Изменение частоты сердечных сокращений или кровяного давления)
эмоциональные и поведенческие симптомы (нарушение сна, раздражительность, трудности в работе или концентрации внимания).
Эти симптомы могут продолжаться несколько недель или даже месяцев.
Тяжелые симптомы абстиненции
Иногда алкогольным абстинентным синдромом называют лишь самую тяжелую форму — алкогольный делирий, или белую горячку. Сроки появления — через 48—96 ч после прекращения употребления алкоголя.
Иногда наблюдаются лишь тремор и слуховые галлюцинации.
Нередко алкогольный абстинентный синдром начинается с большого эпилептического припадка.
Стадии алкоголизма
Три стадии:
1 - компенсированная,
2 - наркоманическая,
3 - терминальная или стадия декомпенсации.
1 Стадия алкоголизма
Главные симптомы :
Непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря "чувства меры"по отношению к выпитому,
Формирование толерантности к алкоголю
Лёгкая форма абстинентного синдрома.
Амнезия после больших доз алкоголя.
Формируется психическая зависимость.
2 Стадия алкоголизма
Влечение к алкоголю усиливается.
Психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе,эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление.
Окончательное формирование абстинентного синдрома.
Рост толерантности достигает максимума к алкоголю, начавшейся в первой стадии.
3 Стадия алкоголизма
Психическое оскудение.
Соматическое одряхление.
Падение толерантности к алкоголю.
Амнезия даже при приёме малых доз
Алкоголь превращается в средство поддержания жизнедеятельности.
Общетоксическое действие алкоголя
1) Мембраноразрушающее действие.
2) Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта.
3) Действие алкоголя на ЦНС.
Изменение метаболизма
Изменяется жировой обмен - активируется липогенез, синтез холестерина. Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.
Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует гипогликемии.
Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.
Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта
После прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и ацетальдегид усиливают высвобождение нейромедиаторов.
Взаимодействуют с дофамином и норадреналином
Действуют как психостимулирурующие и галлюциногенные вещества.
Алкоголь и ЦНС
Алкоголь из желудка попадает в кровь через две минуты после употребления.
В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного мозга.
Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.
Нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой.
Нарушается координация движений, например движение глаз (предметы начинают двоиться), появляется неуклюжая шатающаяся походка.
Концентрацией алкоголя в крови влияет на работу нервной системы
0,04-0,05 процента - выключается кора головного мозга, человек теряет контроль над собой, утрачивает способность разумно рассуждать.
0,1 процента - угнетаются более глубокие отделы мозга.
0,2 процента - влияет на области мозга, контролирующие эмоциональное поведение человека. При этом пробуждаются низменные инстинкты, появляется внезапная агрессивность.
0,3 процента - человек хотя и находится в сознании, но не понимает того, что видит и слышит. Это состояние называют алкогольным отупением.
0,4 процента - ведет к потере сознания. Человек засыпает, дыхание его становится неровным, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Чувствительность отсутствует.
0,6-0,7 процента может наступить смерть