- •Классификация артериального давления (ад), измеренного в покое по методу н. С. Короткова, по степеням аг (jnc-VI)
- •Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
- •Гипертонический криз
- •Лечение
- •Бета-адреноблокаторы
- •Диуретики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Ингибиторы апф (иАпф)
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина-II(ара)
- •Агонисты имидазолиновых рецепторов (или Блокаторы альфа-2-адренорецепторов в мозге)
- •Комбинированные препараты
- •Принципы выбора медикаментозной терапии при артериальной гипертензии
- •Классификация антигипертензивных препаратов
- •Инвазивные методы
Классификация антигипертензивных препаратов
диуретики
а) петлевые
б) тиазидные и тиазидоподобные
в) калийсберегающие
г) ингибиторы карбоангидразы
антагонисты адренергических рецепторов
а) альфа-блокаторы
б) бета-блокаторы
с) альфа- и бета-блокаторы
агонисты адренергических рецепторов
а) альфа2-агонисты
блокаторы кальцевых каналов
ингибиторы АПФ
антагонисты ангиотензин-2 рецепторов
антагонисты альдостерона
вазодилататоры
адренергетики центрального действия или стимуляторы альфа-рецепторов в мозге
Инвазивные методы
Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых - диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии . Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остается никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за 2 года у 84% больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления - не менее чем на 12 мм рт ст.. В своё время подобное лечение артериальной гипертензии и большинства других болезней висцеральных органов предлагал ещё Ф. И. Иноземцев , но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Инвазивное лечение и до проведения этого исследования широко использовалось по показаниям при лечении заболеваний, проявляющихся вторичными гипертензиями, и симптоматических компонентов гипертонической болезни. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Инвазивное лечение при патологической извитости, которая может встречаться у почти трети людей и не всегда является причиной АГ, заключается в резекции пораженного сегмента с последующим прямым анастомозом конец в конец.
Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное агентство по образованию
ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра физкультуры и спорта
Реферат по теме:
Артериа́льная гиперте́нзия (Гипертония)
Иркутск 2012