- •1. Экологическая медицина: понятие, цели, задачи. Вклад наследственности, пищевого статуса и свободнорадикального стресса в развитие экологически зависимых заболеваний.
- •2. Экосистема, составляющие экосистемы. Классификация и характеристики. Город.
- •3. Видимый свет: определение понятия, характеристика. Биологические часы, механизм регуляции суточного цикла. «Сезонное эмоциональное заболевание».
- •4. Ультрафиолетовое излучение (уфи)
- •5. Ультрафиолетовое излучение (уфи): понятие о минимальной эритемной дозе (мэд). Уф-индекс.
- •6. Геомагнитные факторы. Механизм возникновения магнитных бурь. Реакция человека на действие геомагнитных факторов. Профилактика неблагоприятного воздействия геомагнитных факторов на организм.
- •8. Особенности влияния загрязняющих атмосферу веществ на организм человека. Оксиды углерода. Парниковый эффект. Глобальное потепление.
- •9. Оксиды азота: их характеристика, источники поступления в атмосферу, механизмы токсичного действия на организм человека. Фотохимический смог: действие на организм человека.
- •10. Оксиды серы. Химический смог и кислотные осадки, их возможные экологические и медицинские последствия.
- •11. Стратосферный озон. Проблема разрушения озонового слоя. Биолого-медицинские последствия разрушения озонового слоя.
- •12. Заболевания, связанные с экологическим состоянием гидросферы. Эвтрофикация водоемов. Эколого-медицинская характеристика хлора и летучих органических соединений, содержащихся в воде.
- •13. Геомедицина. Естественная и антропогенная геохимическая провинция, взаимосвязь с соответствующей заболеваемостью населения, примеры эндемической патологии.
- •14. Эндемическая недостаточность поступления йода в организм человека. Струмогенные факторы.
- •15. Фазы детоксикации ксенобиотиков. Система микросомального окисления. Понятие о метаболической активации. Индукторы и ингибиторы микросомального окисления.
- •16. Элиминация ксенобиотиков. Конъюгация ксенобиотиков: понятие, ферменты, участвующие в реакциях конъюгации, регуляция их активности.
- •17. Вредные химические вещества естественного происхождения. Биогенные амины.
- •18. Ртуть (Hg) - токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды. Проведение демеркуризации в быту.
- •19. Кадмий (Cd) - токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды: источники поступления в продукты.
- •22. Полихлорированные бифенилы и диоксины как опасные загрязнители окружающей среды. Источники поступления в окружающую среду. Эколого-медицинские последствия накопления в биосфере.
- •23. Нитриты и нитраты: основные источники поступления в организм человека, действие нитритов и нитратов на организм человека, медицинская помощь при остром отравлении нитритами и нитратами.
- •24. Табачный дым – загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление табачного дыма и продуктов его сгорания.
- •25. Природный газ - загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление природного газа.
- •26. Множественная химическая чувствительность: определение понятия, факторы, способствующие ее развитию; непосредственные химические индукторы; характерные особенности.
- •27. Неионизирующие электромагнитные излучения: понятие, классификация. Механизмы биологического действия электромагнитных полей.
- •28. Действие низкочастотных электромагнитных полей на критические системы организма. Снижение неблагоприятных последствий их воздействия.
- •29. Сотовая связь: понятие, особенности. Влияние пульсирующего микроволнового излучения на человека. Снижение неблагоприятных последствий его воздействия.
- •31. Мониторинг: понятие, виды. Социально-гигиенический мониторинг: цели и задачи, структура.
- •32. Оценка риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды: понятие, этапы, модели оценки дозозависимых реакций организма на действие канцерогенных и неканцерогенных веществ.
- •34. Понятия: "нуклон", "изотоп", "радионуклид"; их основные характеристики. Радиоактивность, традиционные и системные единицы радиоактивности и их соотношение. Закон радиоактивного распада.
- •35. Механизм образования и характеристика корпускулярных видов излучения (альфа-, бета-частиц); их взаимодействие с веществом.
- •40. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки.
- •45. Радон и уровни облучения населения радоном. Оптимизация дозовых нагрузок, создаваемых радоном.
- •46. Ядерная энергетика. Авария на чаэс, динамика выброса во времени и в пространстве.
- •49. Дозообразующие радионуклиды: I-131, Cs-137, Sr-90 – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биоэффекты.
- •50. Дозообразующие радионуклиды: c-14, Pu-239, Am-241, «горячие частицы» – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты.
- •52. Радиочувствительность: понятие, критерии оценки, определяющие её факторы.
- •57. Особенности формирования лучевых поражений у разных возрастных категорий населения.
- •62. Радиационные аварии. Обеспечение радиационной безопасности населения при радиационных авариях. Схема блокады щитовидной железы.
- •63. Регламентация обеспечения радиационной безопасности пациентов и населения при медицинском облучении. Учет доз пациентов.
- •64. Принципы снижения дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований. Категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических исследований.
1. Экологическая медицина: понятие, цели, задачи. Вклад наследственности, пищевого статуса и свободнорадикального стресса в развитие экологически зависимых заболеваний.
Экологическая медицина - комплексная научная дисциплина, рассматривающая все аспекты воздействия окружающей среды на здоровье населения с акцентом внимания на средовых заболеваниях.
Основные задачи медицинской экологии следующие:формирование у медиков экологического мировоззрения и мышления; сохранение среды обитания человека; экологическая индикация загрязнения природных сред; прогнозирование и оценка возможных отрицательных последствий воздействия деятельности человека на окружающую среду в непосредственной связи со здоровьем населения; исследование связи между заболеваемостью населения и антропогенными воздействиями на окружающую среду.
Примерами средовых заболеваний могут служить множественная химическая чувствительность, синдром «больного здания», «болезнь легионеров».
Хроническое воздействие внешних факторов способно инициировать патологический процесс путем включения следующих механизмов: декомпенсация процессов обезвреживания; повреждение иммунной системы; повреждение других систем организма (ЖКТ, эндокринной системы); непосредственное повреждение органа-мишени.
Наследственность. Это может касаться дефектов иммунной системы, способности к детоксикации токсических соединений. Примерно 50% людей имеют те или иные дефекты в механизмах ацетилирования различных соединений. 17% населения наследуют дефектный ген по глутатион-S-транфераза-Зета-1, которой отвечает за детоксикацию канцерогенов. Индивидуумы разделяются на 3 группы: не способные к конъюгации токсинов с глютатионом, слабоконъюгирующие и высококонъюгирующие. Во 2 и 1 группах риск возникновения онкологического заболевания будет значительно выше.
Пищевой статус. Это может касаться обедненного или обогащенного по некоторым веществам рациона питания, несовершенного пищеварения, нарушений всасывания. Сюда следует отнести ожирение, которое способно модифицировать процессы детоксикации в организме.
Свободнорадикальный стресс. Обусловлен действием физических факторов, а также нахождением в организме людей органических соединений, тяжелых металлов (РЬ, Cr, Cd, Аl, Fe). При этом инициируются реакции образования свободных радикалов, что ведет к повреждению биополимеров, процессам ПОЛ. С этим связано повреждение ДНК, возникновение мутаций, генетических эффектов.
Экологическое заболевание развивается не сразу, на это уходят годы и десятилетия. Развитие болезни связано с истощением адаптационных систем организма.
2. Экосистема, составляющие экосистемы. Классификация и характеристики. Город.
Экосистема — основная структурная единица в экологии, совокупность различных видов организмов и среды их обитания, находящихся во взаимосвязи друг с другом.
Любая экосистема включает в себя: а) биоценоз — совокупность живых организмов; б) экотоп — совокупность абиотических факторов места обитания. Экосистемы характеризуются потоком энергии, круговоротом веществ и развитыми информационными связями (потоки физ и хим сигналов).
По способу получения энергии живые организмы, входящие в состав биоценоза, делятся на: 1. продуценты, которые способны из простых неорганических соединений (СО2, H2O) и минеральных биогенов синтезировать сложные органические соединения; 2. консументы (1, 2 и т. д. порядков), использующие в качестве источника вещества и энергии готовые органические соединения; 3. редуценты, питающиеся органическим веществом и при этом разлагающие его до простых неорганических соединений. Взаимодействуют через трофические цепи.
Трофический уровень - сообщество организмов, использующих одну и ту же форму энергии (лучистую, или энергию в форме эквивалентного количества вещества). Пищевая цепь - перенос энергии в виде эквивалентного ей количества вещества от одного вида организмов к другим. Функционирование пищевых цепей имеет свои особенности: 1)принцип концентрирования токсич. в-в в трофич. цепи; 2)принцип прогрессивного уменьшения биомассы и доступной энергии при движении в-ва по пищевой цепи — чем длиннее пищевая цепь, тем меньше в-ва на выходе можно получить.
В зависимости от источника энергии выделяют 4 типа экосистем:
Природные, субсидируемые только солнечной энергией. К ним относятся океаны, занимающие огромные площади и являются гомеостатом Земли.
Природные, субсидируемые не только Солнцем, но и другими дополнительными природными источниками энергии (приливы, течения). К ним относятся экосистемы мелководий, тропические леса.
Природные, дополнительно субсидируемые человеком. К ним относятся агроэкосистемы. Для них характерно преобладание искусственного отбора над естественным и обедненный видовой состав (высевание с/х культур с заданными свойствами); ежегодное изъятие из круговорота веществ биогенных элементов в виде урожая с/х продукции; неустойчивость и зависимость от регулярного внесения в почву органических и неорганических удобрений с целью сохранения экологического равновесия; зависимость от дополнительного орошения и использования гербицидов.
Индустриально-городские, субсидируемые сжиганием ископаемого топлива.
Город – неполная экосистема, получающая энергию, пищу, воду и другие в-ва с больших площадей за ее пределами. Характеризуется: интенсивным расходом энергии на единицу площади (в городе расходуется около 87 млн. ккал на человека в год) и большими потребностями поступления в-в извне (продукты питания, питьевая вода); способностью к разрушению и деградации окружающих естественных экосистем (эрозии почв, эвтрофикации водоемов); мощным и более ядовитым потоком отходов. Солнечная энергия не используется, но и нагревает асфальт, бетон, формируя смог. Температура выше на 1-2 градуса, скорость ветра меньше на 20%, увеличение влажности на 8%, туманы, хуже видимость на 80%. Синтез вит.Д ниже, т.к. солнечное освещение ниже на 10-15%, а УФИ на 30%. Летом на 9-27% больше осадков.
В городах повышен уровень заболеваемости населения. Особенности заболеваемости связаны с тем, что:
городское население подвергается более мощному экологическому и психоэмоциональному стрессу на фоне десинхронизации биологических ритмов; деформированность видимой среды (плоское и серое) сопровождается нарушениями движения глаз, ухудшением самочувствия и возникновением ощущения дискомфорта – гомогенные (мало элементов), агрессивные (много) поля; повышенная интенсивность шума нарушает равновесие возбудительных и тормозных процессов в ЦНС, приводит к снижению внимания и работоспособности, и к переутомлению, тесный контакт людей приводит к изменению инфекционной заболеваемости и росту вирусных инфекций в 2 раза, чем в селе. Города отличаются специфическим составом людей. Деформирован биоценоз (избыточно общение с людьми и недостаточно с растениями и животными). Десинхронизация биоритмов – сдвинута активность к темному времени суток.